Шанкриформная піодермія: фото, діагностика, лікування, як починається

Шанкриформная піодермія (pyodermia shancriformis) – це гнійне ураження шкіри, є різновидом атипових піодермітов.

Виникає захворювання через розмноження патогенних мікроорганізмів в поверхневих і глибоких шарах шкіри. Піодермія зустрічається з однаковою частотою у чоловіків і жінок.

Що сприяє розвитку захворювання?

Шанкриформная піодермія може з’явитися первинно (на здоровій шкірі) і вдруге, як ускладнення будь-яких шкірних сверблячих захворювань.

Етіологічний фактор – бактерії стафілокок і стрептокок. У рідкісних випадках із запаленого вогнища можна виділити інші мікроорганізми (гемофильную паличку). Шлях передачі: від людини до людини при безпосередньому контакті.

Патологічного розмноженню бактерій сприяють наступні причини:

• зниження загального та місцевого імунітету;
• дрібні травми шкірних покривів (укуси, розчухи, садна);
• забруднення шкіри;
• перегрівання або переохолодження;
• захворювання нейро-ендокринної системи та шлунково-кишкового тракту;
• анемії, васкуліти;
• фімоз (зрощення або звуження крайньої плоті);
• підвищена чутливість до даних мікроорганізмів.

У чоловіків захворювання найчастіше вражає головку статевого члена і крайню плоть, а у жінок – великі і малі статеві губи, піхва.

Симптоми

Захворювання починається з появи на покрасневшем ділянці шкіри вузлика (0,5-2,5 см), який протягом 1-2 днів розпадається з утворенням невеликої виразки. Вона округлої або овальної форми з щільними валикообразными краями, діаметром 1-3 див.

На підставі виразки знаходиться щільний інфільтрат (вогнище запалення), дно освіти яскраво-рожеве, лаковане (блискуче), іноді покрита сірим гнійним нальотом.

Виразки зазвичай поодинокі, рідше – множинні. Вони не сверблять, не викликають хворобливих відчуттів. Характер висипу робить шанкриформную пиодермию схожою з твердим шанкром при сифілісі.

Іноді у хворих крім головного елемента зустрічаються додаткові, що свідчать про інших стрептостафилококковых захворюваннях.

Захворювання може тривати 2-3 міс. Після загоєння виразки на шкірі залишається білий рубець правильних обрисів, на слизових оболонках ерозія заживає безслідно.

Локалізація висипань:

• статеві органи;
• на обличчі (навколо очей, на повіках, підборідді, губах), шиї;
• слизова оболонка рота і носа;
• живіт;
• пальці рук.

Додатковим симптомом захворювання є збільшення регіональних лімфатичних вузлів (пахвинних, шийних, пахвових). Вони злегка болючі при натисканні, не спаяні між собою і з шкірою. Рідко буває підвищення температури (в такому випадку потрібно запідозрити приєднання сепсису).

Фото

Увага, контент може виявитися неприємним для перегляду

Елемент висипу на мові, видно інфільтрат навколо виразки

Виразка на статевому члені

Діагностика захворювання

Піодермія має схожу клінічну картину з сифілісом, що істотно ускладнює діагностику. Тому що навіть відсутність блідих трепонем (збудник сифілісу) в мазку з дна виразки не виключає твердий шанкр.

Відмітною ознакою є інфільтрат, або скупчення клітинних елементів з домішкою крові і лімфи, зовні може виглядати як запалення або біле/рожеве пляма.

При сифілісі інфільтрат не виходить за межі виразки, а при піодермії він набагато ширше освіти.

Увага! Остаточний діагноз можна поставити тільки після серологічного дослідження крові на сифіліс (реакція преципітації).

Раніше для цього застосовувалася реакція Вассермана, зараз вона не використовується з-за великої кількості хибнопозитивних результатів.

Діагностикою і лікуванням займається лікар-дерматовенеролог. Не можна застосовувати специфічну противосифилисную терапію, поки не будуть відомі результати обстеження.

Додатково доктор може призначити загальний і біохімічний аналіз крові.

Чим лікувати пиодермию?

Після того як було встановлено остаточний діагноз, лікар призначає лікування. Зазвичай достатньо місцевих методів терапії.

1. Обробка елементів висипу розчинами антисептиків: 3% перикись водню, діамантовий зелений, 2% борний, 3% саліциловий спирт – 2-3 рази в день.
2. Нанесення мазі з антисептиком – вона рану підсушують, згубно впливає на мікроорганізми: Фуцидин, саліцилова, метілураціловая, ксероформная, цинкова мазь. Застосовується засіб 1-2 рази в день, зверху можна накласти стерильну пов’язку.
3. Додатково використовують пасти та мазі з антибіотиком – вони мають бактеріостатичний ефект, прискорюють регенерацію тканин: Банеоцин, Бактробан, Еритроміцин, Акридерм. Лікарський препарат наноситься 2-3 рази на день протягом 10-20 днів. Якщо після застосування мазі немає позитивного ефекту, тривалість лікування можна збільшити, але попередньо проконсультуйтеся з лікарем.

Якщо висип множинна, і стан хворого погіршується, приступають до загальної терапії.

Антибіотики призначаються всередину:

1. Амоксицилін (Флемоксин, Аугметин) по 0,5-1 г 2-3 р/добу протягом 7-10 днів;
2. Азитроміцин, Еритроміцин по 250-500 мг 1 р/добу 6-9 днів;
3. Цефіксим (Панцеф, Супракс) по 0,4 г 1-2 р/добу 5-7 днів.
4. Імуномодулятори для активізації імунної системи: Інтерферон, Віферон, Рибомуніл, Циклоферон. Застосовувати протягом 7-10 днів.
5. Комплексні полівітамінні препарати і мікроелементи: Vitrum, Елевіт.

Для прискорення загоєння тканин лікар рекомендує фізіолікування: УФТ на уражені ділянки шкіри, лазеротерапія, УВЧ.

Під час лікування варто обмежити водні процедури, не відвідувати басейн, лазню і сауну. Дотримуватися якусь певну дієту не потрібно.

Профілактика і прогноз

Прогноз при піодермії сприятливий. Незважаючи на тривалий перебіг, захворювання піддається лікуванню, рідко викликається ускладнення. Погіршується прогноз при наявності імунодефіциту або цукрового діабету (можуть з’являтися нові виразки).

Щоб уникнути виникнення шанкриформной піодермії, треба усунути провокуючі фактори:

• дотримуйтесь правил особистої гігієни;
• запобігайте мікропошкоджень шкіри (з’явилися подряпини обробляйте спиртовими розчинами анілінових барвників);
• не допускайте перегрівань та переохолоджень;
• уникайте випадкових статевих контактів;
• підтримуйте свій імунітет на оптимальному рівні;
• вчасно лікуйте будь-які захворювання.

При появі перших ознак піодермії потрібно звернутися до лікаря.