Знімні зубні протези: які види краще, звикання
Часто для людей з частковою або повною втратою зубів знімні зубні протези є єдиною можливістю відновлення естетичного вигляду ротової порожнини і жувальної ефективності. Таке лікування вважається найбільш доступним з технічної і фінансової сторони. Конструкція протеза складається з акрилової пластмаси, штучних зубів і металевих елементів. У сучасній стоматології пацієнтам доступні різні види ортопедичного відновлення зубних рядів. Але як вибрати найкращий спосіб протезування? Для кожного виду лікування існують певні показання і протипоказання. Фахівці також стверджують, що в кожному клінічному випадку матеріал такої конструкції має бути абсолютно інертним для організму пацієнта (не провокувати алергічних реакцій).
Показання до знімного зубопротезуванню
Знімний зубний протез рекомендований у таких клінічних випадках:
- Відсутність групи зубів у жувальній або передньої області ротової порожнини.
- Кінцевий дефект зубного ряду, коли не існує можливості встановлення мостовидного протеза.
- Наявність 1-5 зубів на верхній або нижній щелепі.
- Повна адентія, коли у пацієнта спостерігається абсолютна відсутність зубів.
Види класичних знімних протезів
Повні знімні зубні протези розрізняються по конструкційним особливостям і матеріалу протезируемого апарату.
Иммедиатпротез
Це тимчасовий спосіб заміщення 1-2 видалених зубів. Знімний іммедіат мікропротез встановлюється безпосередньо після процедури екстракції. Таке лікування спрямоване на відновлення естетики посмішки в період загоєння рани. В подальшому иммедиатпротез заміщається постійними мостовидними коронками або імплантатом.
Бюгельний протез
Показанням для цього виду протезування вважається наявність 5-8 зубів на верхній або нижній щелепі. Такі знімні протези зубів складаються з металевої дуги (бюгеля), пластмасового базису, штучних зубів і фіксуючих елементів.
Фіксація ортопедичної конструкції здійснюється за допомогою:
- Опорно-утримуючих кламерів − литих металевих гаків, які охоплюють коронки опорного зуба.
- Атачменов − металеві фіксатори. Одна частина такого елемента знаходиться в штучної коронки опорного зуба, а друга в протезі. Зазначений спосіб фіксації забезпечує найбільш естетичне і ефективне утримання знімного апарату в ротовій порожнині.
Перевага цього виду протезування полягає у мінімальній кількості пластмаси і надійної фіксації протеза в ротовій порожнині. Металева дуга сприяє збереженню максимуму смакових відчуттів, залишаючи вільною більшу частину слизової оболонки м’якого піднебіння і ясен нижньої щелепи.
Жувальна функція відновлюється з допомогою штучних зубів, встановлених в базис. Він же безпосередньо прилягає до ясен. Єдиним мінусом такого протезування вважається його дорожнеча.
Частковий пластинковий апарат
Ортопедичне заміщення великих дефектів зубних рядів здійснюється з допомогою часткових знімних протезів. Таке лікування також рекомендується проводити пацієнтам з наявністю 1-5 зубів на верхній або нижній щелепі. Знімне протезування зубів цим методом включає виготовлення штучних коронок на що залишилися в щелепи зуби і, власне, самого протеза.
Ортопедична конструкція складається з наступних частин:
- Базис − пластмасова основа, яка прилягає до ясен. Цей елемент виготовляється з акрилової пластмаси.
- Штучні зуби. Їх функція полягає у відновленні жувальної активності.
- Кламери − дротяні гаки, прикрепляющие протез до опорних зубів.
Повні знімні зубні конструкції
Зубопротезування показано пацієнтам з повною відсутністю зубів. У стоматологічній практиці є кілька подібних видів протезування. Вони різняться матеріалом, який використовується для їх виготовлення.
Види знімних зубних протезів
В сучасних стоматологічних клініках пацієнта з повною адентією можуть запропонувати такі способи протезування:
Що таке акрилові пластинчасті апарати
У такому разі базис являє собою акрилову пластмасу. Перевагою виду лікування вважається дешевизна і простота ортопедичної процедури.
До недоліків акрилових протезів можна віднести:
- Недовговічність конструкції. Через 1-2 роки зроблений протез стає пористим. В такі мікропори проникають харчові частинки, що викликає неприємний запах з ротової порожнини.
- Утворення пролежнів на слизовій оболонці ясен. Навіть протез з імпортними зубами викликає таке ускладнення. Щоб уникнути проблем, стоматолог проводить корекцію ортопедичної конструкції.
- Після декількох років використання повного знімного протеза спостерігається атрофія альвеолярного відростка щелепи. Клінічно це проявляється порушенням фіксації протеза. У таких випадках рекомендовано перебазировка знімного протеза. Ця маніпуляція полягає в нанесенні додаткового шару пластмаси на підставі ортопедичної конструкції. Після реконструкції протез знову може точно повторювати контури десни і надійно фіксуватися в ротовій порожнині.
- Звикання до акрилових знімних зубних протезів потребує значного часу.
- Низька зносостійкість. В процесі експлуатації стоматологічного вироби відбувається стирання штучних зубів, що супроводжується зміною прикусу і нерівномірним розподілом жувального тиску.
Повний знімний нейлоновий протез
Хороший протез виготовляється з еластичного нейлону. Фіксація ортопедичного апарату здійснюється за рахунок пластмасових зубо-ясенних кламерів, які зберігають високий рівень естетики.
Переваги застосування нейлонових протезів полягає в наступному:
- Високоестетичне відновлення. Після такого протезування у пацієнтів відсутні металеві частинки на лінії посмішки. Базис протеза виконаний з матеріалу, який повністю ідентичний десні.
- Інертність протеза. Така ортопедична конструкція, як правило, не викликає алергічних реакцій.
- Висока адаптація. Звикання до знімних нейлонових протезів а проходить протягом декількох днів.
Недоліки ортопедичного лікування із застосуванням нейлону:
- Хронічне травмування слизової оболонки ясен у ділянці опорних зубів. Пошкодження м’яких тканин ротової порожнини викликає пластмасовий кламмер. Механічна травма закінчується утворенням пролежня.
- Надмірна деформація базису. Повний знімний протез з нейлону під час жування піддається незначному зміні форми, що викликає дискомфорт у пацієнта. Не допустити виникнення такої проблеми можна правильним вибором жорсткості протеза, який може бути жорстким, напівжорстким і м’яким.
- Прогресуюча атрофія альвеолярного відростка щелепи. Підвищений розплавлення кістки відбувається в результаті передання всього жувального тиску на ясна. У традиційних протезах такий тиск рівномірно розподіляється на опорні зуби і протезне ложе.
- Незадовільна гігієна ротової порожнини. За стандартом нейлоновий протез має злегка шорстку внутрішню поверхню, що провокує посилене відкладення на ній бактерій і залишків їжі. З часом мікробний наліт і недостатня очистка базису викликають хронічний неприємний запах з порожнини рота.
- Висока вартість процедури. Повні знімні нейлонові протези дорожче своїх акрилових аналогів приблизно в 4-5 разів.
- Необхідність багаторазової корекції протеза. На практиці лікарі-стоматологи констатують, що пацієнти з нейлоновими апаратами дуже часто звертаються зі скаргами на хронічну травму слизової оболонки. У такому разі спеціаліст здійснює корекцію ортопедичної конструкції.
Клінічні етапи виготовлення знімних ортопедичних конструкцій
У стоматологічних центрах, незалежно від різновиду стоматологічного апарату, пацієнт з повною або частковою адентією проходить наступний курс лікування:
- Консультація стоматолога-ортопеда та складання індивідуального плану лікування і протезування.
- Санація ротової порожнини, яка включає пломбування всіх кариесов, пульпітом і хірургічне видалення періодонтітних і безнадійних зубів.
- Огляд ротової порожнини. При цьому ортопед звертає особливу увагу на стан ясен, твердого і м’якого піднебіння, висоту прикріплення вуздечок і наявність підвищеного блювотного рефлексу.
- Зняття відбитка з верхньої і нижньої щелепи. В лабораторних умовах зубний технік виготовляє індивідуальні оттисковие ложки.
- Здійснення остаточного зліпка з ротової порожнини пацієнта. В зубній лабораторії по заданим параметрам виготовляються воскові шаблони.
- Примірка зубних валиків. На цьому етапі фахівець фіксує висоту майбутнього базису, уточнює прикус і розташування майбутніх зубів.
- Установка готової ортопедичної конструкції. На цьому етапі протезування знімними акриловими протезами завершується наданням пацієнтові деяких рекомендацій по догляду за ними.
Повне знімне протезування, поради з експлуатації та реабілітації
- У перші кілька днів після встановлення протезів в ротову порожнину лікар рекомендує пацієнту утриматися від прийому грубої і твердої їжі. Якщо сильно натиснути на окремі ділянки слизової оболонки, то відбудеться вогнищева атрофія альвеолярного відростка щелепи.
- Поступовий перехід до повноцінного раціону харчування. Планомірний перехід до пережовування твердої їжі виключає утворення пролежнів і натертостей слизової оболонки ясен.
- Зберігання знімних ортопедичних апаратів повинно проводиться у воді, що виключає окислення акрилової пластмаси. Необхідність вилучення конструкції з ротової порожнини в нічний час індивідуально. Одні пацієнти практикують постійне носіння протезів і не можуть собі уявити життя без них. Для інших людей більш комфортним є видалення штучних зубів в нічний час.
- Гігієнічний догляд за зубопротезними виробами здійснюється мінімум два рази на добу, що дозволяє в найкоротші терміни звикнути до апарату. Це може бути традиційна чищення зубною пастою і щіткою. В наш час фармацевтична промисловість пропонує скористатися спеціальними таблетками для очищення акрилових протезів. При цьому повністю знімні зубні протези на кілька хвилин поміщають у склянку з водою, в якій була розчинена шипуча таблетка. Хімічний спосіб очищення пластмаси, крім видалення бактерій і залишків їжі, має ароматичними здібностям
Сучасні знімні зубні протези, технології та види
Традиційні пластмасові протези при повній відсутності зубів фіксуються в ротовій порожнині за допомогою ефекту «присмоктування». У пацієнтів з недостатньо розвиненим рельєфом протезного ложа не завжди вдається домогтися нерухомості ортопедичної конструкції. Особливі труднощі такі пацієнти відчувають під час прийому їжі.
Хірурги-стоматологи рекомендують встановлювати імплантати для фіксації протезів. Хірургічна операція дозволяє провести наступні варіанти відновної ортопедії:
- Протеза на імплантатах з замкової фіксацією кнопкового типу. Для такого лікування досить вживити в кістку 2-3 зуба. В їх порожнину вкручуються спеціальні замки у вигляді кульки. Інша частина замкового механізму знаходиться на внутрішній поверхні повністю знімного протеза і представлена силіконової матрицею. Під час введення протеза в ротову порожнину обидва замкові елементи з’єднуються. Після цього утворюється надійне і нерухоме з’єднання протеза і ясен.
- Встановлення імплантатів з балочно-замковим кріпленням. У таких випадках пацієнту також вкручуються 2-3 імплантату. Між штучними зубами встановлюється спеціальна балка. В основі апарату необхідно зробити відповідне поглиблення з силіконовими вставками. Фіксація конструкції відбувається після возз’єднання двох частин замку. Таким способом, відбувається найбільш фізіологічний розподіл жувального тиску і надійне утримування протеза на ясенний поверхні.
- Виготовлення внутрішньоканальні знімних протезів. Умовою для проведення такого протезування вважається наявність одного або декількох зубів. Кореневий канал пломбується постійним матеріалом. Після цього стоматолог в кореневий канал вкручує штифт з кулястими атачменом. В базисі передбачають точкові виїмки для входження замку. Наукові дослідження показали, що збереження декількох зубів на щелепі вважається потужним чинником для успішного і повноцінного закріплення протеза.
Які краще застосувати способи зубопротезування
При частковій втраті зубів і неможливості встановлення мостовидного протеза оптимальним способом лікування вважається виготовлення бюгеля. Вартість такої маніпуляції є дуже високою. Для тих пацієнтів, які не можуть оплатити бюгельное протезування, фахівці пропонують часткові пластикові протези.
Повне протезування людини здійснюється двома способами: пластмаса та нейлон. Для пацієнтів з алергічними реакціями на акрил необхідно провести відновлення безперервності зубних рядів нейлоновими апаратами. В інших випадках остаточний вибір залишається за пацієнтом. Протези, які ефективніше, визначаються індивідуально на прийомі у стоматолога-ортопеда.