Аналіз ПСА що це таке?

Аналіз ПСА — рання діагностика онкології

Сучасна медицина ставить перед собою амбітні завдання, впоратися з самими небезпечними проблемами для здоров’я і збільшити показник тривалості життя людини.

Онкологія це справжній «біч» людства, відносить щороку кілька мільйонів життів. Побороти рак неможливо без його профілактики та виявлення процесу на самих ранніх стадіях.

Для цього розроблені різні діагностичні процедури і аналізи. До них відносять і визначення ПСА в крові чоловіків.

Що таке ПСА

Абревіатура ПСА означає «простат специфічний антиген». Речовина має білкову природу і продукується клітинами передміхурової залози.

У нормі ПСА надходить у сім’яну рідину і створює там умови для нормального руху сперматозоїдів (розріджує сперму). Якщо процес функціонування простати не порушений, рівень ПСА в крові мінімальний.

Норма ПСА у чоловіків представлена в таблиці.

Вік (років) Середнє значення норми (нг/мл) Максимальна межа норми (нг/мл)
до 35 0,75 2,5
35-45 0,84 4,0
45-55 0,95 4,0
55-65 1,13 4,0

ВАЖЛИВО! У літніх пацієнтів (старше 70 років) допустимим вважається показники загального ПСА до 6,5 нг/мл

Рівень ПСА 4,0 нг/мл до недавнього часу вважали пороговим. Згідно з дослідженнями 90% чоловіків у віці 40 років мають показники нижче.

Це цифра скринінгу, яка сама по собі не дозволяє поставити «страшний» діагноз раку. Далі у чоловіків з такими даними аналізу проводяться додаткові дослідження фракцій простат специфічного антигену та їх співвідношення.

Сучасний підхід (на 2017 рік) не дозволяє повністю виключити рак передміхурової залози навіть при показниках ПСА 2,5 нг/мл

Додаткові фактори, що впливають на «норму» ПСА

Проводячи скринінг за визначенням простат специфічного антигену лікар повинен враховувати, що на нормальну величину показника впливають деякі фактори.

  1. Андрогени здатні знижувати показник psa. У чоловіків, які приймали ліки, що містять цей гормон, рівень антигену знижувався на 50%.
  2. Расовий фактор. У чоловіків негроїдної приналежності мають ПСА підвищений у порівнянні з європейцями.
  3. Вік. Чим старший пацієнт, тим більше рівень антигену визначається в крові. Це пов’язано з дегенеративними процесами простати, які є невід’ємною частиною загального старіння організму.
  4. Індекс маси тіла. При ожирінні у чоловіків часто виявляється високий рівень естрогенів (жіночих статевих гормонів), андрогени, навпаки знижуються. Тому ожиріння вважається чинником, що знижує рівень ПСА в крові.

Як ми бачимо, сучасні підходи в урології і новітні дослідження в цій області сильно розмивають поняття нормального значення простат специфічного антигену в крові у чоловіків.

Самостійно займатися розшифровкою результатів аналізу не варто. Краще звернутися до лікаря-уролога.

При яких захворюваннях показник ПСА збільшується

Для грамотної розшифровки аналізу крові на psa потрібно розуміти механізм, що приводить до підвищення концентрації цієї речовини в крові. При нормальному функціонуванні передміхурової залози і здорової структурі залозистої тканини практично весь специфічний протеїн надходить у сім’яну рідину.

За темою:  Аналіз на ВІЛ

Якщо тканини передміхурової залози порушені яким-небудь патологічним процесом, збільшується проникність судинної стінки і антиген потрапляє в кров.

ПСА не є специфічним онкомаркером, він підвищується при будь-якому порушенні структури простати. Це може бути запалення (простатит), гіперплазія (розростання) залозистої тканини, доброякісна пухлина (аденома) і злоякісний процес (рак простати), ішемія та інфаркт органу (при судинній патології).

На рівень простат специфічного антигену можуть впливати фізіологічні стани (еякуляція) і маніпуляції, що зачіпають простату (масаж, біопсія, хірургічне втручання).

Показання до призначення дослідження крові на ПСА наступні:

  • підозра на аденому передміхурової залози;
  • наявність симптомів простатиту: прискорене сечовипускання, болі в промежині, проблеми у статевій сфері, відчуття неповного опорожнення сечового міхура;
  • після проведеного консервативного курсу лікування аденоми простати (для контролю ефективності);
  • рання діагностика злоякісного процесу;
  • контроль за динамікою розвитку раку простати після проведеного лікування;
  • всі чоловіки старше 50 років у рамках щорічної диспансеризації;
  • чоловіки старше 40 років, якщо в сімейному анамнезі є вказівки на родичів, хворих на рак передміхурової залози.

ВАЖЛИВО! Рівень антигену може підвищуватися при фізіологічних станах і захворюваннях, не пов’язаних з передміхурової залозою: після сім’явиверження, при утрудненому сечовипусканні, при розладах потенції, після «трясіння» на велосипеді, коні або в автомобілі, у літніх людей. Це обов’язково враховують при призначенні аналізу крові на загальний ПСА.

Зниження рівня антигену

При розшифровці аналізу ПСА у чоловіків іноді бувають випадки виявлення зниженого показника. Це говорить про повне здоров’я органу і мінімальному ризику виникнення патології простати.

Зниження простат специфічного антигену спостерігається і після резекції передміхурової залози (особливо у перші кілька місяців).

Методика проведення аналізу

Визначення рівня ПСА в крові у чоловіків є дуже чутливим методом. Для отримання достовірних результатів слід суворо дотримуватися правил здачі аналізу:

  1. Кров здається строго натщесерце. Можна пити тільки воду.
  2. Дієта полягає у відмові від алкоголю, кави, гострих страв. Курити не можна за 2 години до аналізу.
  3. За три доби обов’язково відмовитися від статевого життя. Важливо не допустити сім’явиверження, яке робить аналіз хибнопозитивним.
  4. Між дослідженням і будь-яким впливом на передміхурову залозу (масаж, ректальні свічки) повинно пройти не менше доби.
  5. Дослідження сусідніх органів також дратують передміхурову залозу. Тому дотримується часовий інтервал між ректальним дослідження, колоноскопією, цистоскопией і визначенням простат специфічного антигену.
  6. Ультразвук впливає на зміст ПСА в крові, тому після будь-якого УЗД повинно пройти не менше 1 тижня.
  7. Після операції на передміхуровій залозі аналіз ПСА у чоловіків призначають тільки через 6 місяців.

Як проводиться дослідження

Забір крові здійснюється з відня, зазвичай вранці. Кількість крові — 2 мл Результат готовий вже через один день.

За темою:  Гістологія

Розшифровка аналізу ПСА у чоловіків

В онкології важливо не тільки визначити наявність пухлини, але і з’ясувати ступінь її злоякісності і агресивності (швидкості росту і метастазування). З цією метою визначають кілька додаткових показників.

Фракції ПСА (вільний, пов’язаний, загальний)

Часто пацієнти задають питання чим відрізняються загальний і вільний ПСА (що це таке). Постараємося докладно описати ці фракції.

Білковий антиген, надходячи в кров, зв’язується з інгібіторами протеаз — це зв’язаний psa (його частка 65-95%). Мала частина речовини циркулює в крові у вільному вигляді (5-35%) і теж визначається при дослідженні. Сума концентрацій зв’язаного і вільного утворює загальний ПСА.

Зазначені в таблиці цифри відносяться до визначення загального простат специфічного антигену. Це сукупне значення вільного та зв’язаного ПСА. Зв’язаного білка в крові завжди більше (зразкове співвідношення 9:1). Зв’язана фракція показника підвищується при злоякісному процесі.

Для більш точної діагностики природи пухлини простати (доброякісна чи злоякісна) важливо визначення ще одного показника — співвідношення фракцій вільного до загального антигену, виражене у відсотках. В залежності від значень визначають прогноз канцерогенності.

Співвідношення вільний/загальний psa (%) прогноз
15-70 сприятливий
менше 15 несприятливий

В кінці минулого століття було зроблено «проривний» відкриття зв’язує вироблення простат специфічного антигену та вид пухлин передміхурової залози.

Виявлено, що 1 грам залозистої тканини при доброякісному процесі продукує 0,35 нг/мл ПСА, а при злоякісної пухлини — 3,5 нг/мл Ця закономірність і лягла в основу використання даного дослідження для ранньої діагностики пухлин простати.

Щільність і швидкість приросту ПСА

Щільність psa — це показник, який позначає відношення рівня концентрації антигену до обсягу простати. Є прогностичним критерієм.

Якщо обсяг передміхурової залози нормальний, а підвищений рівень ПСА, то ризик виявлення раку збільшується порівняно з паралельним підвищенням рівня ПСА і об’єму залози.

Об’єм простати найбільш точно визначається з допомогою трансректального УЗД. Спеціальний датчик ультразвукового апарату вводиться в пряму кишку, що забезпечує максимальну точність вимірювання розмірів органу.

Високі значення щільності антигену (більш 0,15 нг/мл/см3) є показанням до біопсії простати для остаточного підтвердження діагнозу. Крім того, за рівнем щільності ПСА клініцисти визначають агресивність раку передміхурової залози.

Швидкість приросту psa. Назва говорить сама за себе. Рівень антигену вимірюють за календарний рік і обчислюють наскільки він виріс. Порогова величина цього показника становить 0,75 нг/мл/рік. Якщо швидкість вище, то це є показанням до біопсії передміхурової залози, так як ризик раку простати в цьому випадку високий.

Крім того, швидкість приросту psa незамінний для спостереження за динамікою стану пацієнта після операції або консервативного лікування раку передміхурової залози.

За темою:  Гормони щитовидної залози

Виявлення рецидиву раку простати методом ПСА дослідження

Після видалення раку передміхурової залози (часткова або повна резекція простати) рівень антигену може знизитися майже до нуля. Зазвичай цей «нульовий» період триває 30 днів після операції. Якщо рівень ПСА повертається до норми, то можна говорити про сприятливому прогнозі перебігу захворювання.

Якщо через місяць після резекції простати рівень psa збільшується значно (більше 0,2 нг/мл), то лікарі змушені констатувати рецидив пухлинного процесу. Для своєчасного виявлення рецидиву аналіз крові на ПСА регулярно призначають всім чоловікам після простатэктамии.

Прогностично важливим є початок лікування рецидиву раку простати до того моменту, коли простатспецифічний антиген збільшиться до 0,5 нг/мл

Роль ПСА в вирішенні різних клінічних проблем

У сучасній світовій урології існують стандарти ранньої діагностики раку простати, засновані на визначенні рівня простат специфічного антигену. Наведемо деякі принципи, схвалені Європейською та Американською асоціацією урологів:

  1. Діагностику слід починати у молодих чоловіків (очікування тривалості життя у них має бути високою). При цьому скринінг ПСА повинен проводиться регулярно. Це дозволить «не прогавити» початкові стадії раку простати.
  2. У чоловіків старше 40 років визначення специфічного антигену доцільно у випадку очікуваного прогнозу тривалості життя понад 10 років.
  3. ПСА — найважливіший інформативний показник, що дає підставу поставити діагноз, визначити стадію процесу, ризик прогресування і динаміку захворювання після радикального або консервативного лікування раку передміхурової залози.
  4. Вихідний рівень psa у чоловіків 40 років дозволяє прогнозувати рак простати в майбутньому.
  5. Аналізувати рівень антигену необхідно спільно з даними анамнезу, віку, спадкової схильності і загального стану здоров’я.
  6. Визначення рівня простатспецифічного антигену та його похідних — важливий критерій для необхідності проведення біопсії простати.
  7. Немає такого значення загального ПСА, при якому можна гарантувати пацієнту відсутність раку передміхурової залози.

У висновку важливо підкреслити, що проблема раку передміхурової залози до 2017 року перестала бути вироком для чоловіків. Багато в чому це заслуга методу визначення простатспецифічного антигену та його фракцій в крові.

Завдяки ПСА стала можлива сама рання діагностика пухлинного процесу. Це дало надію і врятувало життя багатьох пацієнтів.