МРТ плечового суглоба — що показує, протипоказання
В даний час для діагностики захворювань суглобів широко застосовуються апаратні методи: магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія. Обидва методу, стрімко розвиваючись, здатні претендувати на головну роль в діагностиці. Однак ревматологи та травматології частіше вибирають МРТ плечового суглоба.
Подібного вибору є своє пояснення: довгий час вважалося, що магнітний томограф краще здатний виявляти хвороби м’яких тканин, а комп’ютерний кісток. Сучасні магнітно-резонансні томографи здатні діагностувати патологію і м’яких тканин і кісткових структур, а також зв’язок і хрящів, що і дозволило методом зайняти перше місце в діагностичному пошуку.
Як правило, діагностика артропатії починається з рентгендіагностики, але рентген не здатний виявити всі можливі суглобові зміни. Гідність МРТ плечового суглоба полягає в тому, що, як правило, артропатія не обмежується тільки кісткової і хрящової структурою, але також зачіпає зв’язки, судини, нерви і м’які тканини навколо зчленування, патологію будь-який з цих структур можна виявити за допомогою магнітного томографа.
Майже всі суглобові захворювання супроводжуються однаковою симптоматикою: болем, обмеженням рухливості, набряком м’яких тканин. Досвідчений лікар за допомогою зібраного анамнезу, огляду пацієнта і змін в аналізах крові часто здатен встановити правильний діагноз, але підтвердити стадію процесу, провести диференціальну діагностику неможливо без інструментальних і апаратних методів. МРТ дозволяє оцінити патологію навіть в самому початку її розвитку, що неможливо при проведенні рентгена.
Запальні захворювання
В плечовому зчленуванні може розвиватися як гостре, так і хронічне запалення (артрит). У патологічний процес втягується хрящова і кісткова тканина, синовіальна оболонка і зв’язки, в порожнині утворюється запальна рідина (випіт).
МРТ плеча дозволяє виявити вираженість запалення, диференціювати артрити з іншого суглобовою патологією. Артрити часто бувають двосторонніми, тому для точної діагностики роблять МРТ відразу правого і лівого зчленування.
Деструктивна патологія
Суглобова деструкція відбувається в результаті багатьох факторів: попередньої травми, постійної підвищеної навантаження, зміни гормонального фону організму, вікових змін, супутньої патології і лікарської терапії. В результаті відбувається руйнування хрящової тканини, відкладення «солей», розростання кісткової тканини у вигляді гострих шипів (остеофітів), знижується еластичність зв’язок, зменшується кількість синовіальної рідини, яка грає роль мастила.
МРТ плечового суглоба показує ступінь деструкції кісток, хрящів, зв’язок, допомагає визначити стадію процесу. Одночасне сканування правого і лівого зчленувань дозволяє порівняти ступінь патології в кожному з них, визначити особливості будови суглобів у конкретної людини.
Онкологічні процеси
Проводячи пошарове сканування області плечового зчленування, магнітно-резонансна томографія виявляє онкологічний процес на ранній стадії, що дозволяє вчасно й успішно її лікувати. З допомогою контрастування можна диференціювати доброякісні утворення від злоякісної пухлини, визначити ступінь поширення процесу на зв’язки і м’язи, що прилягають до області зчленування. Також можна визначити залученість в процес лімфатичних вузлів у пахвовій області. Комп’ютерна томографія і рентген не дозволяють провести діагностику пухлин з такою точністю.
Травми
Плечове зчленування має складну будову. В результаті травматичних уражень можуть розвиватися переломи, розриви зв’язок і сухожиль, складні вивихи. Травми можуть супроводжуватися крововиливами в суглобову порожнину, великими гематомами у прилеглих м’яких тканинах.
Рентген допомагає визначити площину переломів у двох проекціях, комп’ютерна томографія встановлює точну локалізацію ушкодження кісткової тканини. Але ні рентген, ні КТ не дозволяють точно визначити пошкодження інших структур зчленування: хрящів, зв’язок, м’язів. МРТ плечового суглоба відновлює повну картину патологічного процесу.
Як проводиться томографія?
Під час МРТ плечового суглоба пацієнт знаходиться всередині капсули з електромагнітним полем. Все, що необхідно виконувати під час дослідження – це залишатися в нерухомому положенні, лежачи на спині, на протязі усієї процедури (близько двадцяти хвилин).
Якщо необхідно контрастування, контрастний препарат вводять внутрішньовенно перед початком дослідження. Для контрастування при магнітно-резонансної томографії використовують хелатні сполуки рідкоземельного елементу – гадолінію. Всі сполуки гадолінію, що використовуються в медицині, є безпечними і виводяться нирками в незмінному вигляді.
Протипоказання
Основне протипоказання для МРТ плечового суглоба — це наявність незнімних металевих конструкцій на тілі людини, а також внутрішніх протезів та імплантатів, які можуть нагріватися і зміщуватися в умовах сильного магнітного поля.
В даний час для ендопротезування використовують інертні метали, що не взаємодіють з електромагнітним полем. Наявність таких конструкцій не завдає шкоди пацієнтові, але може спотворювати результат дослідження. Для діагностики в області плечового суглоба перешкодою можуть бути протези безпосередньо самого зчленування, а також протези і імпланти в ротовій порожнині. Про таких конструкціях необхідно повідомити лікаря перед дослідженням. Також протипоказанням для дослідження є наявність татуювань.
Категорично заборонено виконувати магнітну томографію, якщо є електронні імплантовані пристрої (кардіостимулятор, протез внутрішнього вуха).
Не всі апарати дозволяють виконати дослідження пацієнту зі значним зайвою вагою (більше ста двадцяти кілограм). Для таких людей підійдуть апарати з відкритою камерою.
Пацієнти з клаустрофобією або з гострим психічним розладом можуть пройти МРТ плечового суглоба під наркозом. При клаустрофобії можна також використовувати відкриті типи апаратів. Протипоказанням до введення контрасту є алергічні реакції і захворювання нирок.
Підготовка
Як і при рентгені, дослідження не вимагає спеціальної підготовки. Однак якщо процедура буде проводитися з контрастом, необхідно утриматися від їжі протягом п’яти годин перед дослідженням. На одязі під час дослідження не повинно бути металевих елементів, також необхідно зняти прикраси і знімні протези.