Синусит – рентгенівський знімок

 

Синусит – збірне поняття, яке включає групу захворювань запальної або алергічної природи, що характеризуються поразкою носових пазух. При відсутності адекватного лікування захворювання може призводити до ускладнень. Деякі з них можуть нести загрозу для життя пацієнта. Тому для синуситів дуже важливі своєчасна діагностика і лікування.

Одним з найбільш доступних методів діагностики синуситу є рентгенографія. Вона широко застосовується практично у всіх лікарнях і приватних клініках. Правильно проведена, вона дасть не менше інформації, чим інші, більш чутливі методи діагностики.

Загальні відомості

На рентгенівському знімку добре видно гайморові і лобові пазухи носа. ЛОР-лікарі найчастіше мають справу з їх патологією – гайморит і фронтитом. Якщо при виконанні знімка застосовують особливу укладання з відкритим ротом – можна побачити клиноподібну пазуху.

В нормі вони мають тонкі стінки з чіткими, добре помітними контурами.

При детальному розгляді можна помітити контури осередків гратчастої пазухи. Для оцінки пневматизацію, інтенсивність тіні всередині пазухи порівнюють з інтенсивністю тіні всередині очниці. У нормі вони повинні бути однакові. Розвиток гострого та хронічного синуситу супроводжується відповідними змінами на рентгенівському знімку.

Класифікація синуситів

Рентгенологічна картина при синуситах залежить від того, який вид захворювання є у кожного конкретного хворого. Тут мається на увазі не стільки поділ процесу на гострий і хронічний, скільки морфологічна класифікація. Вона заснована на тих змінах, які відбуваються в будові слизової оболонки і характер виділень. Залежно від цього гострий синусит буває трьох видів – катаральний, серозний, гнійний. Хронічний синусит більш різноманітний у цьому плані і може бути таких видів:

• гіперпластичний;
• поліпозно;
• атрофічний.

Зрідка хронічний процес має гнійний характер.

Гострий синусит: зміни на знімку

Рентгенологічна симптоматика гострого синуситу обумовлена особливостями його перебігу. В принципі, воно підкоряється загальним патофизиологическим механізмів запального процесу і складається з таких фаз:

• альтерація – пошкодження слизової оболонки пазух патогенними мікроорганізмами та продуктами їх життєдіяльності;
• ексудація – розвиток набряку, виділення рідини;
• проліферація – посилений ріст клітин, який при повноцінному лікуванні призводить до відновлення тканин.

Саме ексудація грає ключову роль для рентгенологічної діагностики гострого синуситу.

Просочилася з судин рідина накопичується в пазусі. Вона не так добре проводить рентгенівські промені, як повітря. Отже, на рентгенівському знімку, який є негативом, рідина виглядає світліше, чим повітря. Її верхній край рівний, чіткий. Друга назва цього симптому – «молоко в склянці». Це патогномонічна ознака гострого синуситу, тобто, характерний тільки для цього захворювання.

Крім того, на рентгенівському знімку добре помітна набряклість слизової оболонки. Саме цей фактор ускладнює дихання і відтік рідини з пазухи.

Рентгенологічні ознаки хронічного синуситу

Гнійний варіант хронічного синуситу. Найчастіше він розвивається при неадекватному або незакінчену лікуванні гострого процесу. Винуватець захворювання – бактерія. Найчастіше, первинний процес, але може бути і вторинним, коли до застояної у пазухах слизу приєднується патогенна флора. На рентгенівському знімку він виглядає як затемнення з верхнім горизонтальним рівнем. Як правило, простежується потовщена слизова оболонка.

Якщо перехід від слизової оболонки до краю кістки плавний, захворювання знаходиться в стадії загострення. Якщо ж межа між слизовою оболонкою товстої і потовщеним краєм кістки чітка, значить на момент дослідження наступила ремісія. Іноді на кісткової стінки є ще один контур. По щільності він відрізняється і від слизової, і від кістки. Це залишкові явища, які залишилися від попереднього епізоду гострого синуситу.

Гіперпластичний синусит розвивається внаслідок тривалого поточного хронічного процесу. Слизова оболонка потовщена, вхідний отвір пазухи звужене. Зовні це проявляється постійним утрудненням дихання. На рентгенівському знімку пазухи, уражені гіперпластичних процесом, мають товсту, добре помітну слизову оболонку. Внутрішній край її нерівна, хвиляста.

Поліпозний синусит характеризується розростанням поліпів на слизовій оболонці пазух. Він формується після багаторічного перебігу процесу. В залежності від кількості поліпів, він може бути одиночним і множинним. У першому випадку на рентгенівському знімку помітні округлі тіні. Вони мають рівні верхні краї і розташовуються на тонких ніжках. Якщо виростів кілька, тіні можуть нашаровуватися один на одного. При другому варіанті на знімку помітна масивна тінь, нерідко повністю заповнює пазуху.

Атрофічний варіант характеризується дегенеративними змінами в залозах слизової. Характеризується незначними виділеннями з неприємним запахом. На рентгенівському знімку – слизова оболонка стоншена.

Інші види синуситів

З інших видів синуситів найчастіше зустрічається посттравматичний і кістозний.

Посттравматичний розвивається після травматичного ушкодження слизової оболонки пазух. Найчастіше він розвивається після вогнепальних переломів без повноцінної хірургічної обробки рани. На рентгенограмі помітні такі його ознаки:

• зниження пневматизацію синуса;
• порушення цілісності його стінок;
• зсув окремих стінок або їх ділянок.

Причиною кістозного процесу є кіста – доброякісне порожнинне утворення, що містить рідину. На знімку вона має вигляд круглого освіти з темним вмістом.

Рекомендації

Повну оцінку рентгенограми при синуситі може зробити тільки лікар-рентгенолог. Він оцінює всі її показники в комплексі, враховуючи клінічну картину і дані інших методів обстеження.