МРТ кишечника або колоноскопія: що краще?

 

Найчастіше діагностичне значення магнітно-резонансної томографії переоцінюється. Багато хто вважає, що вона може замінити інші методи обстеження, в тому числі і колоноскопію. Але це не так. Кожен з цих методів має свої показання та особливості проведення, що дозволяють диференційовано підходити до діагностики. Тому виникає резонне питання: «МРТ кишечника або колоноскопія: що краще використовувати в різних діагностичних випадках?».

Порівняльний аналіз

Важливе значення у виборі тієї чи іншої процедури обстеження є її комфортність для пацієнта. Звичайно, якщо з цих позицій порівнювати МРТ і колоноскопію, то перша переноситься набагато краще другий. При магнітно-резонансної томографії тонкого і товстого кишечника немає болісних відчуттів, пов’язаних з введенням ендоскопічної трубки.

Пацієнту достатньо лягти на спеціальний столик, який переміщується щодо скануючого пристрою приладу, що призводить до отримання ряду пошарових зображень, що виводяться на монітор комп’ютера. У випадку з колоноскопією вимагається попередній етап з обов’язковим знеболенням. Тільки після цього лікаря можна буде приступити до введення трубки. Цим методом можна виявити захворювання тільки товстого кишечника, так як до тонкого трубка не доходить.

Другий аспект при виборі того або іншого методу – це передбачуваний діагноз, так як не всі органи однаково доступні для візуалізації за допомогою МРТ або ендокопических методик. Коли можна і потрібно робити МРТ? Якщо необхідно розглянути наступні органи:

• кінцеві відділи товстого кишечника;
• тонкий кишечник (особливо інформативна методика подвійного контрастування, тобто контрастна речовина вводиться і через рот, і внутрішньовенно).

МРТ може бути проведено і як альтернативне дослідження, коли колоноскопія має протипоказання. Тому їй повинно бути віддано перевагу при наступних станах:

• дивертикулез товстої кишки;
• геморой;
• рясне кишкова кровотеча.

Третій відмітний аспект – чи можна при дослідженні взяти гістологічний матеріал для вивчення будови стінки органу. Така можливість є тільки при колоноскопії. Тому вона обов’язкова при підозрі на онкологічний процес і аутоімунні захворювання кишечника.

Головний висновок – якщо показання для діагностики у конкретного пацієнта однакові і можливості їх проведення теж можна порівняти, то краще вибрати МРТ. Томографія переноситься легше, а виявити захворювання можна так само, як при колоноскопії. Остання незамінна при підозрі на пухлини.

Які захворювання діагностують МРТ і колоноскопія?

МРТ з подвійним контрастуванням може виявити наступні патології, які тривалий час протікають безсимптомно і тому пізно виявляються:

• кровоточать ділянки;
• поліпи;
• пухлини;
• ділянки запалення.

Проте слід врахувати, що метод МРТ виявляється практично марним в діагностичному відношенні в наступних випадках:

• початкові стадії запального ураження шлунково-кишкового тракту, захоплюючі невеликі ділянки органу;
• виражена перистальтика кишечника, на тлі якої не може бути отримано чітке зображення;
• випадки ургентної допомоги, наприклад, кровотеча, виражена біль і т. д. В цих ситуаціях краще віддати перевагу ендоскопічні методики обстеження.
• Колоноскопія незамінна при підозрі на наступні захворювання:
• поліпи прямої і сигмовидної кишки;
• неспецифічний коліт з виразковим ураженням;
• хвороба Крона.

Останні 2 захворювання мають аутоіммунну природу походження. Це важливо встановити при гістологічному дослідженні, щоб проводити ефективне лікування, яке помітно відрізняється від інших запальних захворювань.

Відмінності в підготовці до дослідження

Підготовчий етап перед МРТ менш трудомісткий. Він включає в себе наступні заходи:

• протягом декількох днів обмежується вживання газоутворюючих продуктів, які призводять до метеоризму;
• в день дослідження їжу не можна вживати (останній прийом повинен бути напередодні ввечері);
• необхідно очистити кишечник за допомогою очисної клізми (можна використовувати мікроклізми, які краще переносяться традиційних очищувальних).

Перед колоноскопією потрібно більш жорсткий підготовчий етап, який відрізняється від підготовки до МРТ наступним:

• останній прийом їжі не пізніше, чим за 20 годин до дослідження (при МРТ достатньо 10-годинної паузи);
• медикаментозне спорожнення кишечника (стандартна очисна клізма перед дослідження може бути неефективна). Протягом 2-3 днів перед діагностикою потрібно приймати проносні засоби;
• іноді потрібно вдаватися до прийому спазмолітичних препаратів (це дозволить уникнути кишкових спазмів, які роблять процедуру більш болючою).

Таким чином, існуючі відмінності між цими двома методами обстеження вимагають диференційованого підходу до їх призначення. Це дозволить підвищити їх діагностичну цінність і уникнути діагностичних помилок. Тому один метод не можна підміняти іншим, вони взаємодоповнювані.