Ендокардит: що це таке, симптоми, причини, лікування, препарати та профілактика

Ендокардит – запальний процес у внутрішній оболонці порожнини серця, що вражає найчастіше клапанний апарат і поверхню прилеглих до них судин.

Захворювання не є окремим захворюванням, а є симптомів інших серцевих недуг. Виникає в будь-якому віці. Потенційні збудники — близько 128 різновидів мікроорганізмів.

Ендокардит за клінічними та етіологічними ознаками поділяють на:

  • гострий інфекційний;
  • хронічний та підгострий;
  • неінфекційний тромбоендокардит;
  • ендокардит Леффлера;
  • ревматичний.

Захворювання небезпечне тим, що в середньому термін постановки остаточного діагнозу становить через 2-3 місяці після появи перших скарг. А 85% хворих поступають на стаціонарне лікування з неправильним діагнозом.

1. Причини

Основна причина ендокардиту — появу і розмноження бактерій на серцевих клапанах. Звідси і назва інфекційного або бактеріального ендокардиту. Найбільш поширений варіант бактеріального ендокардиту — грампозитивна мікробна флора, а точніше — стафілокок.

В кровотік мікроби потрапляють наступними шляхами:

  1. Через ранки і пошкодження в роті. Використання зубочистки, прийом грубої їжі і банальна чищення зубів можуть призвести до пошкодження поверхні слизової рота і потрапляння в кров бактерій. Особливо схильні до зараження люди з яснами в поганому стані.
  2. Інфекційні захворювання. У серце бактерії можуть поширитися при тонзиліті і фурункульозі, венеричних захворюваннях і запальних процесах у кишечнику.
  3. Інструменти медичні. Бактерії потрапляють в організм і через погано оброблені катетери, якими користуються при видаленні рідини з організму. Також інфекція може потрапляти під час стоматологічних процедур через заражені голки та інші препарати. Зараження наркоманів відбувається через використання загальних шприців.

Нормальна імунна система руйнує будь-які потрапили в кров бактерії. У протилежному випадку ми б вболівали після кожної маленької подряпини. І навіть якщо інфекція досягає серця, імунна система пригнічує її і хвороба не розвивається.

У багатьох людей, хворих ендокардитом, наявні пошкодження серцевих клапанів. А це є ідеальним середовищем для розвитку інфекції. Ці пошкоджені тканини забезпечують бактерії поживними речовинами, тому вони осідають на поверхні ендокарда і починають розмножуватися.

За темою:  Антистен: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

2. Симптоми

Найчастіше захворювання проявляється безсимптомно, що ускладнює ранню діагностику. Але іноді виникає раптово. Безліч клінічних проявів іноді може ускладнювати діагностику, оскільки симптоми схожі з багатьма серцево-судинними недугами. Хвороба має затяжний, так і гострий перебіг.

Клінічні ознаки виявляються через 2 тижні після інфікування. Важливий симптом — лихорадка у супроводі з ознобом та пітливістю. Коливання температури мінливі: від високою протягом декількох тижнів-місяців до трохи підвищеною протягом декількох днів і поступова нормалізація температури.

При ендокардиті відзначають наступні симптоми:

  • головний біль, слабкість, анорексія, артралгія та інші прояви інтоксикації;
  • жовтий колір шкіри обличчя, блідість, плями на тулубі, долонях і ступнях і інші зміни шкірних покривів;
  • зовнішні зміни нігтів і кінцевих фаланг;
  • артрит суглобів кінцівок;
  • ураження клапанів серця (мітрального і аортального);
  • тромбоемболії;
  • симптоми ексудативного та сухого перикардиту;
  • збільшення в розмірах лімфатичних вузлів;
  • вогнищевий нефрит, інфаркт нирки і інші ураження нирок;
  • менінгоенцефаліт, тромбоемболія головного мозку та інші вади центральної нервової системи;
  • прогресуюча серцева недостатність.

Характер перебігу, клінічні ознаки і результат захворювання будуть залежати від наявного на той момент стану імунної системи людини і ступеня вираженості процесу хвороби.

3. Лікування

Антибіотики — основа лікування. У разі сильного пошкодження клапанів, хворих госпіталізують на хірургічну операцію.

Хірургічне лікування

Якщо бактерії пошкодили серцеві клапани, людина може відчувати симптоми серцевої недостатності. Пошкоджені клапани не справляються з потоком крові і серце не перекачує кров у належному порядку. Без хірургічного втручання такі люди будуть відчувати симптоми недостатності до кінця життя, тому краще провести оперативне втручання.

Клапани самі по собі не здатні відновитися, тому потрібна операція по заміні пошкодженого клапана на штучний, свинячий або виконаний з людської тканини. Натуральний клапан буде служити ще довгий час, але штучний може стати причиною тромбів, тому хворий повинен буде приймати антикоагулянтах. Клапан тваринного прослужить до 10-15 років.

Якщо спостерігається задишка, набряки нижніх кінцівок, біль в суглобах, головний біль, відчуття ознобу і жар — все це може свідчити про погіршення інфекції. Слід негайно відвідати лікаря, так як всі ці симптоми говорять про серцевої недостатності.

Препарати

У зв’язку з тим, що збудника ендокардиту не завжди відразу вдається виявити, лікування до отримання результату бактеріологічного дослідження починають з напівсинтетичних пеніцилінів або антибіотиків широкого спектру дії.

Рекомендують такі антибактеріальні засоби:

  • цепорін+гентаміцину сульфат;
  • ампіокс або карбеніцилін+гентаміцину сульфат;
  • оксациліну натрієва сіль+гентаміцину сульфат.

Високоефективні також нові антибіотики: тобраміцин, амікацин, сізоміцін, бруламицин та інші.

Після відміни антибактеріальних препаратів призначають сульфадиметоксин. При грамнегативній флорі разом з антибіотиками застосовують препарати нітрофуранового ряду. Менш токсичним з них є фурагін.

Лікування народними засобами

Народні методи лікування ендокардиту застосовують тільки в комплексі з основними способами лікування, як підтримуючих заходів. Вони допоможуть в реабілітаційний період і запобігають рецидиви хвороби.

  • Чистотіл допоможе запобігти повторення захворювання. Для одноразового застосування пів чайної ложки сухого чистотілу заливають склянкою окропу (200 мл) і настоюють півгодини. Весь стакан слід випити протягом дня. Тривалість курсу становить 1 місяць.
  • Благотворно позначається на серці суміш з 10 лимонів, літри меду і 10 головок часнику. Часник і цитрусові очищають від шкірки, дрібно натирають на тертці і змішують з медом. Засіб ховається в темне місце з невисокою температурою на один тиждень. Вживають суміш протягом півроку по одній склянці на день.

4. Профілактика

Люди, що мають деякі захворювання серця, більш схильні до хвороби. Їм слід приймати антибіотики з метою профілактики перед деякими медичними процедурами.

Це стосується пацієнтів, які:

  • перенесли раніше ендокардит;
  • мають на серце серцевий клапан;
  • перенесли трансплантацію серця або мали проблеми з клапанами;
  • мають вроджені вади серця.

Найкращий спосіб вберегти себе від хвороби – це дотримуватися правил гігієни:

  • чистити зуби двічі на день, за потреби застосовувати зубну нитку, регулярно ходити до стоматолога;
  • уникати непотрібних косметичних процедур, при яких може бути занесена в кров будь-яка інфекція (пірсинг, татуаж);
  • обробляти всі рани і садна, звертатися до лікаря при нагноєнні рани, усувати вогнища інфекції в м’яких тканинах.

5. Прогноз

Прогноз в основному несприятливий. Ще до того, як були введені в практику антибіотики, у більшості випадків хвороба закінчувалася смертю. Сьогодні в 30% всіх випадків настає летальний результат. Смерть наступає в основному від ниркової або серцевої недостатності, тромбоемболії та інтоксикації.

Практично повне вилікування гарантується при своєчасно розпочатої антибактеріальної терапії та точним визначенням збудника захворювання. Після лікування можливі виражені залишкові склеротичні зміни клапанів. Працездатність повертається повільно, часто розвиваються незворотні зміни функціонування серцевого клапана.

Рецидиви ендокардиту можуть виникнути протягом місяця після проходження курсу лікування. Це говорить про неправильну або недостатньої антибактеріальної терапії антибіотиками. Можливий хірургічний підхід у подальшому лікуванні. Поява ознак ендокардиту через 6 тижнів після лікування свідчить про новому інфікування пацієнта.