Рак підшлункової залози на УЗД

 

Підозра на пухлину в підшлунковій залозі вважається показанням для направлення пацієнта на УЗД. Науці не все відомо причин виникнення злоякісних новоутворень. Тому логічніше буде говорити про фактори ризику виникнення цього захворювання.

Фактори ризику

• Жовчнокам’яна хвороба
• Цукровий діабет
• Алкоголізм
• Надзвичайний вживання м’яса (несприятливий вплив надають тваринні жири, що містяться в м’ясі)
• Хронічний панкреатит в анамнезі
• Куріння
• Наявність раку підшлункової залози у кого-то з ваших батьків (тобто спадковий фактор ризику)

• Зловживання кавою
• Професійний ризик у працівників промисловості при взаємодії з нітрозамінами, холантреном. Як правило, це працівники хімчисток, бензоколонок.
• Пацієнти, піддавалися променевої терапії.

Якщо у вас є відразу кілька факторів ризику, то ви повинні бути особливо уважні, адже підсумовування дає більш високий відсоток ймовірності виникнення ракової пухлини підшлункової залози.

Ймовірні симптоми

• Больові симптоми

Міф про те, що рак підшлункової не супроводжується болями, не підтверджено клінічними дослідженнями. Було встановлено, що безболевое протягом раку — це досить рідкісне явище. Болі у верхній половині живота зустрічаються на пізніх стадіях онкології тіла і хвоста підшлункової залози. Поряд з цим, відзначаються иррадиирущие (тобто «віддають») болю в спину або самостійні в області спини. Іноді біль у спині навіть сильніше, чим в області живота. Пацієнти сприймають болю, як ознака захворювання хребта, і потрапляють спочатку до ортопеда, невропатолога. Болі такого роду турбують хворих частіше вночі, коли вони сплять на спині, а при згинанні колін їх інтенсивність зменшується.

УЗД стало широко застосовуватися у клінічній практиці після винаходу серошкальних сканнеров, які працюють у режимі реального часу. Метод залучає фахівців тим, що безпечний для хворого, економічний, простий і необтяжливий у виконанні і головне, дає можливість отримати об’єктивні дані про розміри, розташування органу, щодо УЗД можна судити про наявність патологічного освіти та його локалізації.

Спеціальної підготовки до дослідження не вимагається, але пацієнтам, що страждають метеоризмом (здуттям живота) рекомендується дотримуватися спеціальної безшлаковою дієти протягом трьох днів до УЗД і приймати адсорбуючі засоби (активоване вугілля по 2 таблетки тричі рази на день).

Як правило, проводиться не окреме дослідження підшлункової залози, а всієї гепатопанкреатодуоденальной зони (печінки, жовчного міхура і проток, підшлункової залози, дванадцятипалої кишки). На дослідження варто приходити натще після 12-годинного голодування.

УЗД-ознаки

Картина ракової пухлини на УЗД підшлункової залози виглядає як освіта правильної або неправильної форми з нерівними, нечіткими контурами. Ехогенність таких утворень знижена, в рідкісних випадках значно підвищена. Структура теж може бути різною як однорідною, так і неоднорідною. Якщо тканина пухлини підвищеної ехоплотності, то можуть зустрічатися ділянки з підвищеною ехоструктурой і навпаки.

Можливість виявлення пухлин підшлункової залози залежать від їх місця розташування та розміру. Пухлини головки і тіла визначаються на ранніх стадіях, так як вони доступні дослідженню, можна виявити пухлини більше півтора сантиметрів діаметром. Пухлини хвоста виявити набагато важче з-за їх анатомічного розташування і поганий доступності апарату УЗД. Спеціалісту простіше виявити освіта діаметром 3 см, яке перебуває у голівці, чим пухлина діаметром 5 см, яка локалізована в хвості.

Існує складність диференціації пухлини від псевдотуморозного панкреатиту, тому необхідно ретельно досліджувати панкреатична протока. При псевдотуморозному панкреатиті (як і при інших різновидах панкреатиту) головний панкреатичний протік розширено, нерівномірний в діаметрі на всьому своєму протязі. При раку протока розширено лише нижче освіти.

УЗД дозволяє оцінити можлива операція на пухлини. Для цього сонолог оцінює, як розташоване ракове утворення відносно великих судин: нижньої порожнистої та ворітної вени, аорти, верхньої брижової артерії. Якщо пухлина щільно стикається з одним або кількома судинами на великому протязі, то її резекція неможлива або представляє велику трудність.

При підозрі на злоякісний процес у підшлунковій залозі, на УЗД перевіряють є метастази в печінці і лімфатичних вузлах. Метастази виглядають як округлі освіти зниженою ехоплотності. Найбільш точний ознака метастази — це відсутність ехонегативного обідка навколо нього. Метастатичне ураження лімфовузлів виглядає як гіпоехогенні округлі освіти, мають рівні контури, вони розташовуються поруч з аортою або з підшлунковою залозою.

УЗД не інформативно лише при одному вигляді пухлин підшлункової. Це так звані гормонально-активні пухлини (інсуліноми). Вони не досягають великих розмірів і розташовуються в тілі або хвості залози, тому їх важко візуалізувати. Пацієнти, які страждають подібним видом раку, як правило, неодноразово оперовані, у них в черевній порожнині йде активний спайковий процес, що ускладнює умови для діагностики. Картина, яку лікар бачить на УЗД не є унікальною для цієї пухлини, для постановки діагнозу необхідно враховувати клінічні дані, результати інших досліджень.

Висновок

Можна зробити висновок, що не існує ехо-ознак з 100% вірогідністю дозволяють відрізнити пухлину або диференціювати один вид раку від іншого. Можливості УЗД неоднакові при дослідженні органу: голівку і тіло розглянути простіше, чим хвіст, тому слід оцінювати стан печінки і жовчного міхура, що допоможе за непрямими ознаками уточнити патологічний процес підшлункової. Тим не менше при підозрі на злоякісність проведення УЗД необхідно, воно допоможе в комплексі з іншими дослідженнями і симптомами, поставити точний діагноз.