Колоноскопія під наркозом або без – що краще?
Колоноскопія – найбільш інформативне і, в більшості випадків, обов’язкове інструментальне ендоскопічне обстеження товстого кишечника. За твердженням лікарів ця процедура безболісна, але дискомфортна, а за статистикою, близько 95% обстежуваних справляється з цією процедурою без наркозу. Тим не менш, в мережі можна зустріти досить багато відгуків, що описують і саму процедуру, і завчасну підготовку до неї спеціальним проносним засобами, як проходження кіл пекла. Чи є вихід для таких людей? Чи можна робити колоноскопію під анестезією?
У людей, які не контролюють свою поведінку під час інструментальних обстежень, є можливість зробити колоноскопію під впливом спеціальних анестетиків, які занурять їх в медикаментозний сон частково або повністю. Тим не менш, як проводити колоноскопію під наркозом або без, що краще для кожного конкретного пацієнта, вирішує лікар. Розглянемо більш детально всі аргументи «за», так і протипоказання до проведення цієї процедури під наркозом.
Який вид наркозу необхідний і підійде конкретному пацієнту вирішує анестезіолог-реаніматолог. Для цього він проводить співбесіду і знайомиться з картою хворого. Виходячи з цього вибирається один з наступних видів наркозу, що застосовуються при колоноскопії.
Седація
Введення препаратів відбувається внутрішньовенно. Пацієнт занурюється в стан поверхневого сну. Виникає психічна релаксація дозволяє провести процедуру без травмуючих психіку наслідків і без болю. Седація є кращим і найчастіше призначуваних видом анестезії при колноскопии, оскільки пацієнт перебуває у стані, що дозволяє реагувати на команди лікаря-діагноста. Якщо в процесі обстеження такого наркозу буде недостатньо, анестезіолог може збільшити дозу ліків і перевести обстежуваного в загальний наркоз.
Внутрішньовенна анестезія
Обстежуваний відразу ж занурюється в стан глибокого сну за допомогою внутрішньовенного введення, наприклад, пропофолу або дипривана. Але, все-таки, загальний наркоз при колоноскопії не вітається – ризик виникнення ускладнень вище, чим користь від його застосування.
Інгаляційна анестезія
Масковий наркоз за допомогою вдихання летких рідин або газу є кращим вибором для занурення в сон дітей, вікових пацієнтів, а також хворих з деякими видами патологій дихальної і серцево-судинної систем. Важливим у виборі даного виду анестезії є те, що сучасні інгаляційні анестетики майже не чинять шкідливого впливу і швидко виводяться з організму легкими і печінкою.
Абсолютно всім, кому належить пройти колоноскопію, напередодні ввечері слід випити снодійне або звичне заспокійливе.
Для пацієнтів, яких очікує будь-який з видів наркозу, виписують седуксен або реланіум. Таблетки потрібно почати пити за 36-24 години до обстеження.
Якщо в обстежуваного зафіксований низький больовий поріг, чи існує вказівка проктолога за індивідуальними показаннями, за 40 хвилин до проведення колоноскопії анестезіолог зробить знеболюючий укол 0,5 мл атропіну (0,1%).
Чому проктологи проти колоноскопії під наркозом?
Сьогодні для проведення анестезії немає вікових обмежень. Не існує також протипоказань для наркозу за наявності соматичних патологій. Досвідчений анестезіолог-реаніматолог обов’язково підбере відповідну для пацієнта методику. Так чому ж вітчизняні проктологи вважають за краще проводити колоноскопію без наркозу і знеболення? Праві вони чи ні?
По-перше, біль при колоноскопії дійсно відчувають лічені одиниці. Більшість обстежуваних описують свої відчуття неприємні або дискомфортні. Це викликано необхідністю подачі в кишечник повітря, що практично виключає ризик прориву кишкової стінки і дозволяє чіткіше провести візуальний аналіз.
По-друге, під час наркозу можливі блювання, попадання вмісту шлунку в дихальні шляхи, падіння артеріального тиску, збій роботи судинно-рухового центру, порушення ритму або зупинка серцевої діяльності. Погодьтеся, що це дійсно нерозмірна плата для дискомфортною і морально неприємною, але 10-20 хвилинної процедури.
Але головним аргументом проти проведення колоноскопії під загальною анестезією залишається складність проведення маніпуляцій і ризик перфорації стінки кишечника. Лікаря дійсно необхідно підтримувати словесний контроль з обстежуваним, чути і бачити його реакції. Тим більше що для просування колоноскопа в далекі відділи товстого кишечника – ободову і сліпу кишку з її червоподібним відростком, проктолог попросить повернутися пацієнта з лівого боку, на якому починалося обстеження, на спину.
Для спрощення початку виконання процедури і введення колоноскопа в анус, за бажанням пацієнта, виконується місцеве знеболювання маззю або спреєм.
Правила підготовки до колоноскопії під наркозом
Чи існують якісь особливі правила підготовки до проведення обстеження, якщо воно буде проводитись під наркозом? Ні, ніяких додаткових очисних процедур проводити не треба. Буде достатньо виконати звичайні вказівки проктолога:
- за 3-4 дні до проведення обстеження сісти на безшлаковую дієту, основу якої складають: ненаваристий прозорий бульйон, парові страви з яловичини і нежирних сортів риби, гречана і вівсяна каша, кисломолочні продукти;
- скоротити кількість їжі, порівняно зі звичайною нормою, в 2 рази і приймати її дрібно, за 5-6 прийомів на день;
- щодня приймати звичне проносний засіб;
- якщо немає протипоказань, то ввечері ставити високі очисні клізми;
- у день, що передує колоноскопії, навіть якщо не використовується спеціальна проносний засіб, обід повинен бути останнім прийомом їжі, і складатися тільки з невеликої порції слизового супу або бульйону, а пити воду можна до 23-00.
Виконання цих умов ідеально підготує організм до будь-якого виду наркозу. Однак слід уточнити. Якщо колоноскопія буде проводитись під наркозом, то в день її проведення випити невелику кількість води можна, але не пізніше чим за 2 години до початку процедури. Якщо ж колоноскопія буде проводитися «традиційно», то для підтримки організму лікар може дозволити випити 100 мл неміцного чаю, підсолодженого невеликою кількістю меду, безпосередньо перед початком обстеження.