Гістероскопія з біопсією ендометрія – що це?

 

Гістероскопія являє собою діагностичну процедуру, яка проводиться з метою виявлення захворювань матки. Крім огляду порожнини матки, дослідження дозволяє проводити малі операції в її порожнині і брати тканини на діагностику. Досить часто проводиться гістероскопія з біопсією ендометрія? Що дозволяє визначити дане дослідження?

Гістероскопія з біопсією ендометрія – що це? » журнал здоров'я iHealth

Мета проведення біопсії

Біопсія ендометрію – це дослідження слизового шару матки на предмет виявлення причин формування безпліддя, гормональних порушень, гіперплазії слизової, онкологічних захворювань, причин маткової кровотечі. В даний час паркан цього шару на біопсію показаний при підготовці пацієнтки до екстракорпорального запліднення.

Що таке ендометрій, і яке значення ця тканина має в організмі жінки? Ендометрій – це тканина, що вистилає порожнину матки. Тканина забезпечує фіксацію плодового яйця в матці і створює сприятливі умови для нормального розвитку вагітності. Він має властивість відторгатися, якщо в період менструального циклу запліднення не настав. В результаті цього процесу виникає менструальна кровотеча.

Протягом менструального циклу ендометрій проходить кілька фаз:

  • Стадія проліферації. На цій фазі під дією гормону естрогену відбувається формування функціонального шару. Тобто, той шар клітин, який отторгся в результаті менструації, починає відновлюватися і повністю стає повноцінним до 14 дня циклу.
  • Секреторна фаза починається з 15-го дня менструального циклу і продовжується до 27-го.У період секреторної фази виділяється залозами секрет, який створює «родючий грунт» для імплантації плідного яйця в матці. Цю фазу регулює жіночий статевий гормон прогестерон.
  • Фаза кровотечі. У ній знижується рівень прогестерону в крові. В результаті гормонального нестачі в ендометрії відбуваються судинні зміни, які призводять до відмирання клітин. Фаза починається з 28 дня циклу і триває приблизно 4 дні.

Гістероскопія з біопсією ендометрія – що це? » журнал здоров'я iHealth 1

Показання до біопсії

Біопсія слизового шару має чіткі показання до призначення. До них відносяться:

  • Тривалі і рясні менструальні кровотечі.
  • Відсутність менструацій без видимих причин.
  • Ускладнення контрацептивної терапії.
  • Оцінка ефективності лікування гормональними препаратами.
  • Маткові кровотечі поза циклу або після менопаузи.
  • Наявність поліпів у матці.
  • Безуспішність або низька ефективність лікування безпліддя.
  • Обстеження жіночої репродуктивної системи при поліпозі матки, кістах яєчників, ендометріозі та інших захворюваннях.
  • Післяпологові кровотечі або кровотечі після переривання вагітності.
  • Наявність пухлин у матці та яєчниках.
  • Обстеження перед екстракорпоральним заплідненням.
За темою:  МРТ повністю всього організму: можна?

Терміни проведення дослідження

Біопсія ендометрія проводиться у визначені терміни. Визначення дня циклу, на який береться матеріал для дослідження, залежить від мети проведення біопсії:

  • за 2-3 дні до настання менструацій – при безплідді внаслідок недостатності жовтого тіла;
  • на 8-10 днів менструації – при рясних і тривалих кровотечах;
  • на 1-2 день після початку ациклічного кровотечі – для визначення причини, що викликала кровомазание;
  • відразу після закінчення менструації – при поліпозі матки;
  • у період з 17 по 24 день менструального циклу проводиться дослідження з метою виявлення чутливості цього шару до гормонів.

Протипоказання до проведення біопсії

В яких випадках біопсія не проводиться? Діагностична гістероскопія із забором матеріалу на біопсію ендометрію не можна проводити при:

  • вагітності на будь-якому терміні;
  • гострих запальних захворюваннях органів малого таза;
  • порушення показників згортання крові;
  • важкому стані пацієнтки в результаті інфекційних і соматичних захворювань.

Підготовка до гістероскопії

Гістероскопія з біопсією ендометрія – що це? » журнал здоров'я iHealth 2

Перед проведенням діагностичної процедури жінку необхідно підготувати. Для цього лікар призначає пацієнтці лабораторні аналізи: загальний аналіз сечі і крові, біохімічне дослідження крові, аналіз на згортання, визначення мікрофлори в статевих шляхах, кров на ВІЛ, гемоконтактние гепатити (В та С), сифіліс.

Крім того, необхідно дати жінці наступні рекомендації:

  1. За 3-4 дні до проведення гістероскопії виключити статевий контакт.
  2. Протягом тижня перед дослідженням не застосовувати спринцювання піхви.
  3. Не використовувати креми, мазі, свічки і розчини для вагінального застосування без рекомендації гінеколога.
  4. Якщо планується використання загального наркозу при проведенні процедури, у день дослідження необхідно виключити прийом будь-якої їжі і рідини.

Гістероскопія з біопсією ендометрія – що це? » журнал здоров'я iHealth 3

Як проводиться забір ендометрію за допомогою гістероскопії?

  • Спочатку проводять гінекологічний огляд пацієнтки з допомогою інструментів і шляхом ручного обстеження.
  • Потім проводять анестезію, яка може бути загальної, місцевої або регіонарної. Вибір знеболювання в кожному випадку індивідуальний і визначається лікарем.
  • Після знеболювання проводять обробку статевих шляхів і шийки матки.
  • Розширюють шийку матки до потрібного розміру за допомогою спеціальних інструментів.
  • У матку вводиться стерильний розчин натрію хлориду.
  • Після цього вводять гістероскоп і оглядають порожнину матки, визначаючи ділянки забору матеріалу.
За темою:  Чи можна робити рентген при місячних?

Гістероскопія з біопсією ендометрія – що це? » журнал здоров'я iHealth 4

  • Проводять забір зразків тканини, які поміщають у спеціальний контейнер.
  • Виводять розчин з порожнини матки і видаляють гістероскоп.

Після проведення процедури матеріал відправляють на аналіз у лабораторію.

Дослідження матеріалу

Для того щоб здійснити забір зразка слизової, гістероскопію виконують за допомогою ендоскопа з мікроскопічним хірургічним наконечником. Потім зразки слизової відправляють в лабораторію, де їх зневоднюють, приводять в жиророзчинну форму і формують парафіновий кубик, що містить клітини ендометрію. Після цього кубик нарізається на дуже тонкі пластинки, які фіксуються на предметних стеклах. Лікарі, які мають спеціальну кваліфікацію, проводять огляд готових зразків за допомогою спеціального обладнання.

Дослідження займає до 10 днів.

Висновок направляється лікаря-гінеколога, який на підставі клінічних даних і інших досліджень ставить остаточний діагноз.

Гістероскопія з біопсією ендометрія – що це? » журнал здоров'я iHealth 5

Які захворювання діагностуються за допомогою біопсії ендометрію?

Все патології, які можна виявити в результаті дослідження поділяються на кілька груп:

  • Гіперпластичні порушення. До цієї групи захворювань відносяться: поліпи ендометрію, залозистий гіперпластичний процес, залозисто-кістозна гіперплазія, атипова гіперплазія або передраковий стан в тканинах матки.

Гістероскопія з біопсією ендометрія – що це? » журнал здоров'я iHealth 6

  • Гіпопластичні стану: атрофічні процеси в ендометрії, ендометрит на тлі гіпоплазії (не виконує свою функцію в достатньому обсязі).
  • Запальні захворювання – гострий і хронічний ендометрит.
  • Онкологічна патологія – залозистий рак ендометрія, плоскоклітинний і недиференційований рак.

Біопсія слизового шару матки на сьогоднішній день є досить інформативним дослідженням жіночої репродуктивної системи. Своєчасне проведення діагностики дозволяє попередити багато хвороб або попередити їх розвиток на ранній стадії.