Запломбували зуб а він болить при жуванні: причини, профілактика

Запломбували зуб, а він болить при жуванні. Зустрічається таке і в нормі та при розвитку ускладнень у постпломбировочном періоді. Пломбування несе в собі мету заповнити втрачені тканини зуба, забезпечити анатомічну цілісність зуба і виконання функцій. Однак іноді після установки матеріалу з’являється біль при надкусивании. Давайте розберемо причини появи дискомфорту і способи його усунення.

Особливості пломбування

Лікування патологій зубної тканини полягає в здійсненні двох моментів: усунення причини, що викликала захворювання, шляхом препарування і відтворення цілісності зуба в анатомічному і функціональному плані за допомогою реставрації або ортопедичних конструкцій. Лікування каріозних і не каріозних уражень полягає у виконанні наступних моментів:

  1. Знеболювання при необхідності;
  2. Препарування;
  3. Антисептична обробка порожнини спеціальними розчинами;
  4. Накладення пломби: послідовність встановлення і кількість застосовуваних матеріалів залежить від виду пломбувального матеріалу.

Терапія ускладнених форм карієсу (пульпіт, періодонтит):

  1. Знеболення: при пульпіті завжди; при періодонтиті за необхідності кореляції від фази протікаючого процесу (гостра, хронічна, загострення);
  2. Препарування, розтин порожнини;
  3. Механічна обробка каналів інструментами і приладами (ендодонтичний наконечник);
  4. Поперемінно з ручної та машинної очищенням системи каналів виконується медикаментозне зрошування з метою стерилізації каналу від патогенної мікрофлори;
  5. Пломбування каналу;
  6. Накладення пломби.

Пломбування каналу виконується тимчасовими і постійними матеріалами. Використання речовин на короткий термін обумовлено способом впливу на певний симптом, приміром, провести антисептичну («Пульпосептин» при гангренозною формою пульпіту) або остеозамещающее вплив («Metapex» при деструктивних формах періодонтиту). Після експозиції матеріал замінюють на постійний. Потім встановлюють пломбу (тимчасову або постійну). Тимчасова пломба також ставиться на визначений проміжок, залежно від клінічної ситуації та наявності часу лікаря для виконання повноцінної реставрації.

Причини сприяють виникненню недуги

Якщо після пломбування болить зуб, то чинників здатних зумовити появу дискомфорту кілька.

За темою:  Люмініри що це таке: люмініри на зуби

Помилки можливі в наступних моментах:

  • Неправильно встановлений діагноз і, відповідно, обрана тактика втручання;
  • Порушення в процесі виконання маніпуляцій;
  • Алергічна реакція на компоненти застосовуваних розчинів та матеріалів у пацієнта.

У нормі після здійсненого втручання в порожнині рота лікарем пацієнт може відчувати болючість при надкусивании протягом 2_3 годин. Однак якщо присутність дискомфорту триває протягом 4_5 і більше годин або днів, необхідно терміново звертатися до лікаря для попередження розвитку ускладнень.

Помилка в діагнозі і виходить із цього тактиці

Зуб представлений структурою з твердих і м’яких тканин, з’єднаних в єдиний об’єкт, розташований в спеціальному поглибленні в щелепи. Виходячи з поразок цих структур і глибини проникнення, виділяють захворювання. Карієс і не каріозні (ерозія, гіпоплазія, клиновидний дефект, флюороз та інші) вражають тверді структури: емаль і дентин. Розглянемо на прикладі карієсу.

Для каріозних уражень характерно наявність градієнта проникнення:

Карієс у стадії плями. У поверхневому шарі емалі.
Початковий. Зачіпає поверхневі і глибокі шари емалі, аж до емалево-дентинної межі.
Середній. Поразка емалі і поверхневих шарів дентину, найбільша хворобливість при ідентифікації буде відзначатися при зондуванні по емалево-дентинному з’єднанню.
Глибокий. Поразка емалі і дентину, аж до даху пульпової камери.

Якщо лікар, в процесі обстеження, наприклад, встановить діагноз «середній карієс» і почне препарування та лікуванні пропорційно цьому, при тому, що насправді у пацієнта був процес локалізований глибше. Фахівець не використовував спеціальних барвників для ідентифікації мертвих тканин («Карієс-детектор») і відповідно не справив видалення інфікованого вмісту до кінця.

У такому випадку, навіть при нормально виконаної реставрації, зі збереженим крайовим приляганням, з часом пережовування буде приносити дискомфорт. Крім цього, якщо у пацієнта був глибокий карієс, лікований як середній, рано чи пізно мікроби проникнуть по системі дентинних канальців у пульпу зуба і зумовлять там розвиток запалення у вигляді пульпіту, проявляють нічними, приступоподібними болями, тривалими відчуттями від холодного.

За темою:  Шишка на десні у дитини: наріст у зуба

Можуть також виникати помилкові дії при лікуванні зуба з приводу середнього карієсу, коли є хронічний періодонтит. Щоб не зробити неправильний дій щодо терапії, перед втручанням рекомендується зробити рентген.

Порушення в процесі препарування та реставрації

Поставити реставрацію, а зуб буде давати реакцію при надкусивании можна і вчиненням інших помилок. При препаруванні лікар може не виконати створення умов для фіксації матеріалу, залишити нерівності в стінках, тим самим ускладнивши собі завдання у виконанні точності крайового прилягання.

Хворіти опломбований зуб при жуванні може і з-за порушення вимог асептики і антисептики. Вкрай важливо при будь-яких втручань в порожнині рота використовувати стерильні інструменти і проводити антиспетическую обробку. Оскільки видалення інфекції механізованим способом не завжди точно дозволить прибрати мікроби до кінця. З цією метою застосовуються спеціальні розчини: 0,05_2% розчин Хлоргексидину біглюконату, 3% розчин Пероксиду водню.

Хворіти може зуб і після неправильно виконаної реставрації. Залежно від застосовуваного матеріалу виконуються різні підходи у використанні. Розглянемо на прикладі світлових композитів. Після створення порожнини під пломбування та висушування, важливо нанести протравлювальний гель («Травекс-37»), для створення микропустот в стінках зуба, з метою фізичного контакту пломби і зуба. Потім після експозиції матеріал змивають, висушують і застосовують адгезив. Це речовина як клей хімічно буде пов’язувати пломбу і зуб. Нанесений адгезив важливо роздути малої струменем повітря і засвітити для фіксації. Після цього наносять композит малими порціями, після моделювання товщина не більше 2 мм на стінках зуба. Кожну порцію окремо засвічують спеціальною лампою.

Якщо лікар на якомусь з етапів допустив помилки або вніс надлишок матеріалу, пацієнт отримає ускладнення. При надмірному накладення пломби і не коригування оклюзії, згодом поставлений матеріал зумовить появу болю.

За темою:  Знімні зубні протези і незнімні: які краще?

Алергія на компоненти застосовуваних матеріалів і розчинів

Провели лікування пропорційно діагнозу і поставили пломбу, але зуб дає болючість при надкусивании. У такому разі підозрюється алергічна реакція на компоненти пломби або розчини. У пацієнта може відзначатися погіршення самопочуття: загальне нездужання, температура, набряк слизової в області установки, наявність висипань на слизовій або навіть на шкірних покривах. При такому розкладі подій необхідно негайно звертатися до фахівця.

Тактика лікарських дій

Якщо минуло більше допустимого часу, а зуб при надкусивании реагує, то треба звертатися до лікаря. На прийомі стоматолог справить клінічний огляд, при необхідності виконає рентгенографію з метою відстежити зміни в періапікальних тканинах, і зробить повторне втручання в порожнині рота.

Способи профілактики

Після пломбування важливо не навантажувати лікування зуб. При харчуванні пріоритет віддається їжі м’якої та середньої консистенції, бажано гомогенної субстанції: йогурт, кефір, каші та інші. А також важливо на час звикання до нового матеріалу у роті обмежити жування на стороні втручання. Допускається застосування анальгетиків за показаннями лікаря у встановлений період. Якщо вжиті заходи не дають успіхів і зуб болить, то треба йти до лікаря на прийом, з метою ідентифікації причини хворобливості при надкусивании.