Аналіз на вільний Тироксин (Т4): що це таке, норма

Тироксин вільний — це один з гормонів, які синтезує щитовидна залоза за участю йоду. Речовина необхідно в процесі регуляції теплообміну, в роботі серцево-судинної і репродуктивної систем. Вільною формою називається речовина, виявлена в чистому вигляді, тоді як речовина в складі інших, більш складних молекул, називають зв’язаною формою. Рівень вільного тироксину в плазмі крові можна виявити за допомогою аналізу.

Тиреоїдні гормони

Щитовидна залоза синтезує 3 види гормонів:

1. Трийодтиронін, скорочена назва Т3.
2. Тироксин, абревіатура Т4.
3. Тиреотропний гормон, позначення ТТГ.

Для діагностики захворювань щитовидної залози проводяться аналізи на ці гормони.

У складі крові Т4, в основному, представлений у вигляді складних молекул білка. Т4 загальний вимірюється за формулою: вільний плюс пов’язаний.

Всі тиреоїдні гормони впливають один на одного шляхом хімічних реакцій. В них бере участь фермент ТПО (тиреопероксидаза), дані про який теж можна дізнатися при аналізі крові. Гормон Т4 виробляється з протогормонов за участю йоду. Синтез здійснюється в крихітних сферичних фолікулах, які знаходяться в щитовидній залозі. За приблизними підрахунками заліза містить понад 30 млн. фолікул. Синтез Т4 відбувається за схемою:

1. За участю ТТГ, йоду і амінокислот формується молекула тиреоглобулина. Речовина відкладається в фолікулах, а потім витрачається на створення Т4.
2. Тироксин містить 4 молекули йоду і має повну назву тетрайодтиронин. Без достатньої кількості йоду і незамінних амінокислот рівень Т4 знижується, а пов’язаного з ним ТТГ — підвищується. Тому так важливо вживати в їжу хоча б мінімальну норму йоду.
3. При необхідності тироксин Т4 викидається в кров і практично відразу зв’язується з іншими речовинами. Залишок дозволяє судити про первісному обсязі Т4, який виділила заліза.

Порушення роботи щитовидної залози призводить до нестачі не тільки Т4, але й інших гормонів. Катастрофічний дефіцит тиреотропних гормонів викликає смерть від мікседематозной коми. Надлишок теж шкідливий для організму, якщо Т4 багаторазово підвищений, настає тиреотоксичний криз. Без термінової медичної допомоги цей стан теж призводить до смерті пацієнта. Люди, які своєчасно виявляють порушення в роботі щитовидної залози, не ризикують життям і не отримують кому і криз.

Роль тиреоїдних гормонів в організмі:

• регулюють енергетичний обмін;
• стимулюють проліферацію клітин і диференціюють тканини;
• сприяють провідності імпульсу між нервовими закінченнями;
• нормалізують вуглеводний обмін, підтримують рівень глюкози в крові;
• мають значення для азотистого, кисневого, водно-електролітного балансу в тканинах;
• регулюють потовиділення;
• стабілізують роботу серця і судин, встановлюють серцевий ритм і силу скорочення міокарда;
• стимулюють обмінні процеси в печінці і кістковому мозку;
• необхідні для білкового обміну;
• тісно взаємодіють з соматотропним гормоном, з статевими гормонами;
• підтримують процеси кровотворення і багато іншого.

Значення гормонів щитовидної залози для гомеостазу і нормальній життєдіяльності можна оцінити, як колосальне. При надлишку або нестачі тиреоїдних гормонів розвивається безліч захворювань з боку внутрішніх органів, серцево-судинної і нервової систем. Є 3 стану щитовидної залози:

• гіпотиреоз, брак гормональної активності;
• гіпертиреоз, підвищений рівень гормональної активності;
• еутиреоз, гормональна активність у нормі.

При гормональному дисбалансі призначаються аналізи на гормону Т4, ТТГ, Т3 і ТПО. Різновидів аналізів багато, кожна речовина існує у вільній, пов’язаної і загальній формі. Показання до конкретних видів діагностики розрізняються. Які види гормонів потрібно здати конкретному пацієнтові, може сказати тільки лікар.

Які аналізи потрібно здати при гіпотиреозі і гіпертиреозі

Про надмірної або недостатньої активності щитовидної залози говорить сукупність наступних симптомів:

• зниження працездатності, хронічна втома, занепад сил, відсутність енергії;
• сонливість, безсоння;
• депресивний синдром, тривожний розлад;
• відсутність менструації або збій циклу у жінок, безпліддя, зменшення лібідо;
• еректильна дисфункція у чоловіків;
• пронос, атонічний запор, освіта кишкових газів, відрижка, печія, нудота, блювання;
• збочення смакових відчуттів, відсутність апетиту;
• набряклість кистей рук, ніг, обличчя;
• різке підвищення артеріального тиску і тонусу кровоносних судин;
• зміни серцевого ритму, головні болі, запаморочення, предобморочного стану;
• ожиріння або різка втрата ваги;
• знижена або підвищена базальна температура;
• погіршення якості нігтів, їх розшарування, крихкість;
• ламкість і випадання волосся разом з волосяними фолікулами.

Якщо пацієнт стикається з такими недугами, треба обстежити щитовидну залозу. Призначається аналіз:

• на Т4 вільний;
• на Т3 вільний;
• на антитіла до ТПО;
• на ТТГ і антитіла до рецепторів ТТГ.

У більшості випадків при гіпертиреозі або гіпотиреозі в роботу щитовидної залози втручається якесь новоутворення:

• розширений фолікул;
• фіброзний або кістозний вузол;
• злоякісна пухлина.

Для обстеження структури залози проводиться УЗД, а для вимірювання злоякісного потенціалу — тонкоголкова біопсія та гістологічне дослідження.

Контроль за лікуванням

При нестачі гормонів щитовидної залози для підтримки нормальної життєдіяльності призначається індивідуальна гормональна терапія. Недолік природного тироксину компенсується пероральним прийомом штучно синтезованого гормону. З періодичністю 1 раз на рік або частіше пацієнту потрібно буде здавати аналіз на тироксин Т4 вільний і ТТГ, щоб відстежувати свій стан.

Велику небезпеку представляє тривалий і безконтрольний прийом препаратів тироксину. У деяких випадках функція щитовидної залози відновлюється з часом, а пацієнт продовжує приймати гормони, завдає собі шкоди. Якщо тироксин підвищений, це говорить про гіпертиреозі, який міг виникнути під впливом прийому препаратів. Контролювати гормональний фон необхідно:

1. При еутиреоидной кісті щитовидки, при еутиреоїдному зобі. Незважаючи на те, що органічні зміни самі по собі не впливають на вироблення гормонів, здавлювання залозистої тканини призводить до змін гормонального фону.
2. При токсичних новоутвореннях щитовидної залози. Обов’язкова умова для успішної гормональної супресії токсичних вузлів, кіст та зоба — це регулярний моніторинг.
3. При переохолодженні, тепловому ударі, сильної інтоксикації. Щитовидна залоза погано переносить вплив екстремально низьких і екстремально високих температур. Під впливом несприятливих факторів підвищується ймовірність гіпотиреозу або гіпертиреозу.
4. Якщо пацієнт проживає в регіоні, бідному йодом, або його раціон містить недостатня кількість незамінних амінокислот і йоду. При нестачі йоду порушується синтез тироксину Т4 та інших тиреоїдних гормонів, змінюється гормональний фон, розвиваються супутні хвороби.
5. Після операцій з видалення кісти щитовидної залози. Навіть малоінвазивні методи оперативного втручання змінюють структуру залози, тому через 6 місяців після операції потрібно переконатися, що гормони в нормі.
6. При струмектомии. Струмектомией називається повне або часткове вилучення тканин щитовидної залози. Після такої операції практично завжди потрібно тривалий, іноді довічний прийом тироксину. Для корекції дози за станом пацієнта потрібно здавати аналізи.
7. Для жінок бажано перевіряти рівень Т4, Т3 і ТТГ при плануванні вагітності, під час вагітності і в період перед менопаузою. За статистикою, більшість захворювань щитовидної залози припадає на частку жінок після 35 років. У вагітних жінок навантаження на залозу підвищується в багато разів, тому часто діагностується доброякісна гіперплазія.

Уважне ставлення до свого здоров’я і повноцінне харчування сприяють гарній роботі щитовидної залози.

Дослідження при вагітності

Тиреоїдні гормони сприяють правильному формуванню плоду, оберігають від внутрішньоутробної загибелі, направляють зростання і профільне розділення тканин. При порушеннях роботи щитовидної залози виносити вагітність до встановленого терміну і народити здорову дитину надзвичайно складно. Всі вагітні жінки проходять плановий скринінг на тиреоїдні гормони. Такий важливий захід пропускати не можна, якщо своєчасно не виявити гіпертиреоз або гіпотиреоз у вагітної, можна втратити дитину. Аналізи включають в себе:

• вільний Т4;
• вільний Т3;
• ТТГ.

Т4 впливає на формування плода, особливо помітно вплив цього гормону на кістковий і головний мозок, серце та кровоносні судини, на репродуктивну систему і скелетну мускулатуру. Розшифровка аналізу проводиться ендокринологом-гінекологом або акушером-гінекологом, який веде вагітність. Якщо у вагітної жінки виявлено дисбаланс по гормонів щитовидної залози, приступати до прийому коригувальних препаратів потрібно як можна швидше.

На ранніх термінах навіть період в 1-2 дня багаторазово збільшує ризик формування плоду з внутрішньоутробними патологіями розвитку. При хронічній нестачі Т4 призначається штучний тироксин, який потрібно брати до самих пологів. У дітей, народжених при гормональному дисбалансі, часто зустрічається вроджений гіпертиреоз або гіпотиреоз. Т4 важливий для нормальної роботи нервової системи, тому у дітей з гіпотиреозом спостерігається системне порушення розвитку, кретинізм. Таке захворювання робить життя малюка не тільки короткою, але і болісною.

Первинне обстеження

Якщо пацієнта турбують проблеми, пов’язані зі зміною структури щитовидної залози, то призначається аналіз:

• на ТТГ;
• на вільну форму Т4;
• на вільну форму Т3.

Обов’язково проводиться УЗД щитовидної залози. Якщо у ендокринолога з’являються підозри на гіпертиреоз або гіпотиреоз, то проводиться сцинтиграфія. У літніх людей та вагітних жінок ці захворювання розвиваються досить швидко і приносять великої шкоди здоров’ю за короткий час. Користь аналізу на Т4 полягає в тому, що дослідження швидко дає клінічну картину, лікар може почати лікування вже через 2-3 дні з моменту здачі крові.

Як правильно підготуватися до аналізу:

• за 7 днів утриматися від виснажливих спортивних тренувань, марафонів, підняття тягарів;
• за 5 день до забору крові не вживати в їжу жирне, смажене, не пити алкогольні напої;
• за 8 годин не їсти, пити тільки воду без газу;
• за 60-30 хвилин не палити.

Якщо пацієнт приймає будь-який лікарський засіб, про це обов’язково потрібно повідомити ендокринолога.

Гормони щитовидної залози реагують на багато лікарські препарати, наприклад, на таблетки від простатиту, засоби від алкоголізму, антидепресанти і навіть на стиреоидние знеболюючі.

Жінки можуть здавати аналіз на Т4 незалежно від дня менструального циклу. Деякі фахівці рекомендують за 3 дні до здачі крові перестати приймати препарати йоду. Якщо пацієнт приймає штучний тироксин, то відмінювати його потрібно тільки за рішенням лікуючого лікаря.