Болить зуб після пломбування при накусивании

Болить зуб після пломбування, і при накусивании відзначається посилення дискомфорту. Таке явище в стоматологічній практиці зустрічається нерідко. Біль після постановки пломби може відзначатися протягом трьох днів, по закінченню яких симптоми повинні редукуватися. Про всі ці нюанси лікар повідомляє пацієнта ще на прийомі у стоматологічному кріслі. Однак якщо хворобливі явища відзначаються більше 3 днів, рекомендується терміново звернутися до лікаря для попередження розвитку ускладнень. Давайте розглянемо причини, особливості патогенезу і поговоримо про способи усунення дискомфорту.

Болить зуб після пломбування при накусивании » журнал здоров'я iHealth

Застосування пломбувального матеріалу

Виходячи з показань ІРОПЗ = (індекс руйнування оклюзійної поверхні зуба) лікар приймає рішення відновити коронковую частина зуба пломбувальної субстанцією. Пломба встановлюється в тому випадку, якщо ІРОПЗ = знаходиться в межах до 55% поразки.

При каріозних і не каріозних уражень твердих тканин зуба виконують реставрацію коронки матеріалом. Однак не завжди зустрічаються ураження тільки цього рівня зуба. У разі лікування ускладненої форми карієсу (пульпіт, періодонтит) виконуються очищення, заповнення простору кореневого каналу матеріалом. Сучасний діапазон вибору кореневої пломби великий. Використовують пасти, гуттаперчу. Фіксацію матеріалу в каналі кореня виконують за допомогою конденсації вертикально або латерально. Можна також використовувати розігрітий матеріал і вносячи по порціях в канал зуба, виконувати конденсацію.
Таким чином, пломби можна застосовувати як для реставрації коронки, так і для закриття порожнин каналів зуба при лікуванні ускладнених форм карієсу.

Причини появи

Що зуби після пломбування болючі, пацієнти відзначають не відразу. У більшості випадків терапевтичне лікування на прийомі стоматологів реалізується під медикаментозним знеболенням. Тому більшість дискомфортних явищ, що відзначаються хворими, виникає після спадання локально виконаної анестезії.

Препарування та обробка

Болить зуб після пломбування при накусивании » журнал здоров'я iHealth 1

Боліти зуб може з різних причин. Неприємні відчуття можуть виникнути в результаті порушення техніки препарування та пломбування, виконання не відповідає антисептичної обробки.

За темою:  Як чистити зуби після видалення зуба і можна

Причини, здатні зумовити біль під пломбою, що відзначаються при виконанні препарування:

  • Перегрів: на етапі лікування карієсу необхідно застосовувати повітряно-водяне охолодження. Це робиться з метою попередження нагрівання пульпової тканини, оскільки швидкість обертання бору в турбінному наконечнику висока. Починають препарування з застосування турбіни на емалі;
  • Залишення нежиттєздатного дентину: при виконанні препарування на дентині необхідно повністю видалити некротизированную тканина. Більшість стоматологів для достовірності якості виконаної маніпуляції застосовують «Карієс-детектор». Цей препарат за рахунок спеціальних компонентів, чутливих до нежиттєздатним тканин, дозволяє визначити ділянки зуба, що вимагають додаткового препарування;
  • Значні зусилля, прикладені на дні каріозної порожнини: на тлі глибокого карієсу активного препарування лікарем в області даху пульпової камери, можна спровокувати нагрівання або випадкове розкриття порожнини зуба. При випадковому оголенні, як правило, потрібно ендодонтичне втручання;
  • Використання для антисептичної обробки сильно концентрованих розчинів: здатне спровокувати поява болючості при близькому розташуванні пульпової камери. Виникає опік пульпи.

На етапах ендодонтичної обробки системи кореневих каналів причини будуть іншими:

  1. Недостатнє видалення пульпи: виконується часткове вилучення за показаннями (ампутація) і повноцінне (екстирпація). Частіше виконують повне вилучення пульпи, оскільки межа між тканиною, подвергнувшейся запалення та ні, досить умовна;
  2. Порушення у виконанні механічного очищення каналів: створення перфорацій (нових отворів у стінці зуба), розбиття апікального упору в області верхівки кореня, із створенням умов для виходу інструментів в періодонт;
  3. Розвиток запалення на травму ендодонтичним інструментарієм апікальної області періодонта;
  4. Не оброблений один з каналів або проведена недостатня медикаментозна обробка відгалужень в корені, що дозволяє створити стерильність в системі додаткових каналів.

Заповнення пустот кореня і коронки матеріалом

Після виконаної пломбування дефектів коронкової і кореневої частин теж можуть виникнути неприємні відчуття. При заповненні порожнечі кореня лікар може провести недостатню компакцию матеріалу, тим самим спровокувавши створення микропустот. При розбитті верхівки зуба в процесі пломбування відбувається вихід матеріалу за апекс. Кожен стоматологічний матеріал володіє певними властивостями. І часом деякі з них в апікальній області можуть діяти дуже агресивно. Це актуально при використанні миш’яку, резорцин-формаліновою пастою.

За темою:  Запах калу з рота причини і лікування: чому смердить

При пульпіті в даний час для некротизації воліють лікування під знеболенням з обробкою каналів в той же відвідування або накладення безмишьяковистих сполук тривалого впливу. Однак на бюджетному прийомі лікування з допомогою миш’яку та резорцин-формаліновою пастою має місце бути. При використанні цих препаратів важливо здійснювати правильну витримку і рівень заповнення. Миш’як накладають на ріг пульпи на 24 години в однокореневих і 48 годин в багатокоренева зубах. При збільшенні терміну експозиції відбувається некротизирующее дія препарату у бік періодонта, з розвитком мишьяковистого періодонтиту.

Резорцин-формалиновий матеріал застосовують в молочних зубах або ж у тих випадках, коли в постійних неможливо повноцінно пройти робочу довжину ендодонтичним інструментом. Матеріал, при внесенні в сформований простір кореня, застигаючи, утворює стеклоподобную масу. Однак при наявності широкого виходу з каналу зуба відбувається проходження субстанції в апікальну частину періодонта. Речовина чинить подразнюючу дію і сприяє розвитку запалення, що відіб’ється поступово болем при надкусивании пацієнтом на лікування зуб.

Виконання реставраційних заходів коронки зуба можуть також спровокувати появу дискомфорту в подальшому.

Це обумовлено рядом особливостей:

  • Близькість пульпової камери і тривала експозиція протруювальної гелю;
  • Чутливість на компоненти застосовуваних матеріалів: адгезиву і пломбувального матеріалу;
  • Порушення технології накладення: приміром, світлотвердіючий композит вноситься порціями, з пошаровим засвечиванием. Товщина одноразового внесення на поверхні зуба повинна бути не більше 2 мм

Всі перераховані особливості причин дискомфорту можуть бути короткочасного і тривалого характеру. При тривалості понад 3 днів, необхідно знову звернутися на прийом до лікаря-стоматолога.

Тактика дій лікаря і пацієнта

Як правило, після пломбування лікар дає рекомендації пацієнту у вигляді обмеження прийому фарбувальних продуктів, спиртних напоїв та алкоголю, обмежити жувальне навантаження. Це бажано виконувати протягом трьох днів. Після закінчення даного періоду будь-які прояви з боку лікованих зубів повинні насторожити в плані появи ускладнення від втручання.

За темою:  Може бути блювання при прорізуванні зубів у дітей?

Якщо після встановлення пломби біль постійний та інтенсивний, то це говорить про розвиток запального процесу, який може локалізуватися як на рівні коронки (вторинний карієс, при залишенні нежиттєздатного дентину), так і кореня з апікальної областю (пульпіт, періодонтит та інші патології). При такій ситуації розвитку хворобливих проявів рекомендується виконання повторного лікування з ретельної антисептичною обробкою. Пацієнту рекомендовано спостерігатися з цього приводу і відвідувати фахівця кожні півроку. В будь-яких інших випадках, навіть якщо біль після пломбування не з’явилася, потрібно відвідувати стоматолога 2 рази на рік та виконувати санацію планово при необхідності.