Гангренозна піодермія: фото, симптоми і лікування

Гангренозна піодермія – це важке дерматологічне захворювання, яке супроводжується утворенням великих хворобливих виразок.

Такі гнійні рани локалізуються на шкірних покривах нижніх кінцівок.

На сьогоднішній день фахівці не встановили достовірної причини гангренозний піодермії, але в більшості випадків у таких пацієнтів відзначаються проблеми з імунною системою.

Комплексне лікування цієї патології на початкових стадіях закінчується одужанням людини. Терапія запущених виразкових уражень шкіри часто викликає рубцювання або більш важкі ускладнення.

Поширеність хвороби

Гангренозної ураження епідермісу, як правило, діагностується у пацієнтів старшого віку (40-60 років). При цьому піодермії більш характерні для чоловіків, ніж для жінок і дітей.

Етіологія захворювання

Певної причини розвитку гангренозного нагноєння шкірних покривів не існує. Однак, виразка може утворитися також на місці травматичного пошкодження шкіри, розтягнення зв’язок, колотих або різаних ран.

Фахівці розрізняють такі фактори ризику в розвитку гангренозний піодермії:

• хронічне ураження товстого кишечника у вигляді виразкового коліту;

• хвороба Крона. Захворювання характеризується довготривалим запаленням слизової оболонки шлунково-кишкового тракту;
• ревматоїдний артрит. У деяких випадках системне порушення функції сполучної тканини провокує виразкові ураження шкіри;
• гепатит. Вірусне запалення печінки викликає поступове зниження імунітету, що служить причиною багатьох шкірних захворювань.

Клінічна картина гангренозний піодермії

Першим симптомом цієї хвороби може служити утворення поодиноких червоних плям на шкірі нижніх кінцівок. Такі патологічні вогнища часто нагадують укуси комах або алергічну реакцію. В подальшому гіперпігментація шкірного покриву трансформується у відкриті рани, дно яких покрите білуватим нальотом.

Гангренозные виразки, переважно, формуються на нижніх кінцівках і можуть супроводжуватися погіршенням загального стану пацієнта. При цьому хворі пред’являють скарги на незначний больовий синдром, який локалізується в області ураженого епідермісу або довколишнього суглоба.

Багато хворі звертають увагу на тривале існування виразки, наполегливо непіддається лікуванню.

Увага, контент може виявитися неприємним для перегляду

Діагностика захворювання

Якщо людина виявив пошкодження цілісності шкірного покриву, яке тривалий час не піддається медикаментозному лікуванню, то це вважається підставою до негайної консультації у лікаря-дерматолога. Фахівець проводить обстеження пацієнта за таким планом:

1. З’ясування скарг хворого та уточнення анамнезу хвороби. При цьому дерматолог звертає увагу на тривалість існування виразки і наявність суб’єктивних відчуттів у пацієнта.
2. Візуальний огляд патологічної області та пальпація регіональних лімфатичних вузлів.
3. Загальний і розгорнутий аналіз крові. Лабораторне дослідження кровоносної системи показує наявність супутньої патології внутрішніх органів.
4. Біопсія, яка є найбільш достовірним методом обстеження. Остаточний діагноз виставляється за результатами гістологічного та цитологічного аналізу невеликої ділянки виразки. Біологічний матеріал для такого дослідження лікарі забирає у вигляді мазка.
5. Мікроскопічне дослідження гнійних мас, яке дозволяє лікарю своєчасно виявити інфекційне обсіменіння виразки.
6. За необхідності спеціалісти можуть призначити рентгенологічне, ультразвукове обстеження хворого.

Основні методи лікування гангренозний піодермії

Терапія захворювання, в першу чергу, включає медикаментозне або хірургічне вплив на первинне системне ураження організму, яке може бути причиною розвитку гангренозний піодермії.

Шкірні прояви гнійного процесу піддаються лікуванню на системному та локальному рівні.

 

До основних способів терапії гангренозного пошкодження шкірних покривів відносяться:

• Антисептична обробка виразкової поверхні. Для цього медики видаляють некротичні та гнійні маси з раневої поверхні за допомогою протеолітичних ферментів і слабкого розчину перекису водню. Потім патологічну область шкіри дерматолог змочує антибактеріальним лініментом або маззю. Для запобігання вторинного інфікування рани спеціаліст закриває рану стерильною марлевою пов’язкою.
• Кортикостероїдні препарати. На початкових стадіях гнійно-запальний процес шкірних покривів купірується за допомогою таблетованих форм гормонотерапії. На пізніх стадіях і при значному поширенні некрозу епідермісу лікарі вдаються до ін’єкцій кортикостероїдів.
• Імунодепресанти – препарати для пригнічення функції імунітету. Такі фармацевтичні препарати знижують аутоімунну реакцію шкірних покривів і тим самим блокують розвиток запального процесу. Иммунокорекция показана при наявності у хворого ремісії коротше трьох місяців.
• Хірургічне втручання. Радикальне очищення ранової поверхні не рекомендується проводити, оскільки кожне травмування виразки провокує збільшення її розміру. Хірургічна операція вважається крайнім заходом, і вона застосовується при безрезультативності консервативного лікування. Для цього хірург закриває поверхню виразки частиною власних тканин епідермісу або штучною шкірою.

При призначенні курсу лікування дерматологи керуються основним принципом медицини – не нашкодь.

По мірі поліпшення самопочуття пацієнта і зниження інтенсивності гнійного процесу, кількість прийнятих кортикостероїдів та імунодепресантів слід зменшити.

При правильному і своєчасному лікування епітелізація (відновлення) гангренозний виразки настає через кілька місяців. В результаті шкірні покриви повністю загоюються. Без відповідної терапії виразкові ураження шкіри неможливо вилікувати.

Місцеве лікування гангренозний піодермії

Гнійні вогнища лікар промиває асептичними розчинами фурациліну, борної кислоти і таніну. При бактеріальному запаленні виразкової поверхні доцільним вважається обробка ихтиолом і маззю Вишневського.

В подальшому якнайшвидше відторгнення некротичних мас досягається з допомогою трипсину і хімотрипсину. Антибактеріальна терапія складається із застосування лініментів та мазей з антибіотиком.

Патологічні ділянки шкіри слід 2-3 рази на добу закривати стерильною пов’язкою. При цьому кожна наступна заміна пластиру передбачає дезінфекцію ранової поверхні.

Ускладнення хвороби

Найчастішим ускладненням виразкового ураження шкірних покривів є приєднання вторинної інфекції. Це можуть бути стрептококи і стафілококи. Терапія такого ускладнення проводиться за допомогою антибактеріальних засобів, які призначаються в двох основних формах:

• ін’єкції антибіотиків. Значне поширення патологічного процесу і велике нагноєння вважається показанням до ін’єкції проводяться антибактеріальними препаратами широкого спектра дії. Перед застосуванням таких засобів фахівець повинен визначити наявність у пацієнта алергічних реакцій на антибіотик;
• таблетована форм, яка в багатьох випадках також надає позитивний результат. Слід враховувати, що такі кошти часто можуть викликати запалення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.

Тривалий прийом антидепресантів збільшує ймовірність розвитку інфекційних поразок і злоякісних новоутворень.

Дерматологи рекомендують препарати для корекції захисних здібностей організму призначати кількома курсами.

При цьому періодично проводиться профілактичний огляд і обстеження хворого.

Після лікування хвороби часто утворюються косметичні дефекти у вигляді рубців. Усунути такий наслідок піодермії можна за допомогою процедури хірургічної полірування.

Найбільш важким наслідком гнійного ураження шкірних покривів вважається сепсис. Ця патологія полягає в проникненні кокової інфекції в кровоносну систему організму. Сепсис дуже часто служить причиною летального результату хворих з піодермією.

Профілактика гангренозний піодермії

Профілактичні заходи при гнійничкових ураженнях шкіри проводяться в двох основних варіантах:

1. Первинна профілактика, яка полягає в запобіганні шкірних хвороб. Для цього людина повинна систематично проходити профілактичні огляди у лікаря-дерматолога. Також фахівці рекомендують людям уникати пошкодження шкіри і своєчасно обробляти травми і поранення.
2. Вторинна профілактика. Пацієнти з гангренозний піодермією підлягають постановці на диспансерний облік. В таких умовах лікарі мають можливість контролювати перебіг захворювання на всіх етапах гнійно-запального процесу. Попередити розвиток рецидивів можна за допомогою повторюваних курсів вітамінотерапії, ультрафіолетового впливу і санації вогнищ хронічної інфекції.