Занидип: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Занидип є сумішшю ізомерів — похідних дигідропіридину.

Діюча речовина – лерканидипин, володіє властивостями блокувати кальцієві канали в стінках кліток судинних тканин і серця, з цієї причини має тривалим антигіпертензивну дію.

1. Показання і дозування

Занидип застосовують у лікувальній практиці для лікування гіпертонічної хвороби легкого та середнього ступеня тяжкості.

Рекомендоване дозування становить 10 мг. один раз в день не менше чим за 15 хвилин до їди, доза може бути збільшена до 20 мг, залежно від тяжкості захворювання і стану пацієнта.

Збільшення дози повинно бути поступовим, тому що може знадобитися до двох тижнів до того, як почне проявлятися максимальний противогипертонический ефект.

Деяким пацієнтам, які проходять лікування відразу декількома протигіпертоні засобами, може допомогти додавання занидипа до терапії із застосуванням блокаторів бета-адренорецепторів (атенолол), сечогінних засобів (гідрохлоротіазид) або інгібіторів агиотензинпревращающих ферментів (еналаприл).

Оскільки терапевтична дія слабо збільшується в інтервалі дозувань між 20-30 мг, то малоймовірно, що ефективність буде покращено більш високими дозами, тоді як побічні ефекти можуть збільшитися.

Лікування літніх пацієнтів

Хоча фармакокінетичні дані та клінічний досвід припускають, що ніякої спеціальної корректировкиежедневной дозування не потрібно, застосування занидипа для лікування літніх людей повинно проводитися під особливим контролем.

Лікування дітей

Оскільки на даний час відсутній клінічний досвід застосування для лікування пацієнтів молодше 18 років, використання занидипа для дітей не рекомендується.

Застосування при наявності супутніх захворювань — печінкової або ниркової недостатності

Хоча звичайна дозування допускається для цієї групи осіб, збільшення дози до 20 мг має призначатися з обережністю, враховуючи, що гіпотензивний ефект може сильніше проявлятися у пацієнтів з печінковою дисфункцією.

У разі важких ниркових і печінкових патологій призначати препарат не рекомендується.

2. Протипоказання

Протипоказано застосовувати препарат у наступних випадках:

  1. Алергія до компонентів препарату.
  2. Вагітність та годування груддю.
  3. Планування вагітності.
  4. Вади серця.
  5. Стенокардія.
  6. Стан після інфаркту міокарда.

З особливою обережністю застосовують препарат при лікуванні пацієнтів з порушеннями серцевого ритму, особливо якщо хворий обходиться без кардіостимулятора.

За темою:  Хомвиотензин: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Хоча гемодинамічні дослідження не виявили погіршення шлуночкової функції, особливий контроль потрібен для пацієнтів з вентрикулярну дисфункцією лівого шлуночка.

Передбачається, що деякий короткострокову дію активної речовини леркандипидина може бути пов’язано зі збільшенням ризику інфаркту для пациентовс ішемічною хворобою серця.

3. Взаємодія з іншими лікарськими препаратами

При одночасному застосуванні разом з метопрололом біодоступність занидипа зменшується на 50%, не змінюючи цей параметр для метопрололу. Такий ефект виникає внаслідок зниження печінкового кровотоку, визивемого бета-адреноблокаторами. Це може спостерігатися при застосуванні з іншими лікарськими препаратами даної групи.

Для отримання бажаного лікувального ефекту у даній комбінації може знадобитися збільшення дози занидипа.

Одночасне застосування з сильнодіючими інгібіторами CYP3A4, до яких належать кетоконазол, ітраконазол і еритроміцин, є небажаним через збільшення концентрації цих препаратів у крові, що призводить до потенціювання їх антигіпертензивного ефекту.

Також занидип належить призначати з обережністю при проведенні терапії з використанням індукторів CYP3A4,до яких відносяться поширені протисудомні препарати, такі як фенітоїн і карбамазепін, оскільки їх синхронна дія призводить до зниження рівня занидипа в плазмі крові та погіршення його гіпотензивного ефекту. При цьому рекомендується проводити регулярний контроль артеріального тиску.

При одночасному застосуванні у звичайних дозах (до 20 мг) у тих пацієнтів, які постійно приймали бета-метилдигоксин, не спостерігалося фармакокінетичної взаємодії, однак у здорових добровольців, яким давали препарати дигоксину, спостерігалося збільшення його концентрації в плазмі крові на 33% після прийому 20 мг занидипа натщесерце. Очевидна необхідність контролю ознак інтоксикації препаратами дигоксину у пацієнтів, які одночасно приймають занидип.

За даними зарубіжних дослідників, занидип не повинен запиваться грейпфрутовим соком, компоненти якого збільшують його системну доступність і здатні неконтрольовано посилювати гіпотензивний ефект.

При вагітності та лактації

Проведені експерименти на лабораторних тваринах не представили свідоцтв тератогенної (що приводить до розвитку вроджених каліцтв) ефекту і зниження репродуктивних функцій.

Однак, оскільки до цих пір немає ніякого клінічного досвіду вивчення наслідків прийому занидипа під час вагітності та годування груддю, а деякі інші похідні дигідропіридину експериментально були визнані тератогенні, то занидип не застосовується у період вагітності або планування вагітності.

За темою:  Сустак: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Крім того, оскільки із-за своєї високої жирорастворимостиактивное речовина може концентруватися в материнському молоці, занидип не слід застосовувати матерям.

Керування транспортними засобами

Клінічний досвід показує, що прийом занидипа не має безпосереднього впливу на здатність керування автомобілем, однак слід дотримуватися обережності через можливість появи запаморочення, астенії і сонливості.

4. Побічна дія

З клінічної статистикою приблизно 1,8 відсотка пацієнтів, що приймали занидип, відчували неприємні відчуття. Приблизно 1.8% які лікували пацієнтів випробував несприятливі реакції, які зазвичай виявлялися головним болем, запамороченням, периферійним набряком, тахікардією, прискореним серцебиттям.

За постмаркентиговой статистикою дуже рідко (не більше одного випадку на 10 тисяч) повідомляється про гіпертрофії ясен, зниження артеріального тиску, почастішання сечовипускання і болях у грудях.

Як і прийом деяких інших похідних дигідропіридину, в рідкісних випадках занидип може спровоцирорвать напад стенокардії, однак на практиці вкрай рідко пацієнти, які вже страждають цим захворюванням, відчувають прискорення або посилення нападів.

Підтверджених даних про вплив занидипа на рівень цукру в крові на сьогоднішній день не існує.

Передозування

У постмаркетинговой статистикою згадано три підтверджених випадки передозування з метою вчинити самогубство. У першому випадку (150 мг) у пацієнта спостерігалася легка сонливість, у другому (280 мг) — кардіогенний шок, тяжка миокардиальная ішемія і легка ниркова недостатність, у третьому – все закінчилося гострою блювотою і зниженням артеріального тиску. Всі три пацієнта залишилися живі.

Зважаючи тривалого фармакологічного ефекту серцево-судинний статус пацієнтів, які отримали передозування, був перевірений протягом 24 годин.

Як і в ситуації з іншими дигидропиридинами, передозування викликає надмірну периферичну вазодилатацію з чітко вираженою гіпотонією і тахікардією.

У разі тяжкої артеріальної гіпотензії, брадикардії і несвідомого стану необхідно застосувати підтримує серцево-судинну терапію з внутрішньовенним введенням атропіну.

5. Форма випуску

Препарат занидип випускається у формі таблеток, вкритих оболонкою, з вмістом активної речовини 10 і 20 міліграм, які упаковані в жерстяній або пластиковий блістери, що містять від 7 до 30 таблеток.

За темою:  Липодемин: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Вони упаковуються в коробку (від 1 до 7 штук), куди вкладається інструкція по застосуванню препарату.

6. Термін зберігання

Занидип в закритій упаковці може зберігатися при температурі до +30 градусів протягом трьох років. Після закінчення цього терміну вживання не підлягає.

7. Ціна

У Росії препарат занидип виробництва Ірландії або Італії продається в аптеках за рецептом лікаря. Ціна в різних регіонах країни становить від 250 до 300 рублів.

В Україні його пропонують за ціною від 116 до 130 гривень за упаковку.

8. Аналоги

Препарати, що містять лерканидипин і мають міжнародний код ATX C08CA13, що пропонуються на фармацевтичному ринку під різними назвами. Це кадипин, виробництва Чеської Республіки, леркамен, виробництва Німеччини, і торидип, виробництва Індії.

9. Відгуки

За деякими опублікованими в мережі відгуками пацієнтів, препарат володіє достатньою ефективністю при лікуванні гіпертонії, але іноді викликає скарги на деякі побічні ефекти.

Більш докладно ознайомитися з відгуками можна в кінці статті, тут же зауважимо, що, по-перше, ті люди, які реально вилікувалися від важкої недуги, рідко пишуть якісь відгуки, а самі побічні ефекти нерідко обумовлені не стільки прийомом ліків, скільки неправильним харчуванням і способом життя.

Занидип – високоефективний препарат для лікування гіпертонічної хвороби, безпечний у застосуванні і володіє мінімальними побічними ефектами.

З обережністю і під контролем лікаря може застосовуватися особами похилого віку, що страждають хронічними захворюваннями печінки і нирок. Протипоказаний дітям, вагітним і годуючим жінкам.