Строфантин: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Фармакологічний препарат Строфантин входить до групи серцевих глікозидів.

1. Фармакологічна дія

Строфантин значно підвищує швидкість і силу скорочення міокарда, надаючи таким чином позитивний інотропний ефект, разом з тим має властивість знижувати частоту скорочень серця, надаючи хронотропний негативний ефект.

У пацієнтів, діагностованим серцеву недостатність, препарат Строфантин здатний збільшувати ударний об’єм серця, оптимізує спорожнення шлуночків, приводячи до зменшення розмірів серця.

Медичний ефект починає проявлятися через 4-12 хвилин після введення Строфантину внутрішньовенно, а максимальна дія розвивається через 35-110 хвилин після початку насичення. Дія ліків досить тривало — від 1-го до 3-х діб.

2. Фармакокінетика

Після введення Строфантину близько 40% кількості ліки зв’язується з плазмовими білками. При досягненні максимального концентрування крові час дії становить майже 2 години.

Біотрансформацію Строфантин не проходить. Велика частина відпрацьованого препарату виводиться нирками у первісному вигляді, а решта — через кишечник разом з жовчю. Якщо у пацієнта, що має ниркову недостатність, період виведення ліки збільшується.

3. Показання до застосування

Строфантин рекомендується застосовувати при наступних серцевих захворюваннях:

• хронічна серцева недостатність у другій-третій стадії,
• порушення ритму серця,
• миготлива аритмія,
• суправентрикулярная тахікардія.

4. Протипоказання до застосування

Лікарський засіб необхідно виключити для застосування пацієнтам при таких захворюваннях і ситуаціях:

• глікозидній інтоксикації,
• шлуночкової тахікардії,
• гострому інфаркті міокарда,
• атріовентрикулярній блокаді 2-ої і 3-го ступеня,
• вираженої брадикардії,
• гіперкальціємії,
• синдромі слабкості синусового вузла,
• гіпокаліємії,
• гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії,
• ізольованому мітральному стенозі,
• перикардиті,
• ендокардиті (хвороба внутрішніх порожнин серця),
• гострий міокардит (запалення серцевого м’яза),
• вираженому кардіосклерозом (виражається в деструктивному зміну в області серцевого м’яза),
• синдром каротидного синуса,
• при різких змінах в судинах і серці,
• аневризми грудного відділу аорти,
• синдромі Вольфа-Паркінсона-Уайта,
• при вагітності,
• у дитячому віці до 14 років.

Потрібна обережність при тиреотоксикозі (відхилення в роботі щитовидної залози), а також при передсердної екстрасистолії.

5. Побічна дія

Розвиток побічних явищ від застосування даного засобу переважно пов’язано з:

• передозированием норми прийому,
• швидким внутрішньовенним введенням,
• понад високою чутливістю пацієнта до всіх серцевим глюкозидам.

Проявляються побічні реакції з різних сторін і систем організму по-різному:

• з боку ЦНС, а також периферичної нервової системи відзначаються часті головні болі, запаморочення, підвищена стомлюваність, сплутаність свідомості, порушення сну або сонливість, в поодиноких випадках можуть зустрічатися психічні розлади у вигляді депресій, деліріозних психозів, галюцинацій,
• з боку органів, відповідальних за роботу системи чуття: порушення зорової функції, функції нюху,
• з боку органів травлення: пацієнти часто відзначають нудоту, діарею, блювання, рідше — зниження апетиту, у поодиноких випадках — брижових інфаркт,
• ендокринна система реагує гінекомастією у чоловіків (досить рідкісне явище),
• система кровотворення може відповідати на прийом Строфантину тромбоцитопенічну пурпуру, петехиями, носовими кровотечами,
• збій в роботі серцево-судинної системи зазвичай проявляється у порушеннях ритму роботи серця (екстрасистолія, шлуночкова тахікардія, брадиаритмия, бігемінія) і провідності (блокада),
• зареєстровані поодинокі випадки виникнення алергічної реакції у вигляді анафілактичного шоку.

6. Спосіб застосування

Препарат Строфантин поставляється фармакологічною промисловістю у вигляді ампул для внутрішньовенного вливання, вміст яких розводять згідно інструкції глюкозою або ізотонічним розчином натрію хлориду.

Особливість застосування: приготовлений розчин вводять повільно (протягом 4-7 хвилин), більш швидке введення викликає шокову реакцію у пацієнта. Є ще один варіант введення Строфантину — крапельним шляхом, цим способом токсичні явища зустрічаються в рідкісних випадках.

При відсутності можливості внутрішньовенного введення Строфантин у виняткових випадках призначають внутрішньом’язово. Однак такі ін’єкції досить болючі, тому попередньо пацієнту вводять 5 мл новокаїну, потім через цю ж голку дозу Строфантину, розведеного у новокаїні. При введенні внутрішньом’язовим способом дозування ліків необхідно збільшити вдвічі.

Увага! Велика активність і швидкість дії Строфантину вимагає обережності і точності в свідченнях і дозуванні.

7. Передозування

При застосуванні Строфантину понад встановленої дози може виникати глікозидна інтоксикація, яка проявляється наступними клінічними симптомами:

• травна система — анорексичное стан, блювання, діарея,
• система серця і судин — серцеві аритмії, SA блокування, фібриляція шлуночків, миготлива аритмія аж до зупинки серця,
• центральна нервова система — запаморочення, неврит, часті головні болі, парестезії, зниження гостроти зору, радікулітние біль, мерехтіння мушок перед очима, маніакально-депресивна реакція, сплутаність свідомості, макропсия, микропсия, зареєстровані випадки забарвлення навколишніх предметів у жовті і зелені кольори.

Позбавлення від зазначених станів можливе при:

• припинення прийому Строфантину,
• призначення для приймання препаратів магнію і калію,
• введення унітіолу (парентерально).

Далі призначається симптоматичне лікування, при аритміях зазвичай рекомендують антиаритмичние ліки, такі, як Дифенін, Лідокаїн, Аміодарон та ін

8. Взаємодія

Є групи ліків, які при одночасному застосуванні з даним препаратом можуть викликати ті або інші реакції у пацієнтів, наприклад:

• підвищується можливість виникнення порушень серцевого ритму при взаємодії з симпатоміметиками, Резерпіном, метилксантинами, трициклічними антидепресантами, блокаторами фосфодіестерази (Теофіліном),
• підвищення концентрації діючої речовини Строфантину при паралельному прийомі таких ліків, як Клонідин, Метилдопа, Верапаміл, Спіронолактон, Каптоприл, Аміодарон, Еритроміцин, Тетрациклін,
• підвищується можливість розвитку глікозидній інтоксикації при одночасному прийомі з діуретиками, катехоламінами, глюкокортикоїдами, інсуліном,
• знижується ризик розвитку синдрому гіпомагніємії та гіпокаліємії при одночасному прийомі Строфантину з блокаторами АПФ, блокаторами ангиотензинових рецепторів.

9. Особливості застосування препарату

При призначенні Строфантину необхідно керуватися наступними рекомендаціями.

1. Ліки має малу терапевтичну широту, тому потрібно обережно підбирати індивідуальну дозу.
2. При внутрішньовенному введенні та через одну годину після процедури потрібно постійно проводити контроль ЕКГ. Якщо при введенні виникає шлуночкова екстрасистолія, прийом Строфантину необхідно припинити, а потім наступна доза зменшується в 2 рази.
3. При наявності ниркової недостатності дозу ліки знижують для уникнення глікозидній інтоксикації.
4. Потрібно коригувати дозу Строфантину для уникнення передозування при наявності вираженої дилатації серцевих порожнин і легеневому серці.
5. У пацієнтів старечого або просто похилого віку при наявності порушення функціонування нирок Строфантин вводять у знижених дозах, далі дозу поступово підвищують.
6. Особливо обережно необхідно застосовувати Строфантин пацієнтам з передсердної екстрасистолією, а також з тиреотоксикозом.

10. Аналоги

Аналогами Строфантину є наступні ліки:

• Корглікон,
• Дигоксин,
• Целанид,
• Добутамін,
• Амрион,
• Кардіовален.

11. Вартість препарату

Ціна Строфантину:

• у Росії — від 60 до 95 рублів,
• в Україні — від 15 до 18 гривень.

12. Запобіжні заходи

Увага! Необхідно утримуватися від водіння за кермом, тому як Строфантин здатний впливати на швидкість реакції.

13. Умови зберігання

Зберігають Строфантин в місці, яке недоступне для дітей, при температурі не вище 23-25°С.

14. Відгуки

Відгуки про застосування ліки Строфантин позитивні, проте є відомості про часті побічні реакції.