Редукційна маммопластика (зменшення грудей): проведення, протипоказання та ускладнення
Висока, пружна і пишні груди — мрія будь-якої жінки й добрих двох третин чоловіків, коли мова йде про їх другій половинці. Такий бюст відкриває широкі можливості у виборі одягу, дозволяє носити глибоке декольте, красиву білизну, відкриті купальники. А головне — він ніколи не стає причиною появи комплексів, думок про власну неповноцінність. Однак далеко не завжди велика груди — це привабливо.
Навіть бюст третього розміру може доставити своїй власниці незручності, причому не лише естетичного характеру:
- збільшення і зменшення молочних залоз з набором або втратою маси тіла, що неодмінно призводить до спотворення їх форми, втрати привабливості;
- після лактації груди також змінює форму: обвисає, витягується, втрачає симетрію, шкіра покривається розтяжками, ареоли втрачають симетрію і значно збільшуються в розмірах;
- вікові зміни еластичності і пружності шкіри грудних м’язів неодмінно призводять до обвисання молочних залоз і втрати привабливості бюста.
І якщо стрії або в’ялість шкірного покриву можна скорегувати такими процедурами, як термаж, фракційне омолодження, лазерний пілінг, фракційна мезотерапія і т. д., то з птозом і надмірним обсягом може впоратися тільки пластичний хірург. Саме тому багато власниці пишних форм вирішуються на кардинальні заходи — оперативне зменшення молочних залоз, інакше зване редукційної маммопластикою.
Показання до проведення
Редукційна маммопластика ніколи не проводиться за крайньої необхідності, так само як і призначенням або направленням лікаря. Фахівець може порадити подібний метод корекції стану, проте пацієнтка йде на операцію добровільно, переслідуючи певні цілі. Найчастіше мета зрозуміла — зменшити обсяг грудей, щоб позбутися від маси супутніх хворобливих і неприємних станів:
- болів в спині і шиї;
- болю в грудній клітці;
- проблем з диханням;
- зайвого навантаження на хребет;
- викривлення хребта і проблем з поставою;
- всіляких шкірних проблем — попрілостей, пітниці, свербіння в області подгрудной складки, натискання плечей бретельками від бюстгальтера і інших;
- проблем з підбором і купівлею білизни та одягу.
Крім усього цього зменшує маммопластика дозволяє:
- позбутися від асиметрії молочних залоз;
- придбати високий і стрункий бюст;
- зменшити ареоли, підтягнути соски догори — знайти привабливість і підвищити самооцінку;
- позбутися від видимих наслідків вагітності та пологів;
- після закінчення реабілітаційного періоду просто виглядати красиво в будь-якому одязі, у тому числі блузах з декольте, купальнику і нижній білизні.
Передопераційна підготовка
Редукційна маммопластика проводиться в плановому порядку після нетривалого періоду підготовки. Після відвідування лікаря, його згоди та прийняття остаточного рішення про необхідності операційного втручання пацієнтка направляється на консультацію до терапевта, здає аналізи і дослідження:
- клінічний аналіз сечі;
- загальний і біохімічний аналізи крові, аналіз на ВІЛ і РМ;
- ФОГХ і при необхідності рентген легенів;
- при необхідності — УЗД внутрішніх органів і молочних залоз, мамограму та інші.
У цей період (за 2-3 тижні до операції) забороняються:
- безконтрольний прийом лікарських препаратів, а також прийом вітамінів, Бадів, аспірину і нестероїдних протизапальних засобів;
- вживання алкоголю і куріння.
Читайте також: Маммопластика
Хід операції
Обсяг хірургічного втручання, метод проведення, техніка, медикаменти, а також бажаний результат — все це визначається на попередній консультації. Операцію проводять під загальним наркозом, тому останній прийом їжі допускається ввечері напередодні, після цього дозволяється лише вода. У призначений день жінку госпіталізують.
Сама операція проводиться поетапно:
- робиться ретельна розмітка;
- розрізається шкіра молочної залози;
- визначається розмір ареоли;
- висікається зайвий клапоть шкіри;
- відсікаються «зайві» жирові відкладення і при необхідності залозисті тканини;
- переміщається сосок і ареола в більш високе положення, при цьому зберігаються судинні та нервові пучки, молочні протоки;
- накладаються глибокі шви, потім намічаються зовнішні і накладаються непомітні косметичні.
При невеликому обсязі операції лікарі воліють вертикальний, менш травматичний спосіб зменшення грудей: розріз розташовується навколо ареоли і вертикально під нею до субмаммарной складки. Якщо належить зменшення залози на 0,5-1 кг, виконують якірний або Т-подібний розріз: надрізають також і складки під грудьми.
Приклади виконання розрізів Ви можете подивитися в статті «Мастопексія (підтяжка грудей)»
Зменшення молочних залоз при гигантомастии
При патологічному збільшення молочних залоз техніка проведення редукційної мамопластики дещо відрізняється. У цьому випадку хірург робить Т-подібний розріз і виробляє вільну пересадку сосково-ареолярного комплексу. Ця міра зумовлена дуже великою довжиною судин, що живлять сосок і ареолу, і неможливістю перемістити сосково-ареолярний комплекс без ризику пошкодження судинної ніжки та подальших ускладнень (погіршення кровопостачання соска і некрозу тканин).
У деяких випадках, щоб знизити ризик післяопераційних ускладнень, хірург повністю видаляє сосок і ареолу і виробляє реконструкцію соска з тканин пацієнтки. Після повної реабілітації обриси ареоли коригуються татуажем.
Відновлення після редукційної мамопластики
Через добу-дві після зменшення грудей жінку виписують, а до роботи вона може повернутися не раніше, ніж через 2-3 тижні. Заняття спортом заборонені протягом 1-1,5 місяців, так само як і важка фізична праця.
Навідатися до лікаря необхідно на 7-10 день, якщо не обговорюється більш раннє відвідування клініки. Зовнішні шви знімають через 1-2 тижні після операції, самі ж рубці формуються до 6 місяців — саме тоді вони стають практично непомітними.
Весь відновлювальний період жінка повинна носити компресійну білизну і обов’язково оберігатися від вагітності. Невиконання останніх двох пунктів зведе нанівець результати операції.
Можливі ускладнення
Зменшення молочних залоз, як і будь-яка інша операція — це ризик. Після її проведення рідко, але все ж виникають ускладнення:
- У 1-5% утворюються грубі рубці. Їх поява в основному стає наслідком неправильної роботи хірурга, проте бувають і інші причини, індивідуальні для кожної пацієнтки. При необхідності проводиться терапія нормотрофических і гіпертрофічних рубців.
- В 1-3% випадків зустрічається часткове або повне омертвіння тканин соска і ареоли. При невеликому обсязі операції практично не спостерігається, при лікуванні гигантомастии поширене.
- Кровотечі і нагноєння після зменшення грудей турбують 0,5-1% жінок. Це ускладнення загальнохірургічного характеру, зустрічається при будь-якої операції.
- Незадоволеність результатами зустрічається вкрай рідко. З жінкою завжди обговорюються можливі варіанти кінцевого результату операції, а в ході операції враховуються всі побажання.
Протипоказання до редукції грудей
Операція по зменшенню грудей не проводиться у жінок, які не досягли 18 років, вагітних і жінок, а також менш ніж через рік після закінчення лактації. Категорично не рекомендується для проведення у жінок, які в майбутньому планують мати дітей.
Прямими протипоказами до проведення редукційної мамопластики є:
- загальнохірургічних випадки: знижена здатність згущуватися крові, низький рівень гемоглобіну, будь-які хронічні захворювання в гострій формі, ендокринні порушення та інші;
- інфекційні захворювання, в тому числі венеричні, СНІД, грип;
- цукровий діабет;
- справжня гормонозалежна гигантомастия;
- активні онкологічні процеси в організмі;
- наявність утворень в молочних залозах та інші.
Часті питання
Коли краще робити редукційну мамопластику — до пологів чи після? Чому?
Під час вагітності під дією гормонів груди завжди росте, в період лактації — збільшується і зменшується кілька разів в день. Шкіра втрачає свою еластичність, молочна залоза стає менш пружною — це завжди відбувається після грудного вигодовування. Саме тому операцію по зменшенню грудей не рекомендують проводити жінкам, які планують в майбутньому вагітніти та народжувати дитину.
Можливо зменшувати груди при мастопатії?
Наявність мастопатії не є прямим протипоказанням до проведення редукційної мамопластики. Однак якщо захворювання прогресує, в молочних залозах ростуть і утворюються нові вузли і кісти, пластичний хірург може відмовитися від операції і відправити на консультацію до мамолога-онколога.
Які обмеження післяопераційного періоду?
Після зменшення грудей не можна піднімати тяжкості і займатися спортом протягом 1-15 місяців, вагітніти протягом 6-9 місяців. Обов’язково носіння компресійної білизни.