На якому терміні УЗД визначає вагітність?
Правильно поставлений термін вагітності на УЗД – важливе питання, яке хвилює практично всіх майбутніх мам. Коли йти на ультразвукове дослідження, коли народжувати, коли йти вставати на облік – все це цікавить жінку. Саме ультразвукова діагностика є найбільш інформативним методом дослідження в питанні визначення ранніх термінів гестації. Крім цього, УЗД може встановити приблизну дату пологів, з’ясувати, чи достатньо плід забезпечується киснем і в якому стані знаходиться плацента. Метод має найвищу точність – похибка становить 3-4 дні.
Способи визначення строків вагітності
В акушерстві існує декілька способів визначення строків вагітності. До них відносять:
Будь-якій жінці важливо якомога раніше з’ясувати, чи відбулося зачаття чи ні, дізнатися точну дату пологів. Питання, коли йти на ультразвукове дослідження є дуже важливим. У будь-якому випадку після незахищеного ПА, навіть якщо він був у овуляцію, повинно пройти більше 10-14 днів — саме стільки запліднена яйцеклітина опускається в порожнину матки і прикріплюється до ендометрію. Тільки після цього на УЗД можна побачити запліднене плодове яйце. Що стосується ХГЛ, то при значенні більше 1-2 тис мед/л можна йти обстежити ембріон на ультразвуковому дослідженні.
Як з’ясовують термін вагітності при ультразвуковому обстеженні?
Мінімальний термін гестації, коли можна підтвердити вагітність – 3-4 акушерських тижні при використанні трансвагінального датчика. На ранніх термінах ультразвук ще не показує ембріон, лікар може виміряти тільки внутрішній розмір плодового яйця. На такому терміні ультразвукове дослідження не рекомендується без суворих показань, наприклад, підозра на позаматкову або завмерлу вагітність.
У 5-6 акушерських тижнів стає можливим побачити ембріон при проведенні трансабдомінального ультразвукового дослідження. На цьому терміні орієнтиром є відстань від тім’ячка плода до куприка в мм – куприка-тім’яної розмір, або КТР. Існують середні значення, що відповідають даному віку гестації, вони становлять від 5 до 92 мм, значення більше говорять про можливі відхилення у розвитку.
У 2 і 3 триместрі плід добре видно, і фахівець може диференціювати частини його тіла. Для постановки точного віку плода в цьому періоді вагітності визначаються фетометріческіе параметри. До них відносять:
- Окружність голівки плоду (ОГ).
- Біпаріетальний розмір голівки (БПР) – відстань між верхнім і нижнім контуром тім’яної кістки.
- Лобно-потиличний розмір голівки (ЛЗР) – відстань, виміряна між зовнішніми контурами потиличній і лобовій кісток.
- Окружність живота (ОЖ).
- Довжина стегнової кістки (ДБК).
- Довжина кістки гомілки (ДКГ).
- Довжина плечової кістки (ДПК).
- Довжина кістки передпліччя (ДКП).
Вимірювання голівки проводять при поперечному скануванні ембріона, зрізи проводять на висоті зорових горбів головного мозку. При цьому лікар не тільки виробляє вимірювання, але й оцінює структуру мозку, черепних кісток, їх цілісність.Розміри плоду збільшуються пропорційно збільшенню терміну, причому в другому триместрі зростання параметрів виражений більше, чим у третьому. У 3 триместрі визначити акушерський вік ембріона набагато складніше за рахунок великого розкиду значень вимірюваних параметрів. Вимірювання рівня ХГЛ на цьому терміні недоцільно – до самих пологів його величина в третьому триместрі буде падати.Всі виміряні параметри будуть відображені у висновку, виданому жінці не руки, з яким слід йти до гінеколога, який спостерігає за перебігом вагітності.
Коли йти на ультразвукове дослідження?
Питання, на якому терміні УЗД визначить вагітність і коли йти на дослідження задає собі кожна вагітна жінка. Не варто поспішати і проводити обстеження відразу після затримки на ранніх термінах – дослідження, найімовірніше, виявиться неінформативним і ембріон ще не видно. Оптимальним терміном для ультразвукової діагностики є 20-25 діб після затримки менструації. Саме на цьому терміні на ультразвук показує серцебиття ембріона, лікар може припустити дату пологів. ХГЛ у цьому періоді дорівнює в середньому 100000-200000.
З чим пов’язані помилки в постановці терміну по УЗД?
Як і будь-який інший метод, ультразвукове дослідження може помилятися або зовсім не показати вагітність. Це залежить від декількох факторів:
- Якщо жінка неправильно визначила термін затримки і прийшла на дослідження занадто рано, коли ще неможливо побачити плодове яйце.
- Недостатня кваліфікація лікаря або старий ультразвуковий апарат – не всі моделі сканерів здатні побачити освіта в матці розміром не більше 3-5 мм. Тому рекомендується проводити діагностику в спеціалізованих перинатальних центрах — у більшості випадків вони забезпечені чутливими апаратами.
- Трансабдомінальне дослідження показує вагітність на тиждень пізніше трансвагінального.
Акушерський і ембріональний терміни
Існують два поняття, які часто вносять плутанину і бентежать вагітну жінку – це акушерський та ембріональний вік ембріона. Найчастіше ці два терміни розрізняються між собою в середньому на 2 тижні. Це пов’язано з тим, що ембріональний термін рахується з дня передбачуваної овуляції або зачаття, аакушерский термін ставлять по першому дню останніх місячних – він в середньому на 2 тижні більше. Можливу дату пологів акушер може розраховувати від акушерського терміну – 40 тижнів, або користуючись формулою – перший день останньої менструації мінус три місяці, плюс сім днів. Отримана дата є приблизною, можна допустити відхилення в два тижні в обидві сторони. У висновку вказано акушерський термін гестації.
Правильно поставлений термін гестації допомагає лікарю точніше розрахувати дату пологів і з’ясувати, чи відповідає плід своєму акушерському віком. Але не можна забувати, що ультразвукове дослідження, як і всі інші методи обстеження, може помилятися, і дата пологів не збігається з тією, яку розрахував лікар.