Що таке синусовий ритм на ЕКГ?

 

Навіть якщо людина здорова, він може отримати направлення на електрокардіограму (ЕКГ). Цей простий метод є головним у діагностиці хвороб серця. Не всі захворювання проявляються болем, є й такі, які мають безсимптомний характер, або проявляють себе симптомами, які ніяк не асоціюються з цим органом.

Що таке синусовий ритм на ЕКГ? » журнал здоров'я iHealth

Призначають ЕКГ під час диспансеризаций (профілактичних оглядів), перед проведенням операцій, перед відвідуванням спортивних клубів та секцій. Часто людина отримує результат обстеження на руки. Читаючи опис кардіограми, яке написано сухими медичними термінами, людина, далека від медицини, задає питання, що означає такий висновок ЕКГ.

Що таке синусовий ритм на ЕКГ? » журнал здоров'я iHealth 1

Забезпечує скорочення власна провідна система, яка, будучи послідовною електронної ланцюгом, генерує електричний імпульс і надсилає його по ланцюгу.

У цій системі існує сувора ієрархія:

  1. Синусовий вузол – центр першого порядку, що знаходиться над правим передсердям, створює електричний розряд, що передається по ланцюгу далі.
  2. Атріовентрикулярний вузол – центр другого порядку, приймає інформацію і проводить її ланцюга. Знаходиться в нижній стінці правого передсердя.
  3. Пучок Гіса – є центром третього порядку, приймає розряд від атриовентрикуярного вузла і, розділяючись на дві гілки (ліву і праву), доставляє його до м’язових волокон міокарда.

У здорового серця початковий імпульс завжди виникає в синусовом сайті!

Це правило не діє навпаки. При різних захворюваннях ланки ланцюга можуть втрачати здатність генерувати імпульс або передавати його в таких випадках бере на себе функцію автоматичний центр наступного рівня. Таким чином, назва дає той центр, в якому починається генерація збудження.

При яких захворюваннях може зберігатися правильний ритм?

  • Стенокардія – різкий спазм судин міокарда, що супроводжується болем за грудиною. Одне з проявів ішемічної хвороби серця, часто провокується фізичним навантаженням та емоційним перенапруженням.
За темою:  МРТ при мігрені та інших видах головного болю

Що таке синусовий ритм на ЕКГ? » журнал здоров'я iHealth 2

  • Гострий інфаркт міокарда – ускладнення ішемічної хвороби, коли спазм призводить до порушення живлення серцевого м’яза, утворюючи зону некрозу. Якщо місце некрозу не впливає на провідну систему, значить, генератор імпульсів залишається в синусовом сайті.
  • Вади – вроджене недорозвинення або набута недостатність клапанів серця.
  • Інфекційні захворювання: ендокардит, міокардит. Також рідко зачіпають провідну систему, діагноз допомагає встановити УЗД серця.
  • Гіпертрофія міокарда – потовщення м’язової тканини, не має симптомів і виявляється лише на ЕКГ.

Порушення роботи синусового вузла

  • Тахікардія. Скорочення серця ритмічні, але частота їх перевищує верхню межу норми. Частіше народитися на тлі зовнішніх факторів: прийом лікарських препаратів, зловживання алкоголем і кавовміщуючими напоями, гострі інфекційні захворювання, нестача калію. Але існує варіант пароксизмальної тахікардії, який не має зовнішніх провокуючих факторів.

Що таке синусовий ритм на ЕКГ? » журнал здоров'я iHealth 3

  • Брадикардія. На ЕКГ реєструються нормальні скорочення, але частота їх рідше, чим нижня межа норми. Проміжки між комплексами однакові. Може розвиватися у спортсменів і робітників важкої фізичної праці, на тлі прийому лікарських препаратів. Якщо зовнішніх провокацій немає, значить, причина в провідній системі.
  • Екстрасистолія. Позачергові скорочення. Поодинокі екстрасистоли на ЕКГ не вважаються патологією. Мають ті ж причини, що і тахікардія. Якщо ж вони часто реєструються, слід задуматися про порушення електричної провідності.
  • Аритмії. Для них характерні нерегулярні проміжки між скороченнями серця, вони виявляються при проведенні ЕКГ. Можуть бути варіантом норми: дихальна аритмія, але виникають і на тлі порушень у роботі водія ритму.

Описані порушення, як правило, піддаються медикаментозній корекції та не призводять до серйозних ускладнень. Але їх поява часто означає, що вузол першого порядку не справляється зі своїми обов’язками, і хвороба може прогресувати.

Міграція водія ритму

Трапляються ситуації, коли генератор першого рівня перестає справлятися зі своєю функцією, або виконує її нерегулярно. Тоді роль генератора беруть на себе такі в ієрархічній структурі центри: атріовентрикулярний або пучок Гіса. Передачі повноважень бувають тимчасовими (пароксизми), або постійними. Спеціальні ознаки на ЕКГ дозволяють визначити, де саме відбулося порушення і встановити точний діагноз.

Вузли другого і третього рівня не можуть забезпечити нормальну роботу міокарда, так як порушується передача інформації між відділами. Тому, якщо головний імпульс виходить не з синусового вузла, це завжди діагноз, який вимагає серйозного лікування у кардіолога і навіть постановки штучного водія ритму.