Брахиопластика (пластика рук) – методи проведення, відновлення, ризики

У числі різних пластичних операцій брахиопластика набуває все більшу популярність. Необхідність в ній виникає при отвисании м’яких тканин (іноді з утворенням складок) в області внутрішньої поверхні верхніх кінцівок від ліктьового суглоба до пахвової області («крила летючої миші»). Це особливо впадає в очі при відведенні плеча в горизонтальне положення. Порушення форми плеча з’являються в результаті:

• зниження тонусу або/та зменшення маси великої і малої грудних м’язів, двоголового і триголовий м’язів плеча;
• зниження еластичності і пружності шкіри плеча;
• збільшення або швидке зменшення подкожножіровой шару в області задньої і внутрішньої поверхні плеча.

Причинами цих змін можуть бути:

1. Припинення активних фізичних навантажень на м’язи і дистрофічних процесів у них.
2. Вікові зміни м’язів і шкірних покривів.
3. Збільшення або різке зниження маси тіла в результаті аліментарного ожиріння, захворювань, гормональних порушень.
4. Проведення ліпосакції у зазначеній галузі, коли провисання розтягнутої шкіри відбувається із-за видалення надлишкових жирових відкладень.

Брахиопластика — що це?

Корекція форми плеча іноді може бути здійснена підтяжкою тканин догори через проколи спеціальними нитками з насічками, вузликами і т. д., виготовленими з молочної кислоти або поліпропілену (стек гілок ліфтинг). Однак цей метод ефективний тільки при невеликому надлишку м’яких тканин і незначному їх провисанні.

В інших випадках рекомендується брахиопластика, що представляє собою естетичну пластичну операцію по корекції форми рук між ліктьовим суглобом і пахвовій областю переважно за рахунок підтягування шкірних покривів плеча і верхньої 1/3 передпліччя. Це здійснюється шляхом хірургічного видалення надлишкової шкіри разом з подкожножірової клітковини.

Існують два види цієї операції

Трансаксиллярная брахиопластика

Або элипсовидное видалення надлишкової тканини. При цьому методі в пахвовій області проводиться розріз невеликих розмірів з вилученням ділянки шкіри элипсовидной форми. Одночасно, при необхідності, з цього ж розрізу можливо видалення частини жирової тканини шляхом вакуумної аспірації або з допомогою високочастотних струмів.

Ділянка провисання ліквідується в результаті підтягування шкіри на місце вилученого сегмента і її фіксації. Така техніка виконання пластики зручна тим, що сформувався рубець прихований в пахвовій западині. Элипсовидное висічення шкіри використовується в тих випадках, коли передбачається видалити ділянку невеликій площі.

Класична (розширена), або традиційна пластика рук

застосовувана при отвисании значного обсягу тканин. В цьому випадку проводиться довгий розріз по внутрішній поверхні плеча на відстані від пахвової області до ліктьового суглоба. Форма розрізу — Т-подібна (у людей з вираженою в’ялістю шкіри) або S-подібна, дозволяє зробити післяопераційний розріз менш помітним. Після цього січуться тканини з зовнішньої сторони розрізу з наступним накладенням швів.

Методика розрахована на видалення ділянки шкіри великої площі, особливо при низькій її еластичності. Вона зручна тим, що дозволяє проводити підтяжку м’яких тканин на всьому протязі плеча і верхніх відділів передпліччя. Розширена брахиопластика показана і в тих випадках, коли проведення ліпосакції неможливо з-за високої в’ялості шкіри і поганий її еластичності, а також при необхідності поєднання пластики рук з абдоминопластикой, з липопластикой передньої або задньої поверхні грудної клітини. Основним недоліком такої операції є формування на внутрішній поверхні руки післяопераційного рубця досить великої довжини.

Відновний період

Трансаксиллярная пластику рук може проводитися під місцевою анестезією, але, як правило, обидва методу здійснюються під загальним внутрішньовенним або ендотрахеальний наркозом. Тривалість операції залежить від її обсягу і становить у середньому 1,5-2,5 години. Перебування у стаціонарному відділенні — 1-3 доби, а зняття швів проводиться через одну-два тижні. Протягом цього ж строку рекомендується носіння компресійних рукавів.

Протягом 5-6 тижнів необхідно обмежувати фізичні навантаження та обсяг рухів рукою, а також відмовитися від відвідування басейну та сауни. Оцінка результатів пластичної операції можлива через 6-8 тижнів. Повний термін реабілітаційного періоду становить 3-4 місяці після проведення операції. За цей час відбувається збліднення рубця і значне зменшення його вираженості.

Фото до і після операції

Ускладнення і протипоказання

Незважаючи на те, що брахиопластика вважається однією з найбільш безпечних пластичних операцій, тим не менш, в результаті її проведення, можливі ускладнення у вигляді набряку кінцівки, скупчення під шкірою крові (гематоми) або тканинної рідини (сірому), а також інфікування рани. Всі вони не являють собою загрозу для здоров’я і легко піддаються лікуванню або розсмоктуються самостійно. Не виключені і формування келоїдних рубців, що зазвичай пов’язано з особливостями сполучної тканини організму пацієнта, асиметрія верхніх відділів рук, втрата чутливості внутрішньої поверхні плеча, виникнення почуття стягнутості шкіри, особливо перший час.

Протипоказаннями до проведення брахиопластики є:

1. Попередні оперативні втручання на пахвових лімфатичних вузлах.
2. Перенесена мастектомія (видалення молочної залози) з приводу злоякісної пухлини.
3. Гострі або хронічні інфекційні захворювання.
4. Гострі або загострення хронічних захворювань внутрішніх органів, органів дихання або серцево-судинної системи.
5. Цукровий діабет, особливо в стадії декомпенсації.
6. Полівалентна алергія.
7. Порушення згортаючої системи крові.
8. Обмінні порушення у вигляді високого ступеня ожиріння.
9. Гіпергідроз (надлишкова пітливість) в пахвових западинах.
10. Дерматологічні захворювання в зоні передбачуваної операції.

Основним недоліком розширеної брахиопластики є формування на внутрішній поверхні плеча післяопераційного рубця досить великої довжини. Однак зовнішній вигляд такий руки більш естетичний, ніж зміна її форми в результаті обвисання великого об’єму м’яких тканин. Вираженість ж рубця значно менше, якщо розріз і висічення проводяться хірургом з допомогою радиоволновнового апарату або лазерного променя. Ефект від пластичної операції зберігається протягом 5-10 років. При бажанні пацієнта значно знизити загальну масу тіла здійснення брахиопластики доцільно відкласти до стабілізації ваги.