Нососльозова борозна: хірургічні та нехірургічні методи корекції

У боротьбі з віковими змінами обличчя однією з найбільш актуальних проблем є корекція носослезной борозни. У естетичної хірургії і косметології ця процедура вважається найбільш складною. Опущення повік і кінчиків брів, птоз м’яких тканин області підборіддя і шиї з формуванням подвійного підборіддя, птоз тканин обличчя з формуванням носогубних складок і обвислі щоки — виправлення цих дефектів успішно вирішувалося з допомогою пластичних операцій.

«Круги під очима недооцінювалися тривалий час, так як не було достатньо ефективних методів боротьби з ними. Однак успішні результати перерахованих пластичних операцій на обличчі вступали в контраст з невдалими результатами ліфтингу подглазничной зони. Тому підтяжка середньої зони і блефаропластика приводили до дисгармонії особи, у зв’язку з чим стали розроблятися і застосовуватися різні способи корекції носослезной борозни.

Уявлення про дефект і його причини

Нососльозова борозна представляє собою складку нижче кісткового орбітального краю довжиною близько 1 см, спрямовану від внутрішнього кута ока до зовнішнього. Вона відмежовує подглазничную область. Багато авторів продовження борозни на щічно-скуловую область називають нососкуловой, а до зовнішнього очному кутку — пальпебромалярной, або подглазничной.

Формування борозни обумовлено анатомічними особливостями цієї лицьової зони, які полягають в наявності щільної септы (перегородки). Фіксована верхнім краєм на кісткових структурах, вона сполучає шкіру з коловими м’язами, розташованими навколо очей. Тому тканини у верхній третині особи зміщуються значно менше, ніж в середній.

У молодих людей нососльозова борозна майже не помітна, у зв’язку з високою гідратацією, еластичністю і пружністю тканин. Тим не менш, її виразність залежить від індивідуального успадкування особливостей будови обличчя. З збільшенням віку (з 25-30 років) септальные зв’язки, залишаючись міцно зафіксованими до шкіри і кістки, поступово послаблюються, розтягуються і подовжуються. В результаті — на ділянках з більшою фіксацією шкіри утворюються втягнення, а з меншою — провисання і випинання тканин. Під очима з’являються «кола», що мають синюватий колір через просвічування судин через тонку шкіру, і особа набуває хворе, змучене вираз втомленої людини.

Таким чином, формування носослезной борозни зумовлена трьома основними чинниками:

• гравітаційним віковим птозом тканин;
• змінами структури кісток (розрідження і згладжування поверхні);
• дистрофією подкожножірової клітковини, і без того тонкого в цій зоні.

На терміни формування і вираженість носослезной складки, крім спадковості, великий вплив мають:

• неправильний спосіб життя і порушення сну;
• дисфункціональні розлади ендокринної системи;
• хронічні захворювання легенів, серцево-судинної системи, нирок;
• надлишкова маса тіла з наступним швидким її зниженням;
• куріння і зловживання алкогольними напоями.

Методи корекції

Застосуванням зовнішніх косметичних засобів неможливо позбутися носослезной борозни. Вони більше підходять для профілактики старіння, і лише незначною мірою на ранніх етапах її формування. В даний час розроблені хірургічні та консервативні методи корекції.

Хірургічна корекція

Вона полягає в застосуванні однієї з методик:

1. Операційний ліпофілінга, який застосовується в основному для пацієнтів молодого і середнього віку, психологічно налаштовані тільки на ізольоване усунення естетичного дефекту без кардинальних змін контурів обличчя. /Суть операції полягає в попередньому паркані жирової тканини з інших ділянок тіла (живіт, стегно) і заповнення нею області носослезной складки під місцевою анестезією. Ця процедура проводиться при низькому тонусі шкіри в цій області шляхом розрізу кон’юнктиви (транскон’юнктивальний) і триває близько 40 хвилин. При наявності дуже виражених вікових змін доступ здійснюється через шкірний розріз.
2. Сенс другого методу полягає у відділенні жирової тканини нижніх повік з подальшим опущенням її під шкіру в зоні носослезной борозни. Ця методика застосовується як доповнення до блефаропластики нижніх повік або підтяжки середньої зони особи при наявності у пацієнта гриж нижнього століття, вираженості нососкуловой борозни і безліч зморшок і складок у названій зоні.

Хірургічні методи корекції досить ефективні і носять довгостроковий характер. В той же час вони містять у собі ризик нерівномірного заповнення носослезной складки жировими грудочками з подальшим їх контурированием, особливо у осіб з тонкою шкірою. Крім того, проведення самих операцій під наркозом або навіть під місцевою анестезією мають цілий ряд обмежень, пов’язаних з супутніми захворюваннями.

Як позбутися від носослезной борозни нехірургічними методами

До них відносяться:

1. Ін’єкційний ліпофілінг.
2. Мезотерапія і контурна пластика.
3. Апаратні методи.

Ін’єкційні методи

Ін’єкційний ліпофілінг здійснюється жировою тканиною самого реципієнта. Її отримують з стегна, живота або інших ділянок, центрифугують, відмивають і за допомогою шприца і канюлі вводять під шкіру в області носослезной борозни. Позитивні результати зберігаються протягом 3 років, однак нерідко згодом жирова тканина може контурироваться на поверхні шкіри, створюючи нерівний рельєф. Крім того, частина жирових клітин не приживається і гине, що також знижує ефективність процедури. Ознайомтесь детальніше з даним методом у статті «Ліпофілінг».

Мезотерапія і контурна пластика із застосуванням гіалуронової кислоти. Якщо мезотерапія доцільна тільки в цілях профілактики і на самих початкових етапах формування складки, то корекція носослезной борозни філерами гіалуронової кислоти за допомогою контурної пластики — найбільш ефективний з нехірургічних методів.

Спосіб є відносно новим і тільки в останні роки придбав велику популярність як серед пацієнтів, так і серед лікарів. Це пояснюється майже відсутністю обмежень, відпрацюванням техніки глибокого введення з застосуванням спеціальної канюлі, що запобігає пошкодження судин і нервів, а також появою філлеров останнього покоління не тільки високою і середньою, але і низької щільності. Крім того, включення до їх складу лідокаїну (місцевий анестетик) робить процедуру безболісною і комфортною.

Різна в’язкість препаратів дозволяє використовувати їх вибірково. Наприклад, безпосередньо для носослезной борозни з-за тонкої шкіри підходить філлери гіалуронової кислоти тільки низької щільності, а для її відгалуження, нососкуловой борозни, необхідний філлери середньої або високої щільності. Єдиним недоліком контурної пластики є відносно короткий термін збереження ефекту — у середньому 6-8 місяців, після чого можливе повторення процедури.

Ефективним для корекції даної зони є методика софтлифтинга.

Апаратні методи

• вплив високочастотними електромагнітними імпульсами (RF-ліфтинг, Термаж), які стимулюють збільшення числа фібробластів і синтез колагену та еластину;
• ліфтинг допомогою глибокого впливу ультразвукових хвиль, що генеруються апаратом «Uitera System», на м’язово-апоневротическую систему (SMAS).

Апаратні способи впливу доцільніше застосовувати не як самостійні методи корекції носослезной борозни, а в поєднанні з мезотерапією чи контурною пластикою з використанням філерів гіалуронової кислоти.