Лапароскопія маткових труб: підготовка, проведення, відновлення

 

Гінекологічні захворювання не завжди лікуються за допомогою гістероскопії або лапаротомних розрізів. Патологія маткових труб та яєчників (так звані придатки матки) є показанням для використання лапароскопії. Цей метод використовується не тільки при таких станах, як непрохідність маткових труб. Лапароскопія кісти можлива для її вилущування або видалення. Видалення спайок також здійснюється з допомогою описуваної методики. Лапароскопічне видалення труб застосовується для таких ситуацій, як аднексит, в тому числі, гнійного характеру. Як проводиться лапароскопія маткових труб, є показання та протипоказання?

Лапароскопія маткових труб: підготовка, проведення, відновлення » журнал здоров'я iHealth

Суть методу дослідження

У перекладі з латинської язика, laparo означає живіт, черево, а scopia – дивитися, огляд. Іншими словами, лапароскопія маткових труб – визуализирующая методика, що дозволяє оцінити стан придатків матки.

Перед лапароскопією, як і перед операцією будь-якого іншого плану, необхідно пройти цілий ряд досліджень. Для цього здійснюють забір сироватки крові для загального і біохімічного аналізу. Важливо виключити важку анемію або коригувати її при виявленні зниження еритроцитів та вмісту гемоглобіну.

Лапароскопія маткових труб: підготовка, проведення, відновлення » журнал здоров'я iHealth 1

Оцінюють також параметри крові на згортання, резус-приналежність (для переливання у разі масивного кровотечі). Підготовка до операції включає здачу аналізів на маркери ВІЛ-інфекції, вірусних гепатитів та сифілісу. Для виключення неспецифічного запалення статевих шляхів здають вагінальні мазки для цитологічного дослідження. Також необхідні аналізи, що виключають захворювання, що передаються статевим шляхом.

Соматичний статус оцінюється з допомогою ультразвукового дослідження органів черевної порожнини, електрокардіографії, рентгенівського знімка. За показаннями можуть провести езофагогастродуоденоскопию і колоноскопію для виключення виразок шлунково-кишкового тракту.

Як готуються до операції?

Підготовка до лапароскопії маткових труб включає не тільки обстеження. Перед операцією необхідно повне очищення кишечника. Що для цього рекомендують доктора?

Харчуватися слід в звичайному режимі, але останні три доби до оперативного втручання потрібно їсти тільки продукти, що містять найменшу кількість так званих шлаків. Які це продукти, що можна і що не можна при цій ситуації повинен рекомендувати лікар або консультує лікар-гастроентеролог. Харчування має бути дробовим. А за 12 годин до передбачуваної лапароскопії (особливо, видалення маткових труб повинен бути здійснений останній прийом їжі. В цей же час необхідно зробити клізми – по 2 на кожен день (3 доби до операції).

За темою:  Минигистероскопия: показання, проведення, ускладнення

Лапароскопія маткових труб: підготовка, проведення, відновлення » журнал здоров'я iHealth 2

Якщо лапароскопія маткових труб проводиться з приводу запальних захворювань придатків, то надзвичайно важливим стає таке завдання, як виявлення вогнищ хронічної інфекції.

Для цього досліджують сечу, виділення з сечовипускального каналу, а також мазок зі слизової носа та носоглотки.

Ще один частий питання: на який день циклу роблять лапароскопію? Зазвичай це 6 день після останньої менструації. Але у багатьох пацієнтів можливі варіанти в залежності від основного захворювання.

Свідчення

При патології маткових труб лапароскопія є золотим стандартом як для діагностики, так і для лікування. Які ж захворювання є показанням для проведення описуваної методики?

Для початку слід усвідомити, що можлива операція в плановому і екстреному порядку. При плановій операції вдається пройти необхідну підготовку (мінімум досліджень і аналізів), щоб уникнути можливих ускладнень. Найчастішим показанням до міні-инвазивному втручання є лікування трубного безпліддя. Рідше жінки звертаються для стерилізації із створенням трубної непрохідності.

Розрізняють також такі клінічні ситуації, з приводу яких показано виконання лапароскопії:

  • Новоутворення яєчників.

Лапароскопія маткових труб: підготовка, проведення, відновлення » журнал здоров'я iHealth 3

  • Пухлиноподібні захворювання придатків матки.
  • Миоматозное ураження матки.
  • Аденоміоз (ендометриоидное ураження тканини матки).
  • Больовий синдром нижній частині спини або живота при відсутності інших явних причин.

Спектр захворювань для екстреного виконання втручання досить широкий. Найчастіше лапароскопічне втручання здійснюється при позаматкової вагітності, розрив кісти яєчників, запальних захворюваннях придатків матки. Операція показана також у разі неясного генезу больового синдрому в області живота (синдром «гострого живота»).

Найбільш часті види операцій

Такий стан, при якому виникає непрохідність труб, називається трубним безпліддям. Приблизно у третини або навіть в половині випадків патологія придатків матки – причина неможливості завагітніти. Це дуже важлива проблема на сьогоднішній момент.

Лапароскопія показана при непрохідності однієї або обох маткових труб. Вона необхідна для того, щоб визначити причину і усунути її. В яких ситуаціях можна проводити цю операцію? Це повинні бути пацієнтки з регулярними місячними при відсутності туберкульозу маткової труби, вираженого склерозу або спайок (3-4 ступеня).

За темою:  Показання та протипоказання для МРТ головного мозку

Для перевірки прохідності труб використовується хромосальпінгоскопія. Це введення контрастної речовини в порожнину труби через шийку матки за допомогою спеціального зонду. Як перевіряють, чи є закупорка на якому-небудь з відділів органу? Для перевірки вводять через зонд у порожнину труби контрастну речовину. Зазвичай це метиленовий синій. Далі вже з допомогою лапароскопії можлива власне оцінка прохідності труби. У нормі контрастна речовина має виділятися в черевну порожнину через гирло органу. Якщо контраст пройшов, повної закупорки немає. В іншому випадку має місце непрохідність, і її коригують за допомогою лапароскопічного втручання, яке стає лікувальним.

Лапароскопія маткових труб: підготовка, проведення, відновлення » журнал здоров'я iHealth 4

Для усунення проблеми, частіше за все, необхідно проведення сальпингоовариолизиса. При цьому використовується лапароскопія спайок маткових труб. Спайкові освіти можуть бути між трубою і розташованим поруч яєчником, петлями кишечника, сальником, а також можуть з’єднувати придатки і фіксувати їх на матці або стінці малого тазу. Як проходить операція? Спайки можуть бути розсічені з допомогою електрода, але тільки після здійснення адекватної і ретельної коагуляції. Якщо труба спаяна з кишечником, то використовують ножиці.

Прохідність маткових труб після лапароскопії (сальпингоовариолизиса) відновлюється в більшості випадків. Для запобігання приєднання бактеріальної флори призначають курс антибіотиків протягом 7-10 діб разом з препаратами, що нормалізують мікрофлору кишечника. Відновлювальний процес включає також ранню активізацію і застосування фізіотерапевтичних методів впливу для того, щоб прискорити регенерацію і запобігти повторній появі спайкового процесу. Лікар може дозволити вставати з ліжка і ходити по палаті вже через кілька годин після операції. Після лапароскопії маткових труб післяопераційний період зазвичай відбувається спокійно. Тим не менш, якийсь час доведеться перебувати в лікарні. Лікарняний після лапароскопії видають вже в поліклініці. На скільки днів його видадуть, залежить від рішення лікаря при конкретній клінічній ситуації (є ускладнення, небажані наслідки). Реабілітація після лапароскопії нетривала.

За темою:  Рентген кисті руки: показання, проведення, опис і результати

Видалення маткової труби проводиться з приводу трубної вагітності або при наполегливому перебігу сальпінгіту або сальпінгоофориту. Як проходить лапароскопія в цьому випадку? Техніка операції мало відрізняється від діагностичної. Велику увагу приділяють можливого скупчення рідини в черевній порожнині. По можливості її витягують з допомогою відсмоктувачів. Іноді залишають дренажі. Так запобігають небажані наслідки операції (спайки). Також стежать за тим, які виділення після лапароскопії з статевих шляхів.

Після операції

Зазвичай пацієнтки швидко проходять дослідження і після нетривалого періоду спостереження відправляються додому. Скільки лежати в лікарні, вирішується в кожному випадку індивідуально. Іноді вистачає двох днів. Все залежить від стану хворої після проведеного втручання. Болі після лапароскопії зазвичай нетривалі. Вони лікуються нестероїдними протизапальними засобами.

Відновлення після лапароскопії маткових труб не вимагає великих зусиль. Головне – слідувати рекомендаціям лікаря. Дієта після лапароскопії не вимагає обмежень. Вона повинна бути висококалорійною.