Тремтіння кінцівок (тремор): що це таке, які причини у дорослих
Неприродне тремтіння кінцівок, або тремор, являє собою швидкі і безконтрольні скорочення м’язової системи кінцівок і всього тіла. Така патологія формується незалежно від стану спокою або руху і практично паралізує дрібну моторику. При даному захворюванні найчастіше уражаються верхні кінцівки і рідко органи, розташовані в проксимальній області, тобто в медіанній площині. Тремору схильні в основному люди похилого віку, але не виключається ймовірність розвитку недуги і у молодих.
Етіологія і патогенез тремору
Ритмічне і мимовільне тремтіння м’язів не є самостійним видом органічних порушень, скоріше, це знак оповіщення про розвиток прихованих недуг. Насамперед, це можуть бути різні дисфункції структур головного мозку, які відповідальні за рухову здатність мускулатури. Інші причини пов’язані з неврологічними розладами у вигляді інсульту, нейродегенеративних патологій, розсіяного склерозу.
Виявлено та кілька інших вирішальних факторів, які стають винуватцями розладу. До них відносяться:
- стеноз артеріальних судин голови, який виникає з-за підвищеної концентрації холестерину, що веде до погіршення працездатності системи кровообігу мозку;
- есенціальний тремор (патологія Мінору), який належить до доброякісних генетичних розладів зі стабільним подрагиванием шийних м’язів;
- онкологічні захворювання;
- дегенеративні зміни, що ведуть до поступового некрозу тканин головного мозку невідомої етіології;
- побічний ефект після прийому медикаментозних препаратів;
- інтоксикація отруйними та наркотичними речовинами.
Зафіксовані випадки розвитку посмикування при порушенні діяльності ендокринної системи. По-перше, це можливо на тлі цукрового діабету, коли виникає явище гіпоглікемії. По-друге, вони можуть відбуватися при дисбалансі паренхіми щитовидної залози, коли спостерігається перевиробництво гормонів, так званий тиреотоксикоз.
Існує фізіологічний тремор кінцівок після перевтоми. Цей вид тремтіння можна визначити при витягнутих руках. Розлад досить скоро проходить, коли зникають причини, що породжують його. Інший вид фізіологічного тремтіння виникає при хвилюванні. Такий стан здатне викликати не тільки тремтіння рук, але і тремор голови і навіть гортані. Ця реакція організму на тривожність та нервово-психологічні перевантаження у здорових людей як з’являється спонтанно, так і незабаром спонтанно проходить.
Класифікація і симптоми
У разі, коли тремтіння мускулатури триває протягом декількох тижнів і не має відношення до вживання лікарських препаратів, фізичних і нервових стресів, існує ризик появи небезпечних функціональних порушень. Класифікують тремтіння за характером його поширення. Місцева форма локалізується на одному конкретному органі: руці, нозі, голові. Генералізований тип визначає рівномірні м’язові скорочення по всій поверхні тіла. По силі коливань тремор може бути дрібно — і крупнорозмашистим.
Особливості подрагиваний дозволяють розділити порушення моторики на динамічну і статичну форми. Статичний тип характерний для стану спокою, коли всі м’язи тіла розслаблені. Динамічна являє собою акційний тремор, коли людина намагається активно рухатися. Він підрозділяється на постуральний, інтенційний і реакцію на скорочення. Постуральний посмикування виникає при спробах утримання якого-небудь положення. Воно притаманне пацієнтам з вегетативними порушеннями, дисфункцією щитовидного органу, а також особам з підвищеною тривожністю і зайвої недовірливістю. Амплітуда дрижання мелкоразмашистая, що підсилюється при концентрації і спробі його вгамувати.
Интенционнное скорочення викликає бажання здійснювати точні і координовані рухи. Причина його появи — в дисфункціях стовбура головного мозку і мозочка. Скорочення в цьому випадку крупноразмашистые. Людина в такому стані не здатний доторкнутися пальцем до кінчика носа. Ця форма патології утворюється в результаті впливу онкологічних новоутворень, травм, розсіяного склерозу. Тремор кінцівок з’являється і посилюється, коли необхідно зберегти довгий м’язову напругу.
Типи мимовільних скорочень м’язів
Дуже небезпечним типом тремору є астериксиз. Він відрізняється великою амплітудою скорочень, аритмичностью і асиметричністю, що нагадують ляскання крилами. Тремор обумовлений пароксизмальних зниженням сили м’язів, відповідальних за утримання певного положення тіла. Двосторонній астериксиз розвивається у хворих з затьмареним свідомістю. Ритмічний міоклонус має розмашистий тип скорочень, зростання при спробі напруги і пропадающих після розслаблення. Супроводжують даного виду тремтіння судинні захворювання, патологія розсіяного склерозу. Паркінсонічний вид тремору в основному асиметричний. Для нього характерна різна інтенсивність моторики, коли одна рука коливається сильніше, ніж інша. Амплітуда зменшується, якщо хворий здійснює мимовільні рухи. Швидкість їх знижена, але самі вони виразні.
Описаний випадок сімейного тремору, який називають есенціальним. Їм хворіють найчастіше літні люди, дуже рідко він з’являється у дітей. Амплітуда коливань — дрібна і середня, збудження м’язів постійне. Посилюється при пробі згинання рук без опори. Така патологія може спостерігатися у декількох членів сім’ї одночасно. У чверті пацієнтів есенціальний тремор супроводжується легкою кривошиї, підвищеним тонусом м’язів рук, писчим спазмом. Він найбільш виражений під час сну.
Рубральное, або среднемозговое, тремтіння є симптомом деградації середнього мозку після перенесеного інсульту, черепно-мозкових травм, іноді внаслідок онкології. В даному випадку відзначається поєднання скорочення м’язів в розслабленому стані, постуральних рухів і помітних интенционных скорочень. Тремор ніг або рук протилежний зонам пошкодженої ділянки мозку. Психогенний тремор має клінічну картину з раптовим хвилеподібним початком. Перебіг скорочень статичне і стабільний. Спостерігаються мимовільні ремісії. Загострюється при зловживанні алкоголем, кофеїном, після напруженої розумової праці.
Призначається лікування
Ефективна і результативна терапія мимовільних скорочень м’язової системи залежить від правильності діагнозу. Головним принципом у процесі діагностики тремтіння є відмінність трьох його видів:
- Тремтіння в стані м’язового спокою.
- Постуральні коливання.
- Інтенційний тремор.
Для того щоб позбутися від есенціального тремору, призначається Примідон, препарати бензодіазепінів. Найбільш дієвими вважаються бета-адреноблокатори, які знижують крупноразмашистые руху. Пропанолол використовується при хронічному алкоголізмі. Він ефективний при знятті тремтіння після тривалих запійних станів. Терапія скорочень, викликаних недугою Паркінсона, полягає в прийомі препаратів групи допаміну. Рубральное посмикування лікується антихолінергічними засобами.
Якщо патологія не має злоякісної природи, то симптоми тремтіння знімаються методами релаксації. З усуненням нервового напруги йде і тремор. Добре допомагає дихальна гімнастика, приймання спеціальних ванн і заспокійливих ліків. При легкій формі мимовільних рухів необхідно уникати незручних положень тіла. Коли ж тремтіння м’язів може досягати рівня, небезпечного для самого хворого або оточуючих його людей, то йому призначають хірургічну операцію зі стимуляцією мозочка електрострумом.