Висівкоподібний лишай: діагностика, лікування таблетками, мазями, болтушкамизямизями, бовтанки

Висівкоподібний (різнокольоровий) лишай – одна з найпоширеніших форм кератомикозов. Кератомикоз – грибкове захворювання шкіри, що вражає самий верхній шар епідермісу – роговий.

Причини

Збудник висівкоподібного лишаю – дріжджеподібний грибок Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Він вражає переважно молодих людей віком від 14 до 40 років, частіше у чоловіків, у дітей до 7 років практично не зустрічається. В нормі у людини він знаходиться на шкірі і в гирлах волосяних цибулин постійно, не викликаючи захворювання. У сприятливих для себе умовах грибок починає активно розмножуватися і проникає в поверхневий шар шкіри. Доведена спадкова схильність до розвитку цього захворювання.

Причини появи різнобарвного лишаю пов’язані із змінами хімічного складу поту, шкірного сала, кислотного показника шкіри. Грибок активується під дією наступних факторів:

  • підвищене потовиділення, наприклад, при туберкульозі або під час перебування у жаркому кліматі;
  • недотримання гігієнічних правил;
  • хвороби шлунково-кишкового тракту і ендокринної системи, зокрема, цукровий діабет;
  • вегетативно-судинні розлади, у тому числі у підлітків;
  • імунодефіцит, постійний прийом цитостатиків або глюкокортикоїдних гормонів.

Збудник передається контактним шляхом від людини до людини. Інкубаційний період становить до 1,5 місяця. Проте захворювання розвивається лише при створенні сприятливих умов для розвитку грибка.

Заразний чи ні висівкоподібний лишай?

Контагіозність (заразність) хвороби раніше вважалася низькою, в даний час це думка переглядається. Однак для людини зі здоровою шкірою, нормальною роботою внутрішніх органів та імунної захистом захворювання зазвичай не становить небезпеки. Тим не менш, проводять обстеження членів родини пацієнта для виявлення інших хворих.

Клінічна картина

Загострення захворювання розвивається переважно з квітня по червень. Крім того, рецидиви виникають під час вагітності і прийомі оральних контрацептивів. Якщо жінка раніше перенесла висівкоподібний лишай, вона повинна повідомити про це своєму гінекологу при підборі засобів контрацепції.

Типові симптоми висівкоподібного лишаю – дрібна висипання, плями, злущування.

Шкірні елементи розташовуються на шиї, грудях, животі і спині, рідше на верхніх і нижніх кінцівках, в пахвових і пахових областях, на внутрішній поверхні стегон, а також на волосистій частині голови.

Захворювання починається з появи жовтуватих точок, розташованих у гирлах волосяних цибулин. Потім вони збільшуються, утворюючи невеликі плями до 1 см в діаметрі. Плями мають рожеве забарвлення, яке поступово змінюється на ясно-буру і коричневу. Саме різниця в забарвленні плям у різних людей і навіть у одного і того ж пацієнта послужила причиною іншої назви хвороби — «різнобарвний лишай».

При розпушенні грибком верхнього шару епідермісу утворюються лусочки, що нагадують висівки. Звідси походить назва «висівкоподібний лишай». Іноді плями не лущаться, а лусочки утворюються лише при поскабливании їх поверхні (симптом удару нігтем або стружки).

За темою:  Як здійснювати догляд за шкірою особи після 40

Іноді плями зливаються, формуючи вогнища діаметром до 15 см з нерівними краями, часто своєрідних «географічних» обрисів, що нагадують карту. Таке поширення інфекції найчастіше спостерігається при ВІЛ-інфекції. При цьому плями можуть перетворюватися в інші види висипу – папули, бляшки.

Якщо шкіра хворого засмагає на сонці, осередки стають світлими, а лущення зникає. Наслідки захворювання – псевдолейкодерма (утворення білих плям на шкірі). Вона виникає внаслідок каскаду біохімічних реакцій, що приводить до пригнічення синтезу меланіну.

Свербіж відсутній або виражений слабо. Він частіше спостерігається у людей з підвищеною пітливістю.

Висівкоподібний лишай тече тривало, з частими загостреннями.

Діагностика

Симптоми патології досить специфічні. Додаткова діагностика висівкоподібного лишаю включає наступні методи:

  • дослідження лусочок шкіри під мікроскопом, під час якого виявляють грибок;
  • огляд під люмінесцентною лампою Вуда, при якому знаходять своєрідне жовта або бура світіння;
  • проба Бальцера, що виявляє приховане лущення.

При проведенні проби Бальцера ділянку шкіри змазують 5% розчином йоду, а потім протирають спиртом. За рахунок розпушеного шару епідермісу плями набувають більш яскраве забарвлення, ніж здорова шкіра. Цю пробу можна використовувати для підтвердження излеченности лишаю.

Огляд за допомогою лампи Вуда особливо допомагає у виявленні грибкових клітин на волосистій частині голови, при цьому самі волосся не страждають. Такий метод застосовують також під час огляду членів сім’ї хворого.

При мікроскопії нитки гриба короткі, досить товсті, вигнуті. Видно також гроздевидные скупчення круглих спір. Виростити такий грибок на живильному середовищі, тобто отримати його культуру, дуже складно. Це пов’язано з ліпофільності збудника висівкоподібного лишаю. Він буде зростати на живильному середовищі з додаванням жирів. В деяких випадках використовують культивування гриба на середовищі Сабуро протягом 3 тижнів. В результаті виростає дрожжеподобная грибкова культура.

Диференціальну діагностику слід проводити з такими захворюваннями шкіри:

  • рожевий лишай Жибера, для якого характерна наявність «материнської» бляшки, яскраві рожеві плями;
  • сифілітична розеола, при якій плями мають однаковий розмір і ніколи не зливаються;
  • сифілітична лейкодерма, для якої типові білі несливающиеся плями з зоною гіперпігментації навколо них, негативна проба Бальцера;
  • суха стрептодермія, що виявляється поодинокими великими плямами світлого забарвлення, частіше у дітей.

Лікування висівкоподібного лишаю

Харчування хворих з висівкоподібному позбавляємо має бути повноцінним і збалансованим. Бажана дієта з підвищеним змістом овочів і кисломолочних продуктів, а також тваринного білка. Рекомендується обмежувати рафіновані вуглеводи, міцні м’ясні і рибні бульйони, прянощі, копчені та консервовані продукти, шоколад, бобові, гострий сир.

За темою:  Який шампунь від лупи найефективніший

Місцева терапія

Лікування висівкоподібного лишаю включає використання кератолитичексих і антимікотичним коштів. Питання про те, якими препаратами лікувати хворобу, потрібно обговорити з лікарем-дерматологом.

Якщо плями розташовані на невеликій ділянці шкіри, медикаментозне лікування зазвичай включає протигрибкові препарати для місцевого застосування:

  • Кетоконазол (Микозорал) 2% мазь, наносять один раз в день протягом 2-3 тижнів;
  • Бифоназол 1% крем або розчин, наносять один раз в день протягом 2-3 тижнів;
  • Клотримазол 1% розчин, що застосовується протягом 1-3 тижнів;
  • Тербінафін 1% крем втирають його два рази в день протягом двох тижнів;
  • Ціклопірокс 1% крем або розчин, застосовують його два рази в день протягом 10 днів.

Корисно обробляти розчинами не тільки самі осередки, але і всю шкіру від шиї до пояса, а також волосисту частину голови. Саме на шкірі голови зазвичай залишається резервуар збудника, що викликає рецидиви мікозу.

Ефективний засіб, що допомагає швидко вилікувати хворобу, — спрей Тербінафін. Його наносять на уражені ділянки і навколишнє здорову шкіру двічі на день протягом тижня. Після використання цього ліки зазвичай не потрібно приймати якісь інші препарати.

Препарати проти грибка для місцевого застосування зазвичай добре переносяться. Вони можуть викликати свербіж, печіння, почервоніння шкіри у місці застосування або інші прояви подразнення або індивідуальної нестерпності. Місцеві антимикотические засоби протипоказані в I триместрі вагітності. Під час грудного вигодовування їх потрібно використовувати з обережністю.

Чим мазати плями при непереносимості протигрибкових засобів? Існують альтернативні способи, але вони менш ефективні:

  • втирання розчину Бензил-бензоату (20% для дорослих, 10% для дітей) один раз на день протягом 5 днів;
  • нанесення на вогнище 10% Сірчано-саліцилової мазі;
  • використання 60% водного розчину гіпосульфіту натрію з подальшою обробкою 6% розчином соляної кислоти (метод Дем’яновича).

Ці методи вважаються застарілими. Вони часто викликають свербіж і печіння в місцях обробки. Крім того, ці засоби володіють неприємним запахом.

Як лікувати висівкоподібний лишай, що не піддається місцевої терапії?

Сучасні ліки, призначені для цього, називаються системними антимикотиками. Вони являють собою таблетки або капсули. Зазвичай застосовується Ітраконазол або Флуконазол. Схема застосування Ітраконазолу: після їди по 100 мг один раз на день протягом 15 днів або по 200 мг на день протягом тижня. Як приймати флуконазол при отрубевидном лишаї: по 150 мг один раз на тиждень протягом 1-2 місяців.

Побічні ефекти системних антимікотичним коштів:

  • порушення роботи шлунково-кишкового тракту: біль, здуття живота, нудота, блювота, рідкий стілець, зміна смаку, зниження апетиту, зміна функції печінки;
  • ураження нервової системи: стомлюваність, запаморочення, головний біль;
  • пригнічення кровотворення;
  • алергічні реакції, аж до розвитку синдрому Лайєлла;
  • порушення серцевого ритму.

Ці побічні ефекти розвиваються рідко.

За темою:  Методи апаратного масажу для схуднення та їх ефективність

Системні протигрибкові засоби протипоказані в наступних ситуаціях:

  • індивідуальна непереносимість;
  • діти до 4 років;
  • подовження інтервалу Q-T на електрокардіограмі.

З обережністю можна їх використовувати при нирковій або печінковій недостатності, вагітності, одночасному прийомі препаратів, що негативно впливають на печінку, алкоголізмі, важких хворобах серця.

Антибіотики при лікуванні даного захворювання не застосовуються, так як вони не діють на грибок.

Як позбутися від хвороби, не застосовуючи серйозних хімічних препаратів?

Лікування висівкоподібного лишаю в домашніх умовах проводиться в основному з використанням кератолітичну коштів. До них відносяться саліцилова кислота, борна кислота. Цими розчинами можна обробляти уражені ділянки шкіри двічі на день протягом тижня. Однак ефект цих коштів буде більш виражений, якщо після їх застосування наносити місцеві протигрибкові засоби.

Чим лікувати висівкоподібний лишай при вагітності?

Він не приносить шкоди майбутній дитині, але доставляє незручності для мами. Для лікування використовують тільки зовнішні засоби. Бовтанка від лускатого лишаю, яку часто прописують дерматологи, безпечна під час вагітності. Вона складається з оксиду цинку, гліцерину, води, спирту, крохмалю і тальку. Така суміш називається «Ціндол». Її наносять на осередки ураження з допомогою ватного тампона три рази в день. Бовтанка підсушує шкіру, володіє знезаражувальним, антиалергічну, протизапальну дію. Побічних ефектів вона не викликає.

Профілактика

Полягає у дотриманні особистої гігієни, лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту, нервової і ендокринної систем. Людям, переболевшим різнокольоровим лишаєм, не рекомендується відвідувати сауни і лазні, а також їздити в жаркі країни.

Щоб убезпечити членів сім’ї хворого від зараження, необхідно під час загострення кип’ятити її постільну і натільну білизну в мильно-содовому розчині або використовувати звичайне машинне прання з високою температурою і прасувати речі з паровою праскою обробкою.

Для запобігання рецидивів висівкоподібного лишаю корисно загоряти. Прямі сонячні промені вбивають грибок. Крім того, важливим заходом попередження річного рецидиву є застосування шампуню «Кетоконазол» в березні, квітні і травні три дні поспіль один раз на місяць. Цей шампунь наносять на зволожену шкіру, витримують 5 хвилин, а потім змивають.

Критерієм повної излеченности вважається відсутність клінічних симптомів і частинок грибка при мікроскопічному дослідженні лусочок шкіри.