Гемапаксан: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Гемапаксан – лікарський засіб, що надає пряме антикоагулянтну дію. Препарат використовується для профілактики, лікування хвороб серця і судин.

Гемапаксан добре проявив себе в лікуванні і попередженні венозних тромбозів, нестабільної стенокардії, тромбоемболії, інфаркту міокарда.

Ліки має широкий перелік протипоказань і побічних дій, тому перед застосуванням доцільно ознайомитися з інструкцією.

Препарат є рецептурним засобом; щоб придбати Гемапаксан в аптеці, зверніться до лікаря.

1. Фармакологічна дія

Гемапаксан – низькомолекулярний гепарин і за сумісництвом антикоагулянт прямої дії. Для еноксапарину натрію, активного компонента препарату, характерна слабка анти-Ііа активність антитромбіну і висока антитромботическая активність (анти-Ха).

При використанні доз, зазначених для відповідних показань, період кровотечі залишається колишнім. Механізм дії не чинить впливу на зв’язування фібриногену з тромбоцитами, ні на агрегацію тромбоцитів.

2. Показання до застосування

Профілактика Гемапаксаном (дозування 0,4 та 0,2 мл):

  • попередження тромбоемболії, венозних тромбозів (в особливості при ортопедичних, хірургічних втручаннях);
  • профілактика венозних тромбозів, тромбоемболій у людей на постільному режимі при гострій дихальній недостатності, класу ХСН III-IV NYHA, гострих інфекційних/ревматичних хворобах при наявності факторів ризику венозного тромбозу (гормональна терапія, вік старше 75, наявність тромбозів, новоутворень, ожиріння, хронічної дихальної недостатності функції, тромбоемболії).

Профілактика Гемапаксаном (дозування 0,6):

  • попередження гіперкоагуляції в системі екстракорпорального кровообігу при гемодіалізі.

Лікування Гемапаксаном 0,6:

  • емболія судин легенів, тромбоз глибоких вен;
  • нестабільна стенокардія або інфаркт міокарда (додатково призначається ацетилсаліцилова кислота).

Порядок застосування

Вводять препарат п/к, поперемінно в праву/ліву нижнебоковую/верхнебоковую області передньої черевної стінки. При уколі шкіру затискають в складку між двома пальцями (вказівним і великим), а потім, тримаючи голку вертикально, вводять її в товщу шкіри на всю довжину. Складку шкіри до кінця ін’єкції не розправляють, а місце уколу не розтирають.

Попередження тромбоемболії, венозних тромбозів, особливо, при загально-хірургічних/ортопедичних операціях: при помірному ризику виникнення тромбоемболії і тромбозів (абдомінальна хірургія) – один раз в день від 20 до 40 мг.

Перший укол роблять за дві години до хірургічного втручання. Якщо ризик розвитку тромбоемболії, тромбозів високий (ортопедичні операції), пацієнту призначають по 40 мг препарату один раз на день, першу дозу вводять за пів дня до операції, або двічі на добу по 30 мг з початком введення через 12-24 год. після хірургічного втручання.

За темою:  Розарт: показання та інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги

Лікування триває 7-10 діб. Якщо є необхідність, лікар може продовжити терапію на час, протягом якого зберігається ризик розвитку тромбоемболії, тромбозу (в ортопедії ліки застосовують протягом п’яти тижнів по 40 мг один раз на день).

Особливості призначення при ангіопластиці черезшкірної коронарної, епідуральної анестезії/спінальної: щоб знизити можливий ризик кровотечі при анестезії, видалення або установку катетера проводять при слабкому антикоагуляционном ефект еноксапарину натрію.

Видалення або установка катетера проводиться через 10-12 год. після введення Гемапаксана в профілактичних дозах при тромбозі глибоких вен. Якщо пацієнт отримує більш високі дози препарату, ці процедури відкладають на більш тривалий термін (на одну добу). Подальше введення лікарського засобу здійснюється не раніше, чим через 120 хвилин після того, як буде видалено катетер.

Для запобігання венозних тромбозів, тромбоемболій у осіб під час постільного режиму, Гемапаксан приймають один раз на день по 40 мг протягом 6-14 діб.

Терапія тромбозу глибоких вен, що супроводжується або не супроводжується тромбоемболією легеневої артерії: один раз в день по 1,5 мг/кг двічі на день по 1 мг/кг. Програма терапії розрахована на 10 діб. Бажано відразу ж приступити до прийому пероральних антикоагулянтів, при цьому лікування еноксапарином слід продовжувати, доки не буде досягнутий бажаний антикоагулянтний ефект.

Лікування інфаркту міокарда, нестабільної стенокардії: кожні 12 годин по 1 мг/кг разом з АСК за 100-325 мг раз на день. Зазвичай терапія триває від 2 до 8 діб (поки клінічний стан хворого не стабілізується).

Попередження тромбоутворення при проведенні гемодіалізу: по одному мг на кілограм ваги. Якщо ризик появи кровотечі високий, доза знижується до 0,5 мг/кг або 0,75 мг/кг при подвійному і одинарному судинному доступі відповідно. При гемодіалізі Гемапаксан вводять до початку сеансу в артеріальна ділянку шунта. Зазвичай одного уколу буває достатньо для 4-хчасового сеансу, але з появою фібринових кілець не забороняється додаткове введення 0,5-1 мг/кг.

Наявність помірної та легкої ниркової недостатності не є підставою для зміни дози. В осіб з тяжкою нирковою недостатністю доза змінюється в залежності від КК: якщо даний показник становить менше 30 мл/хв, ліки вводять один раз у день по 1 мг/кг (в терапевтичних цілях) або по 20 мг (у профілактичних цілях). Випадків гемодіалізу порядок дозування не стосується.

За темою:  Серцеві набряки: симптоми, діагностика і лікування

3. Склад, форма випуску

Гемапаксан випускається у вигляді рідини для підшкірного введення в шприцах по 0.6, 0.4 та 0,2 мл, запечатаних в сотові упаковки та картонні коробки.

В шприці з розчином міститься 6000, 4000 або 2000 МО анти-Ха натрію еноксапарину, а також инъекц. вода в якості допоміжного інгредієнта.

4. Взаємодія з іншими препаратами

Лікарі не рекомендують поєднувати Гемапаксан з антиагрегантами, антагоністами вітаміну К, вальпроєвою кислотою, сульфинпиразоном, тиклопидином, НПЗП, клопидогрелом, декстранами з великою молекулярною масою, тромболітиками, ГКС.

Якщо уникнути поєднаного застосування Гемапаксана з цими ліками не можна, слід постійно спостерігати за станом хворого та показниками гемостазу.

Змішувати ліки в одному шприці з іншими препаратами не можна.

5. Побічні дії

Прийом Гемапаксана може викликати наступні побічні ефекти:

  • геморагічний синдром;
  • гематоми;
  • рикошетні тромбози;
  • системні або шкірні реакції алергічного характеру;
  • екхімози і петехії;
  • некроз, болючість, почервоніння шкіри навколо місця уколу;
  • иммуноаллергическая і асимптоматична тромбоцитопенія;
  • підвищена активність печінкових трансаміназ.

Передозування

Прийом великих доз Гемапаксана загрожує появою кровоточивості. В якості антидота застосовують протаміну сульфат.

6. Протипоказання

Гемапаксан не призначають при:

  • відомій гіперчутливості до гепарину і еноксапарину натрію;
  • геморагічному інсульті;
  • аневризми судин в головному мозку;
  • расслаивающаяся аневризмі аорти;
  • тромбоцитопенії;
  • великий ризик неконтрольованих кровотеч;
  • лікуванні дітей;
  • артеріальної гіпертензії неконтрольованої (важка форма).

Препарат застосовують з обережністю при:

  • епідуральної, спінальної анестезії у зв’язку з небезпекою розвитку гематоми;
  • різних станах з підвищеним ризиком кровотеч: гемофілії, тромбоцитопенії, гіпокоагуляції, хвороби Віллебранда, інших порушеннях системи згортання крові; недавні пологи, цукровому діабеті, бактеріальному ендокардиті, виразці 12-палої кишки або шлунка, використанні внутрішньоматкової контрацепції, перикардиті, офтальмологічних та неврологічних операціях, перикардіальному випоті, недостатності ниркової або печінкової функції, перенесеної променевої терапії, важких травмах, ретинопатії, нещодавно проведеної спинномозкової пункції, туберкульозі, загостреннях захворювань респіраторної системи або сечовивідного тракту, великих відкритих ранах, васкуліті, артеріальної гіпертензії.

При вагітності

Підтвердження здатності еноксапарину натрію проникати крізь плаценту відсутня. Тим не менш, Гемапаксан під час вагітності призначають у випадках крайньої необхідності.

Препарат заборонено приймати вагітним пацієнткам з штучними клапанами серця. Годуючим жінкам, що приймають еноксапарин натрію, слід уникати годування груддю.

За темою:  Цефасель: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

7. Умови, термін зберігання

При зберіганні Гемапаксана слід дотримувати ряд умов:

  • берегти від заморожування;
  • підтримувати температуру повітря в приміщенні до 25 °С;
  • вибирати для зберігання недоступні для дітей місця.

Препарат зберігається в оригінальній упаковці протягом двох років.

8. Ціна

У РФ Гемапаксан продається за ціною від 1000 до 1600 рублів за упаковку.

Знайти Гемапаксан в аптеках України можна за 1000-1300 гривень.

9. Аналоги

Структурний аналог Гемапаксана – препарат Клексан.

10. Відгуки

За словами лікарів і пацієнтів, Гемапаксан є ефективним препаратом для терапії та профілактики тромбоемболій і тромбозів. До переваг цього антитромботичного засобу відносять дієвість та можливість домашнього застосування. Єдине, що лякає людей – можливі побічні прояви і необхідність уколи в живіт.

Якщо вам доводилося мати справу з Гемапаксаном, залиште свій відгук про застосування даного ліки. Це допоможе відвідувачам сайту отримати повне уявлення про препарат.

11. Підсумок:

  1. Препарат протипоказано вводити внутрішньом’язово.
  2. Лікування проводиться під наглядом фахівця. Контроль кількості тромбоцитів у крові обов’язковий. При появі гепаринова тромбоцитопенії, необхідно негайно припинити прийом Гемапаксана.
  3. Дані щодо безпеки та ефективності застосування ліків для попередження тромбоемболічних ускладнень у людей з штучними клапанами серця відсутні.
  4. При появі гострої інфекції призначення еноксапарину натрію в цілях профілактики виправдано лише в тому випадку, якщо вищезгадані стани супроводжуються факторами ризику венозного тромбозу: злоякісні новоутворення, ожиріння, ХСН, вік старше 75, тромбоемболії і тромбози в анамнезі, хронічна дихальна недостатність, гормональна терапія.
  5. Взаємозамінними низькомолекулярні гепарини не є, тому їх вводять суворо по інструкції.