Маммопластика: види операції, ускладнення і рекомендації по реабілітації

Пластичні операції по зміні обсягу, форми молочної залози називаються маммопластикою. Вони розрізняються по виду і техніці виконання.

Загальні відомості про проведення мамопластики

Хірургічні втручання, спрямовані на корекцію грудей, проводяться під загальним наркозом, вид якого обирає анестезіолог залежно від стану здоров’я, супутніх захворювань, результатів обстеження, обсягу майбутньої операції і багатьох інших факторів. Пацієнт отримує інформацію про те, якою передбачається наркоз, які можливі відчуття і ускладнення, що необхідно для підготовки.

При першій консультації хірург спільно з пацієнтом приймають рішення про місця проведення розрізів, розміщення імплантів (при збільшенні грудей), їх тип і розмірах, знайомить з усіма методами, очікуваними результатами і можливими ускладненнями.

До початку маніпуляції він виробляє розмітку операційного поля за допомогою лінійки, штангенциркуля і намічає місця розрізів. Сама маммопластика може тривати від 1 до 4 годин. Вона полягає у видаленні надлишку шкіри або тканини молочної залози, встановлення імплантів або переміщенні сосково-ареолярной зони, в комбінації цих методик і т. д. Проведення маніпуляцій ендоскопічним методом покращує якість операції, знижує травматичність і скорочує період реабілітації.

Показання та протипоказання

Дане операційне втручання носить естетичний характер. А оскільки немає єдиного стандарту естетичності грудей, то і свідчення засновані на частоті обертання:

  1. Після пологів і годування дитини незалежно від розмірів (55%). Вони пов’язані зі змінами молочних залоз — птоз, зменшення або сильне збільшення з-за надмірного переродження залозистої тканини на жирову, формування розтяжок і рубців.
  2. Нерожавшие жінки з маленькими обсягами грудей (33%). Це може бути при генетичній схильності, після операцій, в результаті ендокринних порушень, різкого зниження ваги.
  3. Жінки із середніми обсягами грудей, але хочуть ще більшого їх збільшення (8%).
  4. Виняткові випадки (6%) — гінекомастія (збільшення грудних залоз у чоловіків), занадто великі молочні залози у жінок.

Протипоказання для таких операцій мають більш визначений характер. Абсолютні протипоказання:

  1. Вік менше 18 років.
  2. Термін менше півроку після закінчення грудного годування.
  3. Гострі захворювання і загострення хронічних.
  4. Важкі хронічні та психічні захворювання.
  5. Порушення згортання крові.
  6. Злоякісні пухлини.

Відносні протипоказання:

  • вогнищеві фіброзні вузли в молочних залозах;
  • ожиріння;
  • компенсований цукровий діабет;
  • аутоімунні захворювання (ревматизм, системний червоний вовчак, склеродермія, дерматоміозит, хронічний нефрит та ін);
  • варикозна хвороба та облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок;
  • хронічний гепатит, сифіліс, ВІЛ.

Наявність мастопатії не є протипоказанням для пластики грудних залоз.

Підготовка до операції

За темою:  Гідрогелеві біоімплант – що це?

Незалежно від виду операції з метою підготовки за два тижні повинен бути виключений прийом гормональних препаратів, лецитину, вітаміну «Е» та препаратів, що знижують згортання крові. Бажано через 1-2 тижні припинити куріння. Напередодні перед маніпуляціями можливі сніданок і легкий обід, вживання води і чаю. В день операції не дозволяється прийом їжі і рідини.

Необхідні обстеження:

  1. Клінічні аналізи крові та сечі.
  2. Аналізи на групу крові та резус-належність.
  3. Біохімічні аналізи.
  4. Коагулограма.
  5. Аналізи крові на віруси гепатиту, ВІЛ, RW.
  6. Флюорографія грудної клітки.
  7. ЕКГ.
  8. Мамографія або УЗД грудних залоз.
  9. Консультації терапевта, гінеколога і мамолога.

Види мамопластики

У сучасної пластичної хірургії існує кілька видів пластики молочних залоз, кожен з яких має свої показання. Основні види:

  1. Збільшує, або аугментационная маммопластика, або ендопротезування.
  2. Зменшує (редукційна) маммопластика.
  3. Ізольована мастопексія і мастопексія в поєднанні з протезуванням.

Аугментационная маммопластика

Цей вид пластичних операцій є найбільш затребуваним. Метою її — надання грудей красивих форм при збереженні природної функції молочних залоз. І незважаючи на те, що хірургічна маніпуляція проводиться не за життєвими показаннями, але вона необхідна для позбавлення від комплексів власне жіночої неповноцінності.

Полягає збільшує маммопластика у введенні за молочну залозу сучасних ендопротезів. Вони являють собою запаяну капсулу з еластичного еластомеру (силікон), заповнену фізіологічним розчином або силіконовим гелем. Гелієві імпланти імітують тканина залози і на дотик майже не відрізняються від неї. Такі готові протези виготовляються фабричним способом і мають певний діапазон розмірів (від 120 мл до 850 мл). Випускаються також тільки оболонки, які наповнюються пластичним хірургом під час операції. В останньому випадку надається певна можливість індивідуальної адаптації форми і розміру.

Ендопротези розрізняють у залежності від:

  • форми — природні анатомічні, або краплеподібні (для значного збільшення молочних залоз), круглі (при невеликому обсязі збільшення), асиметричні, мають різну форму для кожної молочної залози;
  • поверхні — гладкі і текстуровані (для кращої фіксації);
  • типу профілю — високі і низькі.

Більше про грудних імплантатах читайте, перейшовши за посиланням

Для їх установки існують різні варіанти формування ложі:

  • під тканиною самої залози — субгляндулярный;
  • між м’язовою фасцією і самої м’язом — субфасциальный;
  • під великим грудним м’язом — субмускулярный;
  • частиною під молочною залозою і частково під м’язом — комбінований.
За темою:  Серединний пілінг особи: фізичні і хімічні методи, протипоказання, різновиди

Для впровадження протеза проводиться шкірний розріз в наміченому місці. Можливі наступні типи доступу:

  1. Субмаммарный, коли розріз розташовується по подгрудной складці. Цей варіант застосовується найбільш часто (особливо при використанні великих імплантів), у зв’язку з максимальною безпекою та забезпеченням прямого доступу до місця формування ложі. Його недолік — зміщення рубця після протезування, в результаті чого він стає видимим.
  2. Періареолярний — у вигляді півкола на межі ареоли і шкіри. Рубець після такого розрізу найменш помітний, проте формування порожнини для імпланта представляє певні труднощі. Крім того, підвищується загроза запалення з нагноєнням, формування кальцинатів і кіст, пошкодження нерва, що забезпечує чутливість ареоли і соска. Метод найчастіше застосовується для жінок з супутнім птозом молочних залоз.
  3. Аксилярний, при якому розріз проводиться в пахвовій області, імплант розміщується в основному під великим грудним м’язом. Рубець найменш помітний, залозиста тканина не руйнується, зберігається можливість грудного годування. Такий доступ рекомендований жінкам з невираженою субмаммарной складкою, нерожавшим і худорлявим. Методика передбачає використання ендоскопічних приладів та інструментів, що не може повністю виключити пошкодження нервів і формування симетричних порожнин. Ендопротези можна встановлювати обсягом не більше 375 мл Тривалість операції і загоєння тривають довше, ніж при інших доступи.
  4. Трансабдомінальний (через розріз шкіри живота в ділянці «бікіні») — застосовується тільки в тих випадках, коли необхідно одночасно провести і пластику передньої черевної стінки.

Вибір виду імпланта, його розміщення та виду доступу залежить від жінки. Однак треба мати на увазі, що пластичний хірург виконує необхідні вимірювання об’єму молочних залоз, відстані між ними, об’єму грудної клітини, росту жінки, а також враховує конституціональні і пропорційні особливості, побажання клієнта, проводить необхідні розрахунки за багатьма показниками і пропонує оптимальний варіант.

Зменшення грудей

Зменшує (редукційна маммопластика) полягає у висіченні надлишкових жирової і залозистої тканин, видаленні утворився надлишок розтягнутої шкіри і переміщенні комплексу сосок-ареола з метою усунення його опущення.

Це досягається з допомогою різних розрізів, таких розрізах при мастопексії:

  • навколо ареоли;
  • від ареоли вертикально до субмаммарной складки і по самій складці.

Шви накладаються після моделювання молочних залоз. Зменшення грудей носить не тільки естетичну, але й оздоровчу мету. Після операції значно зменшуються болі в шийному і грудному відділах хребта, полегшується дихання, з’являється відчуття комфорту, збільшується фізична активність, поліпшується сон, рідше виникають запальні захворювання легень.

За темою:  Меланома шкіри: як виглядає, як лікувати, види злоякісного освіти

Мастопексія з протезуванням

Мастопексія — це пластична операція з підтяжки молочних залоз при їх опущенні з корекцією форми і висоти. Залежно від ступеня птозу використовуються різні спеціальні види розрізів. Однак ця операція часто не може повною мірою забезпечити жінці бажану естетичність. Тому пластична хірургія пропонує ефективне поєднання мастопексії з одночасним встановленням імплантатів.

Операція складається з наступних етапів:

  • видалення зайвої шкіри і жирових тканин;
  • переміщення ареоли з соском;
  • введення круглих імплантів через ареолу і фіксація їх за великим грудним м’язом.

Читайте детальніше про проведення і видах мастопексії тут і дивіться фото до і після.

Реабілітація та можливі ускладнення

Реабілітаційний період після мамопластики залежить від варіанту операції, її обсягу і особливостей організму. Післяопераційна набряклість зникає через 2-3 тижні, а через 6 місяців зникають неприємні відчуття. Через тиждень шви розсмоктуються або видаляються. Протягом 1,5-2 місяців в тканинах проходять всі запальні зміни і формується «футляр» навколо імплантатів.

Реабілітація після мамопластики передбачає носіння компресійної білизни протягом 1-1,5 місяців, обмеження підйому рук вище плечового пояса — 2-3 тижнів, виключення фізичних навантажень (більше 3 кг) — до трьох місяців. Висновок про остаточному результаті можна зробити тільки по закінченні 3 місяців.

Можливі ризики і ускладнення після проведення мамопластики можуть бути пов’язані:

  1. З наркозом — блювання, аспірація і регургітація вмісту шлунка, порушення ритму серця, пригнічення дихання в перші 2 години після операції та ін.
  2. З хірургічним втручанням (кровотеча, утворення гематом і серозного випоту, нагноєння, розвиток фіброзу в грудній залозі і її деформація, втрата чутливості сосків або окремих шкірних зон грудей, формування грубих рубців, що в більшості випадків не залежить від техніки оперування.
  3. З імплантом — розрив або утворення в ньому тріщин, зміщення імпланта, здавлювання його фіброзною тканиною і деформація.

У відповідності з рекомендаціями пластичних хірургів грудні імпланти підлягають заміні кожні 10-15 років.