Пересадка брів: методи проведення, результати трансплантації

Недолік волосся в області брів нерідко стає істотним косметичним недоліком не тільки у жінок, але і у чоловіків. Особливо це турбує людей, зовнішній вигляд яких відіграє значну роль у їхній професійній діяльності. Вирішення цієї проблеми методами трансплантації (пересадки) в пластичної хірургії вже давно приділяється велика увага. Трансплантація брів являє собою косметичну хірургічну або безоперационную технологію відновлення форми, густоти, ширини і природної симетрії брів.

Показання та протипоказання

Метод пересадки брів може бути затребуваний у зв’язку з:

• формуванням посттравматичних рубців, що виникли внаслідок шкірних захворювань і запальних процесів;
• неправильною формою або асиметричним розташуванням брів, гормональними порушеннями, що призводять до дифузної алопеції із їх облисінням;
• рідкісним вродженим розташуванням волосяних фолікулів;
• хронічним станом стресу і нераціональним харчуванням (нестача вітамінів, мікро — і макроелементів), що викликають дифузне облисіння;
• неправильним проведенням косметологічної корекції, одноразове чи систематичне застосування неякісних косметичних препаратів, татуаж, що призводять до зміни форми, кольору брів і навіть до загибелі волосяних цибулин;
• побічними ефектами хіміо — і променевої терапії, а також іншими медичними процедурами та фармакологічними засобами, що сприяють загибелі волосяних цибулин або більш швидкого випадання волосся;
• психоневротическими розладами у вигляді трихотилломании (нав’язливе стану висмикування власних волосся), обессивно-імпульсивних станів (нав’язливі ідеї і пов’язане з ними поведінка), тілесного дисморфического розлади (нав’язлива стурбованість особливостями свого тіла);
• чисто естетичними міркуваннями пацієнта.

Пересадка брів не рекомендована особам з:

• порушенням згортання крові;
• декомпенсованим цукровим діабетом;
• непереносимістю місцевих анестезуючих препаратів;
• згаданими вище нервнопсихическими захворюваннями, якщо вони не знаходяться на заключному етапі успішної корекції;
• перенесеною травмою з подальшим формуванням виражених грубих рубців в області брів, оскільки приживлення трансплантата малоймовірно;
• аутоімунними захворюваннями сполучної тканини (склеродермія, дерматоміозит та ін).

Основні методи трансплантації

Існують операційний і безопераційні методи пересадки брів. Вони складаються з двох головних етапів — забору матеріалу з донорської області та перенесення його в необхідну зону. Відмінність між цими методами полягає в способах отримання і установки трансплантируемого матеріалу.

Основними з них є:

1. Клаптевий, або стрип-метод.
2. Техніка безшовної пересадки, або техніка фолікулярної ізоляції (ПФІ).
3. Метод HFE (Hear Follicle Extraction).

Стрип-метод

Або трансплантація шкірних смужок (лоскутов) – є повністю хірургічним способом пересадки. Він полягає у використанні ріжучих інструментів, з допомогою яких видаляється дефектний ділянку тканини в області брів. Потім з донорської (зазвичай скроневої) області вирізається ділянку тканини необхідної площі у вигляді шкірного клаптя, що має власні живлять його судини (артерію і вену). Останній встановлюється на місце видаленого і фіксується косметичними швами.

Методика трансплантації донорської ділянки тканини вимагає високої точності і володіє істотними недоліками:

• ростом волосся тільки через 2-3 місяці після приживлення трансплантата;
• відносно високим ступенем можливістю відторгнення трансплантата, що багато в чому залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнта;
• відчуттям оніміння, як в донорській зоні, так і в зоні установки трансплантата, пов’язане з пошкодженням нервових закінчень;
• формуванням рубців, як в донорській зоні, так і в зоні пересадки;
• значна залежність косметичних результатів як від кваліфікації та професіоналізму пластичного хірурга, так і від індивідуальних особливостей шкірних покривів пацієнта.

Вдосконалений варіант цього методу являє собою поділ шкірної смужки на графты (шматочки), після чого кожен з них, а не вся шкірна смужка, встановлюється в шкірний розріз. Графты являють собою природні сполуки, групу (від 1 – 2-х до 5 – 6-й) волосяних мішечків з корінням волосся.

Клаптевий операційний метод пересадки брів вважається застарілим і в звичайній естетичної хірургії використовується вкрай рідко. У той же час, він являє собою єдину можливість, що дозволяє здійснити корекцію брів, на місці яких є значне число рубцевих змін шкіри.

Стаття по темі: Методи відновлення брів

Техніка безшовної трансплантації

Це частково операційна пересадка волосся на брови, що представляє собою паркан не цілого шкірного клаптя, а хірургічне вилучення з донорської зони (потилична, шийна, заушная області) волосяних трансплантатів, що складаються з одного (оптимальний варіант) або декількох волосяних мішечків, бажано — не більше двох.

У цьому методі поєднуються безопераційний ручної паркан трансплантата з подальшою обробкою спеціальними розчинами для кращого приживлення і перенесення його пінцетом в заздалегідь підготовлені скальпелем надрізи або (рідше) проколи без подальшого накладання швів. Під час установки трансплантата дуже важливо враховувати напрям і кут росту волосся в цілях візуальної природності результатів проведеної процедури.

Паркан фолікулів (графтов) здійснюється за допомогою мікротрубочки (микропанч) — високоточного спеціального апарату. Найбільш часто використовуваним в цих цілях є прилад «Hair Matic».

Скільки потрібно на пересадку волосся брів?

Це залежить від вихідного стану брів, яке визначає площу, призначену для трансплантації. У середньому установлюється від 50 до 350 фолікулів з розрахунку щільності їх розміщення приблизно 50-80 волосків на 1 см2 площі.

Безшовна техніка являє собою досить копітку і більш дорогу процедуру. Однак вона володіє значними перевагами, порівняно з повністю операційної методикою:

• дозволяє здійснювати забір найбільш здорових фолікулів або фолікулярної об’єднань, які є вже готовими трансплантатами, а не нарізати смужки на графты, що дає можливість уникнути додаткової травматизації фолікулів і скоротити час проведення процедури;
• на відміну від клаптикового методу, брови після пересадки безшовної технікою (фолікулами), починають зростати, практично, відразу;
• відсутність болючості при проведенні процедури і значного набряку після неї;
• більш швидкий плин процесів приживлення пересадженого матеріалу;
• вилучення донорського матеріалу здійснюється у верхніх шкірних шарах, завдяки чому відсутній пошкодження шкірних нервових закінчень;
• практично відсутні сліди у вигляді рубців в донорській зоні і дуже незначні рубчики в місці установки трансплантатів.

Читайте також: Микроблейдинг брів

Методика HFE

Застосовується вже більше 15 років і користується високою популярністю. Незважаючи на високу вартість, вона, як на першому етапі (забір волосяних фолікулів), так і на другому етапі (пересадка волосся) є повністю консервативної (безоперационной) маніпуляцією. Використання ріжучих інструментів виключено, в результаті чого на шкірі не залишаються рубці. Для її проведення застосовуються спеціальні микроинструменты, товщина яких становить 0,5-0,8 мм, що нагадують голку для ін’єкцій.

Донорської зоною є потилична область, де на обраному ділянці выстригаются волосся і проводиться місцева анестезія.

Взяття донорського матеріалу здійснюється методом «шейвинг-лайн» — з верхніх шарів шкірного покриву шляхом микроуколов вручну спеціальним микроинструментом панчем. При такому вилучення волосяних фолікулів з волоссям шкірні покриви залишаються, практично, цілісними, не пошкоджуються нервові закінчення. Тому після проведення маніпуляції відсутні втрата чутливості і відчуття оніміння шкіри, а больові відчуття дуже незначні і короткочасні. Після забору матеріалу з допомогою оптичного збільшення здійснюється відбір найбільш здорових фолікулів і графтов і підрахунок трансплантатів.

Постановка волосся проводиться вручну за допомогою спеціального микроинструмента — голочки-имплантера «Choi», діаметр якої відповідає такому голки микропанча. Постановка імплантів з допомогою такого інструменту дає можливість уникнути шкірних надрізів з подальшим формуванням рубчиків. Крім того, голчастий мікроінструмент дозволяє легко проникати між наявними рідними фолікулами з волосками без їх руйнування, опускати імпланти на певну глибину і встановлювати волосся під природним кутом нахилу до шкірної поверхні, ущільнюючи необхідні ділянки до 50-80 волосся на 1 см2.

Загоєння мікроскопічних ранок відбувається в дуже короткі терміни, становлять близько 3-5 днів, без зовнішніх пошкоджень шкірних покривів. У деяких клініках з метою більш швидкого загоєння і відновлення донорської зони в кінці маніпуляцій трансплантації проводиться плазмотерапия.

Результати проведеної процедури оцінюються не раніше 6 – 7 місяців. Якщо не прижився хоча б один пересаджений волосок, це може бути помітно. Тому по закінченню цього терміну, коли виростають пересаджене волосся, здійснюється коригування зони трансплантації.