МРТ печінки з контрастом: підготовка, результати
Встановленим фактом є несприятливий прогноз злоякісних пухлин печінки, які виявляються на стадії клінічних проявів. Як правило, до цього часу пухлина поширюється на навколишні тканини та органи. МРТ печінки з контрастом показує пухлину на ранніх стадіях розвитку і дозволяє прийняти відповідні заходи, які часто можуть повністю зупинити захворювання.
Метод заснований на фізичному явищі ядерно-магнітного резонансу. Реєструючи відгук різних тканин, поміщених в постійне магнітне поле високої частоти, на екрані монітора томографа з’являється зображення внутрішніх органів і патологічних процесів в них.
Як проводиться до МРТ дослідження?
МРТ дослідження проводиться за допомогою спеціального апарата – магнітно-резонансного томографа. Пристрій обладнаний кушеткою, на яку укладають пацієнта, потім її поміщають усередину капсули, в якій і створюється електромагнітне поле високої частоти.
Роблячи послідовні зрізи (знімки органу з кроком в п’ять міліметрів), апарат показує детальні знімки, схожі на рентгенівські, у горизонтальній та вертикальній (сагітальній) площинах.
Під час процедури пацієнта просять залишатися нерухомим. Час виконання дослідження займає близько тридцяти – сорока хвилин.
Контрастна речовина
Перед тим як помістити пацієнта всередину апарату йому внутрішньовенно проводять введення контрастної речовини.
В даний час в якості контрасту використовують речовини на основі гадолінію. Гадоліній є рідкоземельних елементом лантаноїдів. Сам по собі гадоліній – токсична речовина, але його хилатние сполуки, які застосовуються в контрастних препаратах, інертні і виводяться в незміненому вигляді нирками. Найпоширенішими препаратами є Магневист, Омнискан, Примовист, але існує і багато інших препаратів.
Ефективність контрастних речовин заснована на здатності поширюватися по судинах, що показує детальну структуру печінки та патологічні процеси в ній.
В залежності від обраного методу контрастні речовини можуть вводитися болюсно (внутрішньовенно струминно, відразу вся доза) або з допомогою інфузомату (крапельна інфузія із заданою швидкістю). Необхідний обсяг контрасту розраховується за формулою, в залежності від ваги пацієнта.
Після процедури контрастні речовини виводяться повністю в незміненому вигляді нирками. Протягом перших діб організм залишає 95% речовини.
Що необхідно зробити перед процедурою?
Підготовка до МРТ – дослідження досить проста і не вимагає спеціальних процедур. За добу до дослідження не можна їсти продукти, які посилюють утворення газів у кишечнику. До них відносяться хліб, овочі, молочні продукти. В день перед дослідженням не можна є і пити протягом п’яти – шести годин до процедури.
Категорично заборонено виконання дослідження в присутності металевих предметів. Перед входом у приміщення, де розташований магнітний томограф, необхідно зняти всі металеві предмети (сережки, ланцюжки, ремені, годинники, шпильки і так далі), а також залишити в роздягальні верхній одяг, телефон, ключі, кредитні картки. У деяких лікувальних установах пацієнтів переодягають в одноразовий одяг.
Якщо на тілі залишається власна одяг, не варто забувати, що металеві деталі можуть бути навіть на нижньому білизна, наприклад, кісточки бюстгальтера або металеві прикраси (підвіски) на одязі.
Підготовка до МРТ з введенням контрасту включає в себе тест на підвищену чутливість (сенсибілізацію) до гадолинию та інших компонентів препарату. Як правило, ця процедура полягає в нанесенні препарату на шкіру на тильній стороні зап’ястя. Через кілька годин оцінюється результат: якщо на шкірі немає змін, то проводити дослідження можна.
Така підготовка може і не проводитись, якщо пацієнт раніше виконував процедуру МРТ з контрастом, і вона пройшла успішно.
Показання для магнітно-резонансної томографії печінки з контрастом
- Виявлення і диференціації пухлин і метастазів у печінці.
- Огляд стану судин органу.
- Підтвердження дифузних змін печінки (гемахромотоз, жировий гепатоз, цироз, гемосидероз).
- Оцінка стану печінки перед трансплантацією.
- Оцінка динаміки лікування онкологічних процесів.
- Виявлення вроджених дефектів органу.
Протипоказання до МРТ дослідження з контрастом
- Наявність металевих та електронних протезів та імплантатів в тілі людини. Виняток становлять титанові елементи, які не реагують на магнітне поле.
- Апарат Єлізарова.
- Кардіостимулятори.
- Металеві кліпси на судинах головного мозку.
- Протез внутрішнього вуха.
- Татуювання з суспензією заліза і навіть із застосуванням титанових частинок.
- Ранні терміни вагітності (перший триместр).
- Вага пацієнта більше ста тридцяти кілограм (обмежений розміром томографа).
- Психічні захворювання.
- Інші причини, при яких пацієнт не може залишатися в нерухомому стані протягом усього дослідження.
- Алергічні реакції, підвищена чутливість до гадолинию та інших компонентів контрастної речовини.
- Значне зниження клубочкової фільтрації нирок (утруднює виведення гадолінію).
- Виражені форми клаустрофобії.
Перед тим, як помістити пацієнта в апарат, лікар МРТ обов’язково з’ясує всі можливі протипоказання.
Висновок
МРТ дослідження займає провідне місце в діагностиці патології багатьох органів і систем, маючи незаперечні переваги перед іншими методами: воно практично нешкідливий і дозволяє проводити процедуру вагітним жінкам та маленьким дітям.
Також плюсом є можливість неодноразово виконати процедуру протягом короткого часового проміжку, так як це не несе променевого навантаження.
До негативних моментів можна віднести відносну тривалість дослідження, її вартість, а також обмеження протипоказань. Інших мінусів у дослідження немає.