Мастопексія (підтяжка грудей): види, проведення операції, реабілітація

Сенс терміна «мастопексія» відоме не багатьом. У той же час всім жінкам відомо про застосування в пластичній хірургії операцій по корекції форми молочних залоз.

Показання до операції

Мастопексія — це хірургічна підтяжка шкіри грудей, зміна форми і зовнішнього вигляду провисших молочних залоз шляхом переміщення сосків з ареолою в більш високе положення, а також зміна величини ореолу з метою надання залоз більшої естетичності.

Основна причина птозу (опущення молочних залоз — це зміни шкіри і залозистої тканини, пов’язані з періодами вагітності та годування груддю, змінами (особливо швидкими) маси тіла та гормонального стану організму, з дуже великими розмірами і масою грудей. Чимале значення має також вікова втрата еластичності шкірного покриву і фіброзно-жирове переродження тканини залоз. Наслідком цих причин є:

  • перерозтягнення шкірних тканин з утворенням стрий (рубцеві зміни) через невідповідність об’єму залози, наповненої грудним молоком, і площі шкіри;
  • заміщення залізистих клітин жировими, еластичність яких значно нижче;
  • розтягнення зв’язок грудних залоз при грудному вигодовуванні, при великих розмірах молочної залози та зниження їх еластичності.

Всі ці зміни призводять до погіршення естетичного вигляду грудей. При нормальному розташуванні сосок знаходиться на рівні середини плечової кістки і вище шкірної складки, розташованої під молочною залозою (субмаммарна складка). По відношенню до цього критерію розрізняють три види птозу:

  1. Істинний, при якому сосок з ареолою опускаються нижче субмаммарной складки.
  2. Залозистий — сосок розташований вище складки, а сама молочна залоза нормального об’єму дуже провисає.
  3. Помилковий (псевдоптоз) — при нормальному розташуванні соска молочна залоза зменшена в об’ємі, але при цьому провисають її нижні відділи.

При підготовці до пластичної операції вибір методики хірургом визначається залежно від ступеня істинного птозу:

  • I ступінь — сосок розташований на рівні подгрудной складки або нижче її не більше 1 див.
  • II ступінь — сосок нижче складки на 1-3 см, але не вище нижнього контуру молочної залози.
  • III ступінь — сосок звернений донизу, розташований на самому нижньому контурі залози і на 3 см нижче субмаммарной складки.

Мастопексія (підтяжка молочних залоз) показана жінкам, у яких:

  1. Груди обвисли і втратила форму і пружність.
  2. Грудні залози асиметричні.
  3. Груди плоска і має видовжену форму.
  4. Подовжені ареоли і розтягнута шкіра залоз з наявністю синюватих, рожевих або білих рубцевих змін.
  5. Розташування сосків нижче рівня субмаммарной складки.
  6. Груди невеликих розмірів і маси.
За темою:  Огляд апарату Gezatone Ultra Tonic m115

Види мастопексії

Розроблено велику кількість варіантів підтяжки грудей. Завданням всіх методів проведення мастопексії є не зміна величини, а повернення природної естетичної форми і контурів розтягнутим молочних залоз при їх опущення. Техніка проведення операцій складається з кількох етапів:

  • повернення комплексу сосок-ареола у вихідне положення (догори);
  • видалення розтягнутої шкіри в нижньому відділі молочних залоз;
  • зміщення догори тканини самої залози і фіксація її до фасції грудної м’язи;
  • зіставлення країв рани і накладення швів.

З безлічі методик найбільш часто застосовуються три. Кожна з них відповідає певній мірі птозу.

Периареолярная мастопексія

При I ступеня опущення молочних залоз, маленькі груди, псевдоптозе або витягнутої (трубчастої) формі грудних залоз використовується мастопексія периареолярная (циркулярна). Розріз радіусом до 14 см проводиться ареола навколо, після чого вирізають надлишкова шкірна тканина без залозистої, з наступним накладенням косметичних швів, які підтягують залози.

Після операції зберігається чутливість сосків, так як не зачіпається залозиста тканина. Рубці навколо ареоли, майже непомітні, згодом ще більше згладжуються. Триває циркулярна мастопексія не більше 1 години. Особливо гарний естетичний результат цієї операції досягається при поєднанні з установкою імплантів. Реабілітаційний період триває в середньому 7 днів, але приступити до роботи можна вже через 1-2 дні.

Вертикальна мастопексія

При птозе II ступеня виконується вертикальна мастопексія, при якій діаметр видаляється шкірного клаптя становить від 14 см до 17 див. Розріз проводиться над соском навколо ареоли з продовженням вертикально вниз на 3-5 см або до шкірної складки під молочною залозою. Операція передбачає незначне переформування залозистої тканини (іноді з частковим видаленням) в області ареоли, у зв’язку з чим можливо згодом зниження чутливості соска. Сама ареола може бути зменшена (при необхідності) до 4 див. Тканини після підйому фіксуються швами до фасції грудної м’язи.

Шви на шкіру накладаються в сприятливих для загоєння зонах. В залежності від складності операція може тривати до 2 годин. Після неї 2-3 дні зберігається незначна болючість. Працездатність відновлюється через тиждень, але протягом 1 місяця необхідно носіння компресійної білизни та обмеження фізичних навантажень. Після операції залишаються малопомітні рубці.

За темою:  Фотоомолодження особи: протипоказання, наслідки, результати

Мастопексія з якірним розрізом

При III ступеня птозу і при псевдоптозе використовується розріз такий же, як при II ступеня, але з додаванням горизонтального розрізу вздовж подгрудной складки. Але більше поширений «якірний» варіант розрізу. Він складається з розрізів навколо ареоли, за подгрудной складці і з’єднують їх майже вертикальних розрізів. Після ушивання шкіри рубець має форму якоря. Ця операція найбільш ефективна при значних змінах форми грудної залози. Недоліки методу полягають у:

  • високої травматичності та тривалості операції (близько 3 годин);
  • формування великих рубців;
  • тривалому періоді реабілітації (працездатність відновлюється через 10-14 днів);
  • обмеження фізичного навантаження до 3 місяців.

Ендоскопічний метод підтяжки грудей

Проведення операцій ендоскопічним методом дозволяє значно зменшити розміри рубців, так як замість звичайних розрізів робляться проколи в субмаммарной зоні. Через них вводяться ендоскоп та маніпуляційні інструменти. Під візуальним контролем на екрані монітора надлишкова залозиста тканина відділяється від шкіри і вирізають. Такий метод дозволяє не тільки зменшити величину рубців, але і зробити протягом післяопераційного періоду значно легше, а його тривалість — коротше.

Периареоральная мастопексія може проводитися під місцевою анестезією. В інших випадках операції здійснюються під загальним наркозом. Термін повного формування контурів грудей відбувається протягом від декількох місяців до 1 року. Позитивний ефект від проведених операцій може зберегтися на все життя, але вікові або швидкі вагові зміни можуть призвести до необхідності повторної корекції через 5-10 років.

Передопераційна підготовка та протипоказання

Підготовка полягає в бесіді з хірургом, який вислуховує побажання пацієнта, розпитує про перенесені в минулому і наявності хронічних захворювань. Після цього лікар оглядає молочні залози, робить необхідні виміри та інформує про вид та принципи проведення операції, варіанти її результатів, можливих ускладнень та призначає необхідні обстеження. В їх число входять:

  • клінічні аналізи крові та сечі;
  • аналіз крові на групу, резус-фактор і згортання;
  • дослідження крові на RW, ВІЛ і гепатит;
  • визначення вмісту глюкози і сечовини в крові;
  • мамографія;
  • флюорографія легенів;
  • консультації гінеколога і мамолога.
За темою:  Методи лікування і видалення келоїдних рубців

Після цього проводиться консультація анестезіолога, яка полягає у співбесіді та огляді пацієнта, знайомство з результатами лабораторних досліджень, інформування про вид наркозу, про підготовку до нього і можливі ускладнення.

Хоча б за тиждень до операції необхідно відмовитися від куріння, прийому препаратів, що знижують згортання крові, вітаміну «Е» та лецитину. Напередодні ввечері можливий легкий вечерю. Не дозволяється прийом їжі в день операції, а води — протягом 2 годин до хірургічного втручання.

Протипоказання і ускладнення

Проведення оперативної підтяжки молочних залоз не рекомендується при:

  1. Планування вагітності, так як ефективність операції буде недостатньою або нетривалій.
  2. Термін менше 1 року після закінчення грудного годування.
  3. Наявності пухлин молочних залоз, вузловий або дифузної мастопатії.
  4. Гормональних і аутоімунних захворюваннях.
  5. Захворювання крові та порушення її згортання.
  6. Гострих соматичних захворюваннях або їх загострення.
  7. Гострих респіраторно-вірусних і венеричних захворюваннях.
  8. Цукровому діабеті і надлишковій вазі.
  9. Зниженому імунітеті.

Після операції можливі такі ускладнення, як:

  1. Короткочасні набряки, запальні процеси, гематоми, біль і неприємні відчуття при рухах.
  2. Нагноєння окремих ділянок шкіри (вкрай рідко).
  3. Формування грубих рубців. Це ускладнення трапляється в 3-5%. При акуратному накладення швів рубці поступово зменшуються і світлішають, але залишаються на все життя.
  4. Вторинне опущення грудей, яке буває переважно при недостатній еластичності шкіри, значній масі залоз, а також внаслідок непрофесійно проведеної операції.
  5. Асиметрія грудей. Однак невеликі відхилення вважаються нормальними, так як вони є в більшості і до операції.
  6. Тимчасове або постійне зниження чутливості сосків.
  7. Зменшення величини ореолу і соска.

Мастопексія — це ефективний спосіб корекції при опущенні молочних залоз. Вибір правильної методики гарантує високий естетичний результат.