Незнімні зубні протези: види, протезування на імплантатах

Далеко не всі голлівудські зірки без попереднього втручання стоматолога-ортопеда могли б похвалитися своєю ідеально білосніжною посмішкою. Колір емалі залежить від пігментів, що перебувають в дентині. З віком внаслідок куріння, вживання кави, чаю, емаль набуває жовтуватий відтінок. Давайте розберемося, за рахунок використання яких конструкцій можна добитися ідеальної естетичності. Як проводиться незнімне протезування на імплантах? І які протези володіють підвищеною функціональністю, що особливо важливо при втраті бічних зубів.

Різновиди протезів

В наш час стоматологія помітно пішла вперед. Зараз є можливість незнімні зубні протези максимально наблизити до природних зубів як зовні, так і функціонально. І якщо оточуючим не зрозуміло, це ваші зуби або штучні коронки – протезування було проведено на висоті!
Розглянемо види незнімних зубних протезів:

  • Поодинокі коронки:
  1. штамповані;
  2. пластмасові;
  3. об’єднані;
  4. суцільнолиті металеві;
  5. металокерамічні;
  6. безметалеві.
  • Штифтові конструкції:
  1. куксові вкладки суцільнолиті металеві;
  2. куксові вкладки на основі діоксиду цирконію.
  • Мостовидні протези:
  1. штамповано-паяні;
  2. суцільнолиті металеві;
  3. металокерамічні;
  4. безметалеві.

Незнімні протези на імплантатах.

Вкладки типу «overlay».

Вініри, люмініри.

Завдання терапевтичної підготовки

Перед протезуванням завжди показана санація ротової порожнини. Особливу увагу слід приділити лікуванню зубів, які будуть покриватися коронками, а також опорних зубів (при використанні мостовидних конструкцій). Тепер давайте розберемо, що мається на увазі під фразою «пролікувати зуби перед протезуванням».

  • Каріозні порожнини необхідно відновити матеріалом. Якщо цього не зробити, зуб під коронкою буде руйнуватися.
  • Також потрібно провести лікування карієсу і на сусідніх зубах по обидві сторони від того, який планують покривати коронкою. Це полегшить доступ, дозволить більш якісно відновити дефект, а також запобігає розвитку ускладнень.
  • Якщо зуби вже депульповані (канали пломбировались раніше), лікар визначає за рентген. знімку якість лікування: простежується пломбировочная маса на всьому протязі каналу, є ознаки деструкції (розрідження кісткової тканини). При необхідності проводять повторне ендодонтичне лікування. Відсутність належної терапевтичної підготовки до етапу протезування може стати причиною ускладнень.

Важливо зауважити: зараз незнімні конструкції не вимагають попереднього видалення нервів (депульпування). Протезування з використанням металокерамічних, безметаллових коронок, вкладок, вінірів, люминиров може проводитися на живих зубах. Це великий плюс, так як тим самим вдається зберегти «серце зуба».

Відлуння історії: плюси і мінуси штампованих конструкцій

Ще не так давно незнімне протезування було представлено лише штампованими, пластмасовими, комбінованими коронками (метал + пластмаса), паяними мостоподібними протезами. Звичайно, всі ці варіанти:

  • відновлювали в деякій мірі жувальну ефективність;
  • запобігали розвиток деформацій;
  • зберігали зруйновані зуби.
За темою:  Хитається зуб що робити: причини, лікування, як зміцнити

Але про мінімальну естетиці взагалі не йшлося. Тільки об’єднані конструкції виглядали більш природно. Підвищене стирання пластмаси та токсичний вплив мономера приводили до розвитку гінгівіту. Тому пластмасові протези на сьогоднішній день вважаються тимчасовими (їх фіксують на зубах до тих пір, поки технік не передасть у клініку готовий протез).

Серед мінусів конструкцій штампованого типу потрібно назвати і відсутність правильно змодельованої анатомії зубів. Жувальна поверхня виглядає плоскою. Чому це погано? А тому що кожному горба, кожної фиссуре в зубощелепній системі відводиться своя функція. Від правильного відновлення анатомії зуба залежить не тільки положення суглобової головки, тонус м’язового апарату, але і функціонування системи травлення, а також стан хребта.

Незнімні мостоподібні протези, у яких з’єднання опорних коронок з проміжною частиною здійснювалося за допомогою припою, викликали алергію, гальваноз. Пацієнти скаржилися на присмак металу в роті, відчуття печіння. Виправити ситуацію можна тільки після зняття всіх металевих конструкцій.

Але поряд з усіма описаними вище мінусами, штампований незнімний зубний протез має і позитивні сторони. Багато пацієнтів і сьогодні, приходячи на прийом до стоматолога просто з метою перепротезирования (вибирають металокераміку, так як виглядає більш естетично), розповідають, що їх «старі коронки» простояли 30 років і навіть довше, при цьому жодного разу не було расцементировок. Що важливо: дуже часто під коронкою зуба повністю зберігся. Відбувається це тому, що на відміну від металокераміки, під штамповану коронку знімають дуже мало тканин. А жива пульпа і достатня товщина дентину є хорошою опорою для протезу.

Металокерамічні, безметалеві коронки

Коронки – незнімні протези, які відновлюють анатомію зуба, розміри і функцію. Загальні показання до застосування:

  1. Вроджені патології (аномалії кольору, форми).
  2. Набуті зміни кольору внаслідок карієсу, травм. Використання певних пломбувальних мас для обтурації каналів також може забарвити зуб.
  3. Підвищена стертість твердих тканин.

При використанні мостовидних конструкцій, коронками необхідно покрити опорні зуби, які обмежують дефект з двох сторін.

Металокераміка

Незнімне протезування зубів металокерамічними коронками включає 3 клінічних етапи. Під час першого відвідування лікар проводить огляд, знімає відбитки. Далі слід примірка металевого каркаса. І на заключному етапі відбувається здача конструкції з фіксацією на постійний цемент. Як вже згадувалося раніше, при відсутності терапевтичних показань пломбувати канали (якщо зуб живий) перед протезуванням ортопеди не рекомендують. Після препаровки (обточування) на куксу фіксують тимчасову коронку, яка:

  • Захищає тканини зуба від впливу зовнішніх факторів.
  • Відновлює естетику (що дуже важливо при протезуванні передньої групи зубів).
  • Нормалізує прилягання ясен в ділянці біля шийки. Якщо не використовувати тимчасової конструкції, десна опуститися, і в момент фіксації вже постійної коронки може відбутися її травматизація.
За темою:  Після видалення нерва болить зуб: чому, як довго

Металокерамічні коронки – оптимальний метод лікування, за допомогою якого вдається досягти хороших естетичних характеристик і необхідної функціональності. І що важливо: ціна даних конструкцій прийнятна.

Безметалеві коронки

Ці коронки не містять металу, але володіють високою міцністю. Їх встановлюють як фронтальної, так і на бічній групах зубів. Показані пацієнтам з алергією на метал. А завдяки високим естетичним характеристикам, цей варіант протезування на сьогоднішній день заслужено лідирує.

  • Біологічна сумісність кераміки знижує ймовірність подразнення ясен.
  • Також після протезування відсутня сіра смужка в придесневом ділянці (що іноді буває у разі використання металокераміки).
  • Точне крайове прилягання запобігає розвиток каріозного процесу.

Мінусом безметаллових коронок є висока вартість. Розглянемо, з яких етапів складається лікування в даному випадку.

  1. Огляд, препаровка зубів, зняття відбитків, визначення кольору.
  2. В лабораторії проводиться цифрове моделювання каркаса.
  3. За допомогою фрезерного верстата відбувається витачивание каркаса з діоксиду цирконію.
  4. Після нанесення керамічної маси виробляють випалення в печі.
  5. Примірка протеза, фіксація.

Також як металокерамічні, так і незнімні зубні протези на основі діоксиду цирконію можна приміряти і до нанесення кераміки на етапі ковпачків.

При бруксизмі, глибокому прикусі, цей метод протипоказаний: високі ризики сколів.

Мостовидні протези

Можуть застосовуватися як суцільнолиті (металеві), так і металокерамічні, безметалеві варіанти. Дана конструкція складається з коронок, які виготовляють на опорні зуби, а також штучних зубів, що входять до складу проміжної частини.

Суцільнолиті мостоподібні протези з-за незадовільної естетичної складової частіше використовують для відновлення анатомії і функції бічних зубів. Відсутність припою знижує ймовірність виникнення алергічних реакцій.

Безметалеві, металокерамічні протези можуть бути застосовані при втраті як передніх, так і бічних зубів. Мости ставлять при відсутності до 4 зубів (фронтальний ділянка) та до 3 зубів (у боковій ділянці).

Штифтові конструкції

До цієї групи відносять куксові вкладки, які складаються з 2 частин: кореневого та коронкової. Можуть бути розбірні конструкції і цільні. Показано застосовувати при сильному руйнуванні зубів, але при цьому корінь нормальної довжини, відсутні периапикальние патологічні зміни. Раніше виготовляли тільки металеві конструкції. Зараз з цією метою використовують і діоксид цирконію.

Вкладки «overlay»

Є хорошою альтернативою фотополімерним пломбам. Частіше застосовуються при великих каріозних порожнинах на жувальній поверхні молярів. Основою є діоксид цирконію, а це значить, що конструкція має:

За темою:  Запалення ясен: що робити, як лікувати
  • Високою міцністю, що особливо важливо, так як на жувальну групу зубів при пережовуванні їжі припадає максимальне навантаження.
  • Хорошою естетикою. Кордон зуб-вкладка зовсім не помітно. Досягається це можливістю точного підбору кольору кераміки під колір власних зубів.
  • Ідеальним приляганням, що запобігає розвиток вторинного карієсу.

Вініри, люмініри

Це естетичні конструкції, які фіксують на зовнішній стінці передніх зубів для корекції лінії посмішки. Показані при:

  1. Некаріозних уражень твердих тканин (флюороз, ерозія, гіпоплазія).
  2. Підвищеної жовтизни емалі.
  3. Зміну кольору внаслідок ендодонтичного лікування.
  4. Неефективності реставраційного відновлення з допомогою фотополімерів.

При патологічній стертості, бруксизмі фахівці не рекомендують використовувати даний вид протезування. Патологічний прикус також серед прямих протипоказань.
Товщина вінірів (з кераміки) становить 0,3-0,5 мм, мають вигляд накладок (пластинок). Виготовляють їх у індивідуальному порядку після зняття відбитків.
Люмініри ж ще більш тонкі, зовні схожі на пелюстки. Фіксують за допомогою клею. Залежно від клінічної ситуації можуть застосовуватися стандартні люмініри (набору) і виконані індивідуально в лабораторії.

Протези на імплантатах: що це

Фахівці розрізняють знімні і незнімні протези на імплантатах. Безперечно, імплантація з незнімним протезуванням має значно вищою ефективністю в порівнянні з мостоподібними конструкціями.

  • По-перше, проведення імплантації не вимагає додаткової препаровки сусідніх зубів (що відбувається при використанні мостовидних конструкцій).
  • Жувальний тиск передається найбільш фізіологічним шляхом (навантажується коренева частина імплантату). Застосування мостовидних протезів перевантажує опорні зуби.

Щоб визначити, чи можна проводити операцію, необхідно:

  1. Здати аналіз крові.
  2. Пройти комп’ютерну томографію, ортопантомографію.

При нормальному общесоматическом статус організму, наявності необхідних місцевих умов, протезування на імплантатах є оптимальним методом лікування.
Чим більше часу минає від моменту видалення зубів до протезування, тим більш вираженими стають зубощелепні деформації (антагоністи починають опускатися в бік дефекту, сусідні зуби нахиляються). А це створює несприятливі умови. Тепер у разі використання мостоподібних конструкцій паралельність опорних елементів досягається за рахунок зняття великої кількості тканин, що автоматично призводить до ослаблення кукси. Тому пам’ятайте: раніше звернення до лікаря – запорука успішного лікування!