Варфарин Нікомед: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Під антикоагулянтами розуміються лікарські засоби і хімічні речовини, які пригнічують активність згортаючої системи крові, перешкоджають утворенню тромбів.

Антикоагулянти призначають пацієнтам з інфарктами міокарда, емболическими і тромботичними інсультами, тромбофлебітом і іншими захворюваннями серцево-судинної системи.

Дані речовини діляться на дві групи: прямого і непрямого дії. Препарати, створені на основі варфарину, відносять до антикоагулянтів непрямої дії.

Саме таким лікарським засобом є препарат Варфарин Нікомед.

1. Фармакологічна дія

Препарат виявляє антикоагулянтну дію.

Блокує синтез у печінці вітамін-К-залежних факторів згортання крові, зменшує їх плазмову концентрацію, робить процес згортання крові більш повільним.

2. Показання до застосування

Ліки застосовується для профілактики і лікування тромбозів, емболії кровоносних судин. Так, наприклад, Варфарин Нікомед призначають для:

  • профілактики післяопераційних тромбозів;
  • лікування емболії легеневої артерії, і рецидивуючого гострого венозного тромбозу;
  • лікування транзиторних ішемічних атак, інсультів;
  • профілактики тромбоемболічних ускладнень у людей з протезированними клапанами серця, ураженням серцевих клапанів, фібриляцією передсердь;
  • профілактики тромбоемболічних ускладнень після перенесеного інфаркту міокарда, вторинної профілактики інфаркту міокарда.

Порядок застосування

Варфарин Нікомед приймають всередину. На одну добу припадає один прийом (бажано приймати таблетки в один і той же час). Тривалість курсу визначається фахівцем.

Контроль під час терапії. Перш чим починати лікування хворого, медики визначають MHO. Лабораторний контроль проводять кожні один-два місяці.

Якщо пацієнт раніше не брав варфарин, терапію починають з 5 мг/день (2 таблетки) протягом перших чотирьох діб. На п’ятий день терапії лікар визначає МНО і призначає підтримуючу дозу у відповідності з даним показником. Стандартна підтримуюча доза варіює від 2,5 до 7,5 мг/день.

Якщо раніше пацієнту доводилося приймати варфарин, то рекомендована початкова доза складається з подвійної підтримуючої дози і приймається протягом перших двох діб. Після цього терапію продовжують за допомогою підтримуючої дози. На п’ятий день проводиться контроль MHO, а доза коригується.

При лікуванні і профілактики венозного тромбозу, фібриляції передсердь, хвороб клапанів серця ускладнених, емболії легеневої артерії, дилатаційної кардіоміопатії, протезування биопротезами клапанів серця слід підтримувати показник MHO в межах 2-3.

При гострому інфаркті міокарда (ускладненому) і протезуванні механічними протезами клапанів серця рекомендуються більш високі показники (2,5-3,5).

Діти: інформації про застосування ліків у дітей недостатньо. Зазвичай початкова доза становить 0,2 або 0,1 мг/кг/добу (при нормальній печінкової функції і при порушеній печінковій функції відповідно). Підтримуючу дозу підбирають на підставі показників МНО. Рекомендовані рівні MHO є такими ж, як у дорослих. Приймати рішення про призначення препарату повинен педіатр.

За темою:  Еналозид: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

3. Форма випуску, склад

Випускається у формі світло-блакитних, двояковипуклих, круглих таблеток, які мають хрестоподібну ризику.

Активний інгредієнт – варфарин натрію.

Неактивні інгредієнти:

  • лактоза;
  • кальцію гідрофосфату дигідрат;
  • магнію стеарат;
  • крохмаль кукурудзяний;
  • індигокармін;
  • повідон 30.

4. Взаємодія з іншими препаратами

Ризик розвитку кровотеч підвищують НПЗП, вальпроєва кислота, дипіридамол, інгібітори цитохрому P450. Поєднаного застосування даних ЛЗ з варфарином слід уникати.

Якщо є необхідність в прийомі хлорамфеніколу, антикоагулянтну терапію слід тимчасово припинити.

Знижувати дію антикоагулянтів можуть діуретики.

Посилюють дію: алопуринол, анаболічні стероїди, АСК і інші НПЗП, глібенкламід, ізоніазид, кларитроміцин,даназол, левамізол, міконазол, нилутамид, пароксетин, дизопірамід, пероральні гіпоглікемічні препарати – похідні сульфаніламідів, сульфаніламіди, тироксин, хінідин, флуконазол, хінолони, хлорамфенікол, циметидин, етакринова кислота, аміодарон, гепарин, дисульфірам, глюкагон, кетоконазол, клофібрат, метронідазол, налідіксова кислота, омепразол, прогуанил, діазоксид, симвастатин, тамоксифен, хінін, флувоксамін, фторурацил, хлоралгідрат, цефалоспорини, еритроміцин, етанол.

Послаблюють дію: вітамін До, гризеофульвін, карбамазепін, парацетамол, рифампіцин, феназон, глутетимид, колестирамін, барбітурати, диклоксацилін, міансерин, ретиноїди, сукральфат.

При одночасному застосуванні варфарину з вищепереліченими ЛЗ на початку і наприкінці терапії слід проводити контроль МНО. Також це необхідно зробити через два-три тижні після початку лікування.

При використанні препаратів (наприклад, проносних), здатних підвищити ймовірність розвитку кровотеч, стратегія антикоагулянтної лікування визначається можливістю проведення лабораторного контролю.

У разі, якщо частий лабораторний контроль можливий, доза Варфарину Никомеда зменшується на 5-10 відсотків. Якщо такий контроль неможливий, застосування варфарину з такими ЛЗ не допускається.

5. Побічні дії

Підшкірні тканини, шкіра рідко – облисіння, кропив’янка, васкуліт, свербіж, некроз шкіри, висип.
Система травлення надзвичайно рідко – мелена; часто – діарея, нудота і блювання.
Імунна система часто – гіперчутливість.
Система кровотворення часто – гіперчутливість до активного компонента препарату після тривалого застосування; дуже часто – кровоточивість (в різних органах).
Печінка рідко – жовтяниця, підвищення активності печінкових ферментів.
Судини і серце надзвичайно рідко – холестериновая емболія; рідко – синдром пальця фіолетового.

Протягом року приблизно у 8% пацієнтів, які отримують варфарин, спостерігаються кровотечі. З них 0,25% класифікуються як фатальні і 1% як важкі (ретроперитониальние, внутрішньочерепні), що призводять до переливання крові або госпіталізації.

За темою:  Серцева недостатність (хронічна, гостра): що це, історія, поширеність і класифікація

Найчастішим фактором ризику для розвитку внутрішньочерепного крововиливу стає неконтрольована/нелікована артеріальна гіпертензія.

Передозування

Ознаки Терапія
У людини можуть спостерігатися незначні кровотечі (включаючи кровоточивість ясен і мікрогематурії).

У легких випадках можна знизити дозу варфарину або припинити терапію на короткий термін. Наявність незначних кровотеч вимагає відміни препарату до тих пір, поки МНО не досягне цільового рівня.

При розвитку тяжких кровотеч показано введення вітаміну К внутрішньовенне, прийом активованого вугілля, введення свіжозамороженої плазми або концентрату факторів згортання.

У тому випадку, якщо в подальшому планується застосування пероральних антикоагулянтів, варто уникати введення вітаміну К у великих дозах. Це пов’язано з тим, що розвиток резистентності до варфарину відбувається протягом 2-х тижнів.

6. Протипоказання

Протипоказаннями до застосування ліків є наявність:

  • підозрюваною або встановленій гіперчутливості до інгредієнтів препарату;
  • важких захворювань нирок або печінки;
  • гострої кровотечі;
  • дефіциту білків S і С;
  • вагітності (стосується першого триместру та останніх чотирьох тижнів);
  • тромбоцитопенії;
  • гострого синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
  • аневризми артерій;
  • високого ризику розвитку кровотеч (у т. ч. у людей з геморагічними розладами);
  • люмбальної пункції;
  • варикозного розширення вен стравоходу;
  • важких ран (включаючи операційні);
  • виразкової хвороби кишки 12-палої, шлунка;
  • внутрішньочерепного крововиливу, геморагічного інсульту;
  • злоякісної гіпертензії;
  • бактеріального ендокардиту.

При вагітності

Варфарин здатний швидко проникати крізь плаценту, надавати на плід тератогенну дію, сприяючи розвитку у нього варфаринового синдрому на шостий-дванадцятого тижня вагітності.

До проявів цього синдрому відносять: назальний гіпоплазію (сідловидна деформація носа, інші хрящові зміни) і точкову хондродисплазию при рентгенологічному дослідженні (в особливості, в довгих трубчастих кістках і хребті), атрофію зорового нерва, короткі пальці рук і кисті, мікроцефалію, затримку фізичного та розумового розвитку, що веде до часткової або повної сліпоти катаракту.

Ліки здатне викликати кровоточивість під час пологів і в кінці вагітності. Прийом варфарину в період вагітності може викликати появу вроджених вад розвитку, призвести до смерті плоду. Препарат не призначають ні в першому триместрі, ні протягом останнього місяця вагітності.

В інші періоди вагітності використання ліків також не рекомендується, за винятком випадків крайньої необхідності. Пацієнткам репродуктивного віку в період лікування варфарином варто застосовувати ефективні методи контрацепції.

Дані про вплив препарату на фертильність немає.

Препарат виводиться з молоком матері, однак при вживанні варфарину в терапевтичних дозах впливу на дитину не спостерігається. Тому ліки може бути використано в період грудного вигодовування.

За темою:  Розулип: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

7. Умови, терміни зберігання

Варфарин Нікомед зберігають п’ять років за умови, що стовпчик термометра в приміщенні не піднімається вище позначки в 25 градусів.

8. Ціна

Приблизна вартість ліків в Росії становить 150 р.

Упаковка препарату в Україні коштує близько 90 гривень.

9. Аналоги

До аналогів препарату належать: Мареван, Ксарелто, Варфарекс, Прадакса.

10. Відгуки

На форумах зустрічаються різні відгуки про ліки. Більшість людей приймають даний засіб протягом багатьох років і називають його ефективним і недорогим препаратом для розрідження крові.

До найпоширеніших побічних ефектів відносять періодичне розвиток нудоти, запаморочення, підвищення кровоточивості. Медики наголошують: запорукою ефективності препарату є контроль стану організму, неухильне дотримання схеми терапії.

Відгуки про Варфарині Нікомед представлені в кінці статті. Якщо ви приймали цей препарат, залиште власний відгук про його застосування. Це допоможе іншим відвідувачам нашого ресурсу.

11. Підсумок:

  1. Препарат застосовується як засіб, що розріджує кров.
  2. У пацієнтів з деменцією, а також осіб, що страждають алкоголізмом, запропонований режим прийому ліків може викликати складності.
  3. Пацієнтам, які приймають варфарин і потребують знеболювання, слід приймати опіати, трамадол або парацетамол.
  4. Пацієнтам, у яких є мутація кодує фермент CYP2C9 гена, слід призначати нижчі дози ЛЗ щоб уникнути розвитку кровотеч.
  5. При наявності синдрому глюкозо-галактозної мальабсорбції, дефіциту лактази і спадковій непереносимості галактози приймати Варфарин Нікомед не слід.
  6. Лікування літніх людей повинно проводитися з особливою обережністю.
  7. Індивідуальна резистентність до варфарину зустрічається досить рідко, але при наявності такої досягти терапевтичного ефекту можна шляхом прийому п’яти-двадцяти ударних доз.
  8. Обережності слід дотримуватися при лікуванні осіб з порушеною нирковою функцією.