Лодоз: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки, аналоги

Лодоз є комбінованим антигіпертензивним препаратом, до складу якого входять два основних компоненти — бісопролол та гідрохлортіазид.

Бісопролол — високоселективний бета-адреноблокатор, не має мембраностабилизирующую і симпатомиметическую активність. Механізм впливу цієї речовини пов’язаний із зменшенням показника реніну в крові і зменшенням значення ЧСС.

Гідрохлоротіазид — діуретик групи тіазидів, виявляє антигіпертензивний ефект. Діуретична дія обумовлена інгібуванням транспортування іонів натрію в кров з канльцев нирок, попереджаючи тим самим реабсорбцію.

Клінічні дослідження встановили потенціювання впливу активних речовин комбінації «бісопролол+гідрохлортіазид». Зафіксована стійка ефективність препарату Лодоз навіть при його застосуванні в мінімальних дозах.

1. Фармакокінетика

Діюча речовина Лодоза — бісопролол

• Всмоктування. Дана речовина практично повністю (92-95%) всмоктується з ШКТ. Максимальна концентрація в клітинах крові спостерігається через 2-5 годин після прийому. Відзначається високий ступінь біодоступності (до речі, прийом їжі на цей показник не впливає) і низька ефективність проходження через печінку.
• Розподіл. Речовина зв’язується з білками крові з розрахунку 30%.
• Метаболізм. В печінці метаболізується близько 40% бісопрололу.
• Виведення. Напіврозпад речовини становить 10-12 годин. Можна зіставляти печінковий і нирковий кліренс. Половина прийнятої дози виводиться з нирками у первісному вигляді.

Діюча речовина — гідрохлортіазид

• Всмоктування. Речовина після прийому всмоктується на 80% з ШКТ, біодоступність при цьому коливається в діапазоні 60-75%. Максимальна концентрація в клітинах крові відзначається через 3-5 годин.
• Розподіл. Гідрохлортіазид з білками плазми зв’язується на 40%.
• Виведення. Дана речовина не метаболізується і повністю виводиться після клубочкової фільтрації. Напіврозпад гідрохлортіазиду — близько 6-8 годин.
• При діагностуванні ниркової або серцевої недостатності кліренс гідрохлортіазиду у нирках значно знижується.

2. Показання препарату

Дане ліки має виключно одне показання до його застосування — це артеріальна гіпертензія, що проходить в м’якій або середнього ступеня.

3. Протипоказання

Лодоз — ліки, яке показано далеко не всім нужденним пацієнтам.

Є ряд захворювань і станів, при яких Лодоз протипоказаний:

• понад чутливість до складових компонентів — гидрохлортиазиду і бисопрололу, а також до іншим частинам ліки,
• важкі форми розвитку бронхіальної астми, хронічної обструктивної хвороби легень,
• при наявності гострої серцевої недостатності або хронічної форми серцевої недостатності, які перебувають у декомпенсованій стадії і вимагають проведення інотропної терапії,
• при кардіогенному шоці,
• при діагностуванні синдрому слабкості синусового вузла,
• у разі метаболічного ацидозу,
• при симптоматичної брадикардії, якщо ЧСС менше 50 ударів/хв,
• артеріальна гіпотензія, якщо АТ менше показника 100,
• при наявності тяжких форм порушення периферичного кровообігу,
• пацієнтам, які мають тяжкі порушення в роботі печінки і нирок,
• при рефрактерній гіпокаліємії,

Обережно призначають препарат при:

• наявність хронічної серцевої недостатності,
• діагностуванні захворювання «цукровий діабет» з коливаннями рівня концентрації глюкози в крові,
• строгій дієті,
• стенокардії Принцметала,
• порушення периферичного кровообігу,
• гіповолемії,
• порушення в роботі печінки,
• псоріазі,
• тиреотоксикозі,
• водно-електролітних порушеннях,
• депресивних станах,
• міастенії,
• літньому віці.

4. Побічні ефекти

У переважній більшості випадків Лодоз переноситься пацієнтами добре, побічні ефекти зафіксовані лише у 8% випадків.

Розглянемо, яким чином ліки можуть небажано впливати на організм людини.

1. ЦНС. Проявляються побічні ефекти-порушення сну, депресії, можлива також втома, запаморочення, стомлюваність, тривалий головний біль. Зазначені симптоми виникають на самому початку терапії, безслідно проходять до кінця першої або другої тижні прийому).
2. Система серця і судин. Пацієнти відзначають появу таких реакцій, як розвиток брадикардії, загострення станів при серцевій недостатності, ортостатична гіпотензія.
3. Дихальна система. Зустрічається виникнення бронхоспазму.
4. Травна система. Зафіксовані випадки нудоти, блювання, закреп, діарея, гепатиту, жовтяниці, підвищеної активності АЛТ і АСТ.
5. Система сечовиділення. У лабораторних показниках є оборотне підвищений вміст сироваткового креатиніну, сечовини.
6. Система м’язів і кісток. Окремі пацієнти відзначають виникнення почуття холоду, оніміння кінцівок, м’язову слабкість, судоми.
7. Органи почуттів. Порушується слух, знижується продукція слізних залоз (ця інформація про Лодозе буде корисною для тих, хто користується контактними лінзами), порушення функції зору.
8. Система обміну речовин. На медичному мовою відхилення в обмінному процесі викликають такі явища, як гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, гіперглікемія, гіперурикемія, метаболічний алкалоз.
9. Система кровотворення. Зафіксовані тромбоцитопенія та лейкопенія.
10. Шкірні покриви. Прийом препарату може провокувати загострення псоріазу та алопеції (облисіння).
11. Серед інших побічних ефектів можна назвати імпотенцію та алергічний риніт.

5. Лікарська взаємодія

Одночасне застосування Лодоза з іншими лікарськими речовинами може викликати небажані реакції з боку організму людини.

Розглянемо найпоширеніші взаємодії, які вимагають особливої уваги.

1. Прийом Лодоза з Флоктафеніном та Сультопридом строго протипоказаний!
2. Не рекомендується одночасно приймати вихідне ліки і такі препарати, як Аміодарон, Бепридил, Астемізол, Галофантрин, Еритроміцин, Терфенадин, Спарфлоксацин, Пентамідин, Вінкамін.
3. Дотримуватися обережності при паралельному прийомі з Баклофеном, різними інгаляційними загальними галогенізованими анестетиками, антиаритмічними препаратами (Хінідином, Пропафеноном, Дизопірамідом), засобами, які містять сечовину, а також з інсуліном та йодовмісними речовинами.
4. Є ймовірність посилення гіпотензивної дії при прийомі Лодоза з трициклічними антидепресантами (особливо якщо в їх складі є Іміпрамін), нейролептиками, а також з препаратами Фелодипін, Амлодипін, Нікардипін, Нітрендипін, Німодипін, Лацидипін).
5. Не протипоказане застосування Лодоза і таких ліків: інгібітори МАО, нейролептики.
6. При периферичних порушення кровообігу бісопролол викликає загострення хвороби.

6. Особливі вказівки

Застереження при застосуванні бісопрололу

1. Не рекомендується припиняти лікування раптово, особливо якщо це стосується пацієнтів з ішемічним захворюванням серця. У таких випадках дозу знижують протягом 10-12 днів поступово. Якщо є необхідність, слід розпочати проведення відповідного лікування, попереджаючи тим самим напади стенокардії.
2. У хворих з бронхіальною астмою лікування починають з мінімальної початкової дози, проводять функціональні дихальні тести перед початком терапії Лодозом. При розвитку бронхоспазмов пацієнту негайно призначають бета-адреноміметики.
3. При наявності у пацієнта ХСН (хронічної серцевої недостатності) розглянутий препарат призначають обережно, в мінімальних дозах, і виключно під контролем лікаря.
4. При наявності симптомів брадикардії дозу Лодоза знижують.
5. Пацієнти, які приймають ліки Лодоз, повинні бути проінформовані про можливість виникнення гіпоглікемії, при цьому необхідно здійснювати регулярний лабораторний контроль рівня глюкози в крові.
6. Речовина бісопролол маскує симптоми гіпоглікемії, що може виражатися в підвищеному потовиділенні, серцебитті і тахікардії).
7. Може загострюватися псоріаз, тому при наявності цього захворювання Лодоз призначають тільки у випадках гострої необхідності.
8. Якщо в анамнезі пацієнта вказані анафілактичні реакції, то незалежно від причин їх виникнення (особлива увага — при прийомі Флоктафенина) лікування Лодозом може загострити прояв таких реакцій і одночасно викликати резистентність до лікування адреналіном.
9. Осіб, які інтенсивно займаються спортивними видами діяльності, необхідно проінформувати про те, що Лодоз може провокувати позитивні реакції при проведенні так званих допінг-тестів.

Необхідні заходи при застосуванні гідрохлортіазиду

1. На початку терапії Лодом необхідно контролювати рівень натрію в крові, зниження якого може відразу протікати безсимптомно. У цьому випадку особливу увагу потрібно приділяти особам похилого віку та пацієнтам, які мають в анамнезі цироз печінки.
2. Даний тіазидний діуретик провокує зниження виведення кальцію із сечею, що часто призводить до тимчасової гіперкальціємії. Перед планованим дослідженням роботи паращитовидних залоз лікування Лодозом припинити.
3. Втрата рідини та натрію (мовою медицини — гіповолемія) може виникати на початку терапії.

Безпека та ефективність застосування Лодоза в дитячому та підлітковому віці до теперішнього часу не встановлені, тому для даної категорії пацієнтів вживання препарату протипоказане.

У зв’язку з тим, що при прийомі даного лікарського засобу може виникати запаморочення, рекомендується виключити управління складними механізмами.

7. Вартість препарату

Препарат Лодоз можна придбати в аптеках за наступними цінами:

• у Росії — 415-430 рублів,
• в Україні — 95-110 гривень.

8. Аналоги

Аналогів у лікарського препарату Лодоз немає, але в зв’язку з тим, що до його складу входять два компоненти — бісопролол (бета-блокатор) та гідрохлортіазид (діуретик), можна придбати ці препарати окремо (до речі, вони за ціною значно виграють у порівнянні з Лодозом), підібрати дозування і таким чином отримати повноцінну заміну дорогого ліки.

9. Відгуки

Відгуки пацієнтів на застосування Лодоза досить неоднозначні: одна частина хворих констатують позитивний ефект від прийому ліків, на думку інших — препарат провокує розвиток і прояв наявних захворювань.

Більш детально вивчити всі відгуки можна в кінці цієї статті.