Знімні зубні протези при повній відсутності зубів: види протезування

Ускладнення карієсу, травми, хвороби пародонту запального (пародонтит) і атрофічного (пародонтоз) характеру, загальні захворювання організму – все це може призвести до порушення цілісності зубних рядів. Повна відсутність зубів є не тільки великий фізичної проблемою, але й психологічної. Люди починають комплексувати, обмежують себе у спілкуванні, стають відокремленими. Давайте розглянемо, які методи протезування на сьогоднішній день найбільш прийнятні і за функціональним характеристикам і за ціною. Окремо зупинимося і на ролі імплантації поліпшення якості протезування, скорочення термінів адаптації.

Функціональні та естетичні порушення

Після втрати зубів у кістковій тканині та в слизовій оболонці відбуваються атрофічні процеси. Вираженість яких залежить від:

  • причин, що викликали адентию;
  • часу, що пройшов з моменту видалення;
  • індивідуальні особливості організму.

Пацієнти з повною відсутністю зубів мають характерний зовнішній вигляд:

    1. Спостерігається вкорочення нижньої третини обличчя.
    2. Запалі губи.
    3. Виражені носогубні складки.
    4. Нижня щелепа стає ширше, виступає вперед (у медицині використовують термін «стареча прогения»).

Найчастіше адентія стає причиною розладів системи травлення, призводить до погіршення язика.

Плюси раннього протезування

Повна відсутність зубів є прямим показанням до протезування. І чим раніше ви звернетеся до лікаря, тим краще. Чому? Справа в тому, що після видалення кісткова тканина не отримує необхідну навантаження. А якщо «орган не працює», розвиваються дистрофічні процеси, виникає деструкція, або, іншими словами, зменшення кісткової тканини. І чим довше людина не звертається за допомогою, тим менше висота кістки. А це погіршує:

  • Фіксацію знімного протеза. Відсутність зубів веде до того, що утримання протеза досягається як за рахунок адгезії (сили зчеплення виникають між слизовою оболонкою і відполірованою поверхнею протеза при наявності між ними тонкого шару слини), так і з допомогою анатомічних структур, які за рахунок своєї форми, положення і служать тими необхідними фіксуючими утвореннями. Але з часом відбувається згладжування рельєфу кістки, небо стає плоским, бугор верхньої щелепи невираженим. Альвеолярний відросток «від бездіяльності» ущільнюється, що особливо ускладнює фіксацію протеза на нижній щелепі. Відсутні зуби можуть і через пародонтиту. У таких випадках спостерігається ще більш виражена спад кістки.

  • Вживлення імплантатів. Проведення цієї операції вимагає дотримання суворих правил. Поряд з відсутністю загальносоматичних хвороб, необхідною умовою є наявність певної висоти кістки. Так як при операції на верхній щелепі можна травмувати верхньощелепну пазуху, а на нижній – нижньощелепний канал.
За темою:  Імплантати Straumann (Штрауман): види, ціна, відгуки

 

Протипоказання

Є певні стани, коли проведення протезування слід відкласти.

  1. Онкологічні хвороби.
  2. Психічні розлади у стадії загострення.
  3. Захворювання крові (лейкози).
  4. Цукровий діабет (тяжкого ступеня).
  5. Алергія на компоненти протеза.

При вірусних захворюваннях (ГРЗ, грип), афтозний або герпетичному стоматиті на прийом до ортопеда потрібно записуватися після одужання.

Види протезування

Види протезування при повній відсутності зубів можна умовно розділити на:

  • знімні конструкції;
  • незнімні протези.

Вибір оптимальної методики залежить від вихідної ситуації (ступеня атрофії альвеолярних відростків, висоти кісткової тканини, рівня деструкції анатомічних ретенційних структур), загальносоматичного стану, а також від фінансових можливостей пацієнта.

Знімні зубні протези при повній відсутності всіх зубів виготовляють з акрилу або нейлону. Спосіб незнімного протезування став можливий, завдяки проведенню імплантації.

Етапи лікування знімними конструкціями

Давайте розглянемо основні етапи протезування зубів при повній відсутності.

Клінічний огляд. Проводиться в кабінеті стоматолога-ортопеда. Включає візуальне оцінювання:

  • вираженості альвеолярного гребеня;
  • структури слизової оболонки (рівень піддатливості, атрофії);
  • місця прикріплення природних складок слизової;
  • наявності рухомих тяжів слизової (найчастіше потрібна хірургічна підготовка – висічення з подальшим протезуванням).

Після збору анамнезу та огляду ортопед переходить до зняття слеков, які передають в зуботехнічну лабораторію для подальшої роботи.

  1. Технік по відбиткам відливає моделі і разом з прикусними валиками віддає назад ортопеда.
  2. Якщо повністю відсутні зуби, висота прикусу нефіксована, тому лікар у кабінеті з допомогою воскових валиків, орієнтуючись на певні анатомо-фізіологічні структури, самостійно встановлює необхідну висоту нижньої третини обличчя.
  3. Далі слід лабораторний етап, під час якого технік моделює з допомогою воску моделі зубних протезів.
  4. У клініці ортопед фіксує ці воскові репродукції на протезному ложі. Оцінює прилягання, змикання щелеп, висоту прикусу. Не менш важливими є і зовнішні орієнтири: вираженість складок, змикання губ, співвідношення верхньої, середньої і нижньої третини обличчя.
  5. У лабораторії відбувається заміна воску на пластмасу. Полірування конструкції.
  6. На заключному етапі ортопед проводить примірку і фіксацію готової конструкції, розповідає пацієнта про правила догляду за протезом. Важливо враховувати: які б методи протезування зубів не були використані, після здачі обов’язково показана корекція (і найчастіше не одна)!

Знімні конструкції

Якщо протезування зубів при частковій відсутності зубів передбачає використання конструкцій, фіксація яких здійснюється за допомогою кламерів, аттачменов, або телескопічних коронок. То знімні зубні протези при повній відсутності зубів позбавлені цих утримуючих елементів.

За темою:  Композитні вініри: що це таке, фото, ціна, відгуки

Акриловий протез

Виконаний із пластмаси, застосовується при повній відсутності зубів вже дуже довгий час. Серед плюсів даної конструкції можна виділити:

  • прийнятна вартість;
  • при поломці протеза, відкол штучних зубів, можна зробити ремонт.

Але мінусів набагато більше. Це:

  • алергічна реакція на акрил;
  • жорсткість і твердість протеза має підвищений тиск на тканини протезного ложа, ще більше посилюючи ступінь атрофії;
  • пластмаса погано імітує десну, виглядає неприродно;
  • внаслідок накопичення акрилом пігментів їжі змінюється колір зубів (вони жовтіють);
  • масивність конструкції погіршує етап адаптації. Дуже часто пацієнти відмовляються від повсякденного носіння протезів, «одягаючи їх тільки по святах».

Нейлоновий протез

Нейлоновий протез при повній відсутності зубів виготовляється з нейлону, штучні зуби з акрилу. Якщо у випадку поломки акрилового протеза, виправити дефект ще можна, то відкол штучних зубів у нейлоновій конструкції ремонту не підлягає.

Також у порівнянні з акриловими аналогами, нейлоновий протез:

  1. Має менш об’ємний базис, що покращує і скорочує період адаптації.
  2. Більш точно прилягає до слизової.
  3. Хороші естетичні характеристики (є імітація судинного малюнка десни).
  4. Високі зносостійкі параметри.

Гіпоалергенність також серед сильних сторін даної конструкції. Але поряд з усім вище сказаним, даний метод протезування зубів при відсутності не є панацеєю. Конструкція меншою мірою, ніж, наприклад, акриловий протез чинить тиск на слизову і кістку, але все ж має. Також і вартість нейлонової конструкції вище.

Важливо знати: нейлонові протези бояться гарячої води та прямих променів сонця!

Протези на імплантатах

Завдяки імплантації, протезування зубів при відсутності великої кількості зубів може здійснюватися і за допомогою незнімних конструкцій. Звичайно ж, цей метод лікування підходить не всім. І причиною цьому є не лише фінансова складова питання. Є ряд загальних захворювань (цукровий діабет, остеопороз, остеомаляція, хвороби крові), коли вживлення імплантатів протипоказано. Відсутність необхідних місцевих умов (недостатня висота кісткової тканини) поряд з незадовільним рівнем гігієни також серед протипоказань до проведення операції. Але дефіцит кістки можна компенсувати в процесі підсадки, або, як називають цю процедуру імплантологи, за рахунок кісткової пластики або синус-ліфтингу. Вивчення стану кісткової тканини проводиться за допомогою додаткових методів діагностики, таких як ортопантомограма або комп’ютерна 3D діагностика.

За темою:  Блювотний рефлекс при чищенні зубів: причини, що робити?

Протезування на імплантатах при повній відсутності зубів може здійснюватися наступними способами:

  • Незнімна методика повної імплантації проводиться за рахунок імплантації 12-14 імплантатів (в кожну щелепу) на місце відсутніх зубів. Далі слідує етап протезування. Але цей метод використовується рідко через відсутність необхідних місцевих умов, високої вартості, складності та тривалості лікування.
  • Незнімний спосіб протезування (за рахунок мостоподібних протезів) на імплантатах. Проводиться з допомогою імплантації в кожну щелепу від 6 до 10 імплантатів. Саме вони будуть в подальшому опорними елементами, необхідними для фіксації незнімної металокерамічної або безметалової конструкції.
  • Техніка «all-on-4» здійснюється шляхом імплантації в кісткову тканину фронтального ділянки тільки 4 імплантатів, які служать опорою для знімного протеза.

  • Знімна конструкція також може спиратися на 2-4 вживлених титанових імплантатів за рахунок замкового кріплення кнопкового типу. Атачмени (кулясті кріплення) вкручені в імплантати. В протезі ж цим кнопковим елементам відповідають отвори. При відсутності зубів даний метод один з найбільш прийнятних, так як забезпечується добра фіксація протеза (пацієнти можуть не боятися, що протез спаде при розмові чи під час їжі), його можна зняти для проведення гігієнічних процедур, ну і ціна, в порівнянні з іншими способами лікування, значно нижче.
  • Знімні протези з опорою на металеву балку, яка з’єднує 2-4 імплантати. Збільшена площа опори покращує фіксацію конструкції. При відсутності зубів цей вид протезування характеризується високими функціональними характеристиками. На період проведення гігієни порожнини рота, протез знімають.

Багато пацієнти пред’являють високі вимоги до естетичним, функціональним параметрами конструкції. Враховуючи це, максимальний ефект досягається при використанні протезування на імплантатах.

Важливо пам’ятати: стійкість протезів — важливе, але не завжди вирішальне умова якісно проведеного ортопедичного лікування. Складний адаптаційний період може послужити причиною відмови пацієнта від конструкцій, виконаних за всіма правилами протезування. Тому потрібно з першого ж відвідування приділяти належну увагу всім побажанням хворого і його психологічної підготовки до лікування.