Піодермія: фото, різновиди, симптоми і лікування
Піодермії являють собою велику групу гнійничкових уражень шкірних покривів, які викликаються найчастіше стафілококової і стрептококової інфекцією.
З такими захворюваннями в дерматологічні відділення звертаються близько 30-40% пацієнтів.
Хвороба, як правило, має гострий початок, характеризується тривалим хронічним перебігом.
Існує кілька бактерій-збудників, здатних викликати пиодермию:
- стафілокок;
- стрептокок;
- гонокок;
- синьогнійна паличка;
- пневмокок.
Орієнтуючись на групу бактерій, які стали причиною піодермії, виділяють такі види хвороби:
- Стафілодермія (фолікуліт, остіофоллікуліт, стафілококовий сикоз, карбункул, фурункул, гнійний гідраденіт).
- Стрептодермія (стрептококове імпетиго, вульгарна ектіма).
- Стрептостафилодермия (вульгарне імпетиго, виразково-вегетуючих хронічна піодермія).
Також розрізняють глибокі і поверхневі (за глибиною ураження шкірних шарів) і локалізовані і поширені (в залежності від площі ураження).
Етіологія захворювання
Причина піодермії полягає в життєдіяльності гнійничкових мікрофлори, яка проникає в шкірні покриви. Ці мікроорганізми продукують токсичні речовини, що викликають нагноєння шкіри.
Активація хвороботворних бактерій відбувається під впливом наступних факторів:
- системне зниження захисних здібностей організму;
- порушення кількісного складу поту;
- зміна рН поверхневих шарів шкіри;
- закупорка вивідних проток сальних залоз;
- незбалансований і нераціональний режим харчування;
- гіповітаміноз вітамінів А,З, В;
- дисбаланс гормонів, який спостерігається при багатьох хронічних ендокринних захворюваннях;
- постійна перевтома і часті стресові ситуації;
- переохолодження організму.
Класифікація піодермій
Гнійничкові захворювання шкірних покривів прийнято розділяти за глибиною ураження та виду збудника хвороби.
Стафілодермія класифікуються таким чином:
- Поверхневі форми:
- остіофоллікуліт;
- поверхневий фолікуліт;
- вульгарний сикоз;
- звичайні вугри;
- эпидермическая пухирчатка новонароджених.
- Глибокі форми:
- глибокий фолікуліт;
- фурункульоз та фурункул;
- карбункул;
- гідраденіт.
Стрептодермії протікають в таких варіантах:
- Поверхневі види:
- стрептококове імпетиго;
- суха стрептодермія.
- Глибокі види:
- рожа;
- звичайна ектіма.
Змішані стрептостафілодерміі проявляються такими захворюваннями:
- поверхневе вульгарне імпетиго;
- глибоке ураження (хронічна виразкова піодермія та шанкриформная піодермія).
Клінічна картина гнійничкових захворювань та їх лікування
Характер симптомів і спосіб лікування визначає лікар залежно від форми піодермії. Загальною рисою всіх клінічних випадків вважається інтенсивний свербіж.
Симптоми і терапія фолікулітів
Фолікуліт – це гнійне запалення волосяного мішечка. Захворювання проявляється утворенням конусоподібної пустули, в центральній частині якої помітний волосся. Шкіра навколо такого вогнища збуджена і набрякла. Гнійничок при пальцевому натисканні викликає незначну болючість. Загальний стан пацієнта, як правило, не змінюється.
Глибокі фолікуліт супроводжується субфебрильною температурою і зміною показників крові (збільшення ШОЕ та лейкоцитів). Такий стан організму може бути симптомом цукрового діабету, анемії або імунодефіциту.
Лікування поверхневого поразки полягає в антисептичній обробці фурункула антисептичними засобів (брильянтовий зелений, левомицетиновый спирт, метиленовий синій). Глибокі гнійні процес волосяного фолікула вимагають більш комплексного підходу. Хворому призначають такі заходи:
- загальна антибіотикотерапія з допомогою еритроміцину, цефалексину або диклоксациліну;
- прийом імуностимуляторів та імуномодуляторів;
- вітамінотерапія (віт С, А, В);
- місцева обробка гнійника 20% іхтіолової маззю;
- після мимовільного або хірургічного розтину пустули ушкоджений шкірний покрив змащують дезинфикационными засобами (хлорофіліпт, бактробан та ін).
Клінічна картина і лікування сикозу вульгарного
Вульгарний сикоз – це хронічний гнійний процес, який локалізується в області волосяних фолікулів бороди і вусів. Причина захворювання криється в недотриманні чоловіком гігієнічних правил під час гоління на тлі ендокринних порушень та імунодефіциту. Ознаками хвороби є множинні вузлики і пустули, покриті зверху гнійними кірками.
Терапія сикозу складається з антисептичної обробки запаленої ділянки шкіри, а при великій кількості гнійних вогнищ лікарі призначають курс антибіотикотерапії.
Симптоми і терапія фурункульозу
Фурункул – глибоке гнійно-некротичне ураження волосяних фолікулів і прилеглих м’яких тканин і шкірного покриву. Ця патологія проявляється болісним інфільтратом яскраво-червоного кольору. Через кілька днів в центральній частині фурункула утворюється некротичний стрижень і обмежений вогнище нагноєння.
При одиночних гнійника терапія включає місцевий вплив іхтіолу, сухого тепла і УВЧ. Після розкриття фурункула лікарі рекомендують обробити шкірні покриви антисептичними препаратами (левоміколь, бактробан і левосин). Хронічний перебіг гнійно-некротичного процесу вимагає проведення етіотропного лікування у вигляді ін’єкцій стафілококового анатоксину, вакцини і антифагина.
Ознаки і лікування карбункулів
Карбункул – це гнійне запалення одночасно декількох волосяних мішечків, в результаті якого формується розлитої інфільтрат в шкірному і підшкірному шарі. Пошкоджену ділянку шкіри яскраво-червоного кольору і має великий інфільтраційної набряк. На дотик така область тіла має підвищену температуру.
Захворювання супроводжується погіршенням загального самопочуття пацієнта, лихоманкою, болем і нездужанням. Аналіз крові виявляє лейкоцитоз і збільшення ШОЕ.
Лікування карбункулів здійснюється в умовах хірургічного стаціонару, де хворому радикальним способом розкривають гнійник, проводять антибіотикотерапію, детоксикацію та фізпроцедури.
Клініка і терапія гидраденита
Гидраденитом прийнято називати стафилокковое запалення потових залоз. У таких випадках інфекція проникає в шкірний покрив через протоки, мікротравми і порізи шкіри.
Патологічний процес починається з утворення поодиноких ущільнень в епідермісі або підшкірній клітковині. Такі вузли поступово збільшуються в розмірах і викликають почервоніння шкіри. Поступово в центральній частині гнійника формується свіщевої хід, через який виділяються гнійні маси. Захворювання закінчується рубцюванням.
Лікування гидраденита полягає в застосуванні хірургічного методу розкриття інфільтрату, антибіотикотерапії (ін’єкції лінкоміцину, пеніциліну та еритроміцину), вітамінотерапії та фізпроцедур.
Симптоми епідемічної пухирчатки новонароджених і способи її лікування
Захворювання у вигляді поверхневої стафілодермія вражає новонароджених на 3-5-му дні життя. Патологічні мікроорганізми при цьому проникають в організм дитини через пупкову ранку. Джерелом зараження є породіллі і медичний персонал.
Стафілококові висипання спостерігаються на шкірних покривах тулуба, волосяної частини голови, дермальних складках нижніх і верхніх кінцівок. Загальний стан новонародженого різко погіршується, підвищується температура тіла, він відмовляється від прийому їжі і виникають часті напади блювоти.
Терапія такого гнійного ураження проводиться такими способами:
- внутрішньом’язове введення антибіотиків;
- прийом антистафілококових засобів;
- всередину призначають лактобактерії;
- місцева обробка гнійників аніліновими барвниками.
Ознаки і лікування імпетиго
Імпетиго – це контагіозна хвороба шкірних покривів, причиною якої є стафілококова і стрептококова інфекція. У такому випадку у пацієнта на шкірних покривах утворюються плоскі пухирі з гнійним вмістом. Розвитку захворювання сприяють травми, недостатній рівень особистої гігієни, зниження рівня імунітету і дерматози.
Лікування імпетиго здійснюється за таким планом:
- шкірний покрив навколо патологічного вогнища змазують 2% саліциловим спиртом;
- гнійники обробляють аніліновими барвниками (фуксин, генціанвіолет і діамантовий зелений);
- на пошкоджену ділянку тіла наносять тонкий шар линкомициновую, неомициновой і гелиомициновой мазей;
- внутрішній прийом антибіотиків фахівці рекомендують при затяжному перебігу імпетиго.
Клінічна картина і терапія сухий стрептодермії
Стрептодермія суха – це шкірне захворювання, яке проявляється формуванням на шкірі рожевих шелушащихся плям. Такі патологічні вогнища часто залишають тимчасову пігментацію шкіри.
Для лікування хвороби достатнім вважається обробка патології маззю з антибіотиком і дезинфикационным засобом.
Ознаки і методи усунення эктимы
Ектіма являє собою глибоке гнійне ураження стрептококової природи, при якому пацієнти помічають одиночну виразку з високими краями. Шкіра в області гнійника має яскраво-червоне забарвлення. Поверхня виразки, як правило, покрита твердою кіркою з гнійних клітин.
У деяких випадках лікарі діагностують некротичний вид эктимы, який відрізняється тривалим і важким перебігом. Таке захворювання прогресує на тлі зниження системного імунітету.
Лікування эктимы проводиться такими методами:
- прийом антибіотиків (лінкоміцин, цефалексин і диклоксацилін);
- гангренозний варіант запалення вимагає прийому кортикостероїдних препаратів;
- виразковий вогнище покривають трипсином, ихтиолом, вініліном або химопсином;
- УВЧ і лазеротерапія.
Симптоми хронічного виразково-вегетуючої піодермії та методи її лікування
Ця патологія відноситься до смешенным стрепто-стафілококових інфекцій. Утворення виразкової піодермії сприяє важке пригнічення імунітету на тлі тяжкої інтоксикації організму (злоякісні пухлини, алкоголізм і наркоманія).
У хворих виразки переважно локалізуються на нижніх кінцівках. Вони мають нерівні краї і наповнені серозно-гнійними масами. Виразкові вогнища має тенденцію до затяжного перебігу і поступового збільшення в розмірах. У таких пацієнтів часто відзначається порушення рухливості нижніх кінцівок.
Терапія такого захворювання має бути комплексним. Хворому призначають антибіотики, кортикостероїди та імуномодулятори. Поверхня виразок слід змочувати протеолітичними ферментами.
Клінічна картина і лікування шанкриформной піодермії
Це одна з форм змішаних виразкових піодермій, яка за зовнішнім виглядом нагадує сифілітичний шанкер. Патологічне вогнище локалізується в області статевих органів і має округлу форму.
На підставі виразки знаходиться щільної консистенції інфільтрат. Для диференціальної діагностики з сифілісом лікарі проводять мікроскопічне дослідження на бліду трепонем і серологічний аналіз крові.
При лікуванні хвороби фахівці пропонують мазі з антибіотиками, анілінові барвники і за необхідності системну антибіотикотерапію.