Рак шийки матки та ендометрія на УЗД

 

УЗД може виявити ранні стадії раку матки, в тому числі і шийки. Це пояснюється тим, що тканини, уражені онкологічним процесом за структурою відрізняються від нормальних. До того ж відбувається зміна і кровотоку, яке можна оцінити за допомогою допплерометрії. Тому для того щоб побачити рак на доклінічних стадіях, потрібно поєднана діагностика із застосуванням УЗД-найбільш інформативний піхвовий доступ) і допплерометрії.

Рак шийки матки та ендометрія на УЗД » журнал здоров'я iHealth

Рак ендометрія

Рак ендометрія (матки) – це злоякісна пухлина, розвиток якої зв’язується з гормональними порушеннями (надмірна кількість естрогенів або підвищена чутливість тканинних рецепторів до цих гормонів).

Підвищити точність одержуваних цим способом результатів можна одночасним проведенням доплерометрія — оцінки кровотоку. При злоякісному онкологічному процесі відбувається посилення кровообігу, а судини втрачають резистентність (тонус їх знижується), також змінюється і спрямованість струму крові (з’являється турбулентність). Тому всім жінкам у періменопаузальному віці 1 раз в рік показано проведення доплерометрії. Це дослідження найбільш достовірно з усіх неінвазивних методів діагностики може виявити ДОКЛІНІЧНІ стадії раку матки. Якщо воно показує відхилення від норми, то потрібно проведення інвазивних методів обстеження – біопсія з гистологией. Такий підхід здатний захистити жінку від злоякісного процесу.

Тепер зупинимося на ультразвукових критеріїв при кожній формі раку ендометрію. Вузлувата форма на УЗД характеризується наступними критеріями:

  • Ехопозитивное освіта, яка вибухає в порожнину матки.
  • Форма неправильна його овальна або округла.
  • Горбисті контури освіти, крім стінки, яка пов’язана безпосередньо з міометрієм.
  • Нечіткий контур підстави патологічного утворення.
  • Переривання контуру слизової матки (М-ехо) в місці, звідки виходить пухлина.

Дифузна форма ракового процесу в матці за ультразвуковим ознаками поділяється на два підвиди:

  • Дифузно-інфільтративний – зміна маткової стінки, при якій з’являється уривчастість контуру, інфільтрація, изъеденность кордонів і т. д.
  • Бугристо-інфільтративний.
За темою:  Види УЗД малого тазу

Рак шийки матки та ендометрія на УЗД » журнал здоров'я iHealth 1

В деяких випадках єдиним сонографическим критерієм, який вказує на рак матки, є гематометра – скупчення крові в маткової порожнини. Але може бути і наявність серозометри – скупчення слизової рідини. В принципі з допомогою УЗД віддиференціювати характер рідини досить складно. Важливо, що вона там є. Якщо виявляється така картина, то обов’язково повинна бути настороженість щодо онкологічного процесу, особливо коли дана картина виявлена у жінки, яка перебуває в менопаузі. При більш ретельному дослідженні вдається виявити зміну стінки або наявність плюс-тканини (або ж дефект).

Рак шийки матки

В даний час доведено, що провідною причиною, по якій розвивається рак шийки, є інфікованість жінки певним штамом вірусу папіломи. Він здатний змінювати генетичну програму клітин і переводити їх у стадію безконтрольного розподілу, при якій відсутня стадія диференціювання. В результаті відбувається руйнування органу неповноцінними раковими клітинами.

Запідозрити недобре можна за допомогою трансвагінального ультразвукового дослідження. Дуже важливим діагностичним критерієм при раку шийки є виявлення так званого «перлинного намиста». Це ранній ультразвуковий маркер малігнізації, тобто злоякісного переродження клітин. Він виглядає у вигляді гиперехогенних утворень, які мають округлу форму. Вони шикуються в лінію, що нагадує нитка перлів. Якщо виявляється цей симптом, то обов’язково проведення гістологічного дослідження. Відсоток виявлення злоякісної трансформації шийки в цьому випадку дуже великий.

Рак шийки матки та ендометрія на УЗД » журнал здоров'я iHealth 2

На УЗД можна виявити гіпоехогенні зони, які мають діаметр менше 6 мм. Вони є теж досить специфічним ознакою, що вказує на ранні стадії раку шийки. Однак дана ознака може бути і при інших патологічних процесах в цій області. Тобто специфічним він не є, але вимагає проведення додаткового діагностичного пошуку.

Доплерометрія також може надати цінну інформацію при підозрі на рак шийки матки. Для визначення ступеня ризику даної патології у конкретної жінки важливо оцінити такі параметри:

  • Вивчити хід і кількість судин в шийці.
  • Виміряти максимальну артеріальну швидкість.
  • Виміряти максимальну швидкість у венах.
  • Оцінити індекс резистентності.
За темою:  Підготовка до комп'ютерної томографії (КТ)

При раку вони змінюються наступним чином (дані середньостатистичні):

  • Підвищується васкуляризація.
  • Зростає швидкість кровотоку у венах і артеріях.
  • Знижується індекс резистентності.

Тому всім пацієнтка з групи ризику по розвитку раку шийки матки необхідно проводити трансвагинальную сонографія у поєднанні з допплерометрией. Але якщо є така можливість, то ці два дослідження повинні бути проведені кожній жінці, навіть якщо вона не перебуває в групі ризику. Періодичність їх проведення – не менше 1 разу на рік.

Діагностична тактика після УЗД

У тих випадках, коли сонографія, виявляє відхилення від нормальної будови стінки матки, в тому числі і її шийки, показано проведення додаткових діагностичних тестів. Це пов’язано з онкологічною настороженістю, яка повинна бути у кожного лікаря, тим більше, якщо пацієнтка відноситься до перименопаузальному віком. У цей час ризик ракових процесів особливо підвищений.

Отже, дослідженнями, які можна і потрібно провести для уточнення діагнозу, вважаються:

  • Гістероскопія.
  • Біопсія.
  • Діагностичне вишкрібання.
  • Визначення рівня онкологічних маркерів.
  • Рентгенографія та інші.

Проте точний діагноз може бути встановленим лише після дослідження морфологічної структури взятого зразка тканин. В онкології це вважається «золотим стандартом». УЗД не дає 100% гарантії відсутності або наявності ракового ураження органу! З його допомогою можна лише припустити ймовірність передракового або ракового стану.