Панорамний знімок зубів: як роблять і для чого?

Панорамний знімок зубів можна сміливо назвати «золотим стандартом» в стоматології. Без якісного рентгенологічного дослідження багато видів стоматологічного лікування не варто і починати.

На плівці або цифровому носії відображається вся зубощелепна система: від кісток носа і верхньощелепних пазух до підборіддя, від одного скронево-нижньощелепного суглоба — до іншого.

Навіщо потрібна ортопантомограма?

Ортопантомограма (ОПТГ) – це відображення на плівці або папері одночасно обох щелеп з оточуючими їх м’якими тканинами і кісткової структури. Якісно виконаний панорамний знімок дає повну інформацію лікаря-стоматолога про стан зубощелепного апарату.

В порожнині рота візуально визначається не більше 50% тканин. Те, що знаходиться в глибині і приховано від професійного погляду лікаря, відмінно відображається на ортопантомографическом рентгені, без чіткого відображення неможливо точно поставити діагноз. Готовий знімок може бути роздрукований на папері або рентген-плівки, а також його можна аналізувати з екрану комп’ютера.

При аналізі панорамного рентгенівського знімка визначаються:

• приховані каріозні порожнини на контактних поверхнях зубів;
• каріозне ураження кореня;
• наявність кіст, гранульом та інших околокорневих змін;
• стан міжзубних перегородок і тканин періодонта;
• стадії прорізування зубів у дітей;
• наявність ретенованих зубів;
• новоутворення щелепних кісток;
• стан гайморових пазух.

До сучасної різновиди ОПТГ слід віднести 3d-томографію. Тривимірне зображення дає більш точне уявлення про стан зубів і прилеглих тканин, дозволяє заглянути в щелепи пацієнта в режимі реального часу. На моніторі комп’ютера зображення повертається в потрібній проекції, щоб робити віртуальні зрізи тканин і пошарово вивчати конкретну область.

В яких випадках виконують панорамний рентген?

Ортопантомограма необхідна при всіх видах стоматологічної допомоги. Процедура не викликає больових відчуттів, займає мало часу, практично не має протипоказань.

Панорамну рентгенографію роблять у таких випадках:

• при проведенні імплантологічного лікування: для оцінки стану кісток і вибору конструкції. Невірно певну відстань до нижньощелепного каналу загрожує порушенням чутливості підборіддя і нижньої губи;
• для оцінки якості ендодонтичного лікування та стану коренів зубів перед протезуванням;
• при виборі ортодонтичної конструкції (брекетів) для вирівнювання зубів та зміни дистального або мезиального прикусу. Перед установкою мультибондинг-системи належить визначити необхідну кількість місця;
• при хірургічних втручаннях;
• при операції складного видалення зуба, стоматолога-хірурга важливо бачити не тільки проблемний зуб, але й прилеглі тканини;
• для оцінки зубощелепної системи у дітей та підлітків в період розвитку зачатків і прорізування зубів;
• для визначення ступеня тяжкості пародонтозу (стану та висоту перегородок, глибину кишень);
• для ранньої діагностики новоутворень.

Як виглядає ОПТГ?

Як роблять панорамний знімок зубів?

Перед тим, як зробити рентген, пацієнту потрібно зняти всі вироби з металу, розташовані в області шиї і голови. Для захисту від випромінювання людині пропонують надіти фартух зі свинцевою захисною мембраною.

Розглянемо етапи проведення процедури:

1. Пацієнта просять встати всередині ортопантомографа.
2. Людина затискає зубами пластикову трубку, при цьому тримає губи зімкнені. На місце відсутніх зубів лікар помістить валики з вати.
3. Щільно присунути пластину апарату до грудей, схопивши ручки для фіксації положення.
4. Стояти слід без руху, щоб не відбулося спотворення малюнка.
5. При необхідності, рентгенолог попросить змінити поворот і кут нахилу голови.
6. Апарат почне рухатися навколо голови. Це займає не більше 20-30 секунд.

Переваги і недоліки

Апарат зручний і пацієнта, і лікаря.

• знімок отримують швидко — через 5 хвилин плівка з відображенням щелеп доступна для вивчення;
• завдяки можливості регулювати висоту випромінювача, панорамні знімки можна робити дітям і пацієнтам в інвалідних візках;
• мала доза опромінення, не більше 0,02 мЗв — це значення менше, чим при отриманні прицільних дентальних знімків. Таку рентгенівську навантаження людина отримує за один політ на літаку, що говорить про те, що процедура практично нешкідлива;
• висока якість зображення;
• при аналізі цифрового зображення на моніторі є можливість наблизити необхідний ділянку для більш детального ознайомлення;
• завдяки інтернету, панораму моментально можна відправити у будь-яке місце. Це зручно, коли лікуючий лікар знаходиться в іншій клініці чи місті;
• дослідження, унаслідок безпеки, дозволено призначати людям похилого віку та пацієнтам з порушеннями розвитку.

З обережністю слід призначати ортопантомографію вагітним пацієнткам, особливо в першому триместрі, коли відбувається закладка майбутніх органів дитини. ОПТГ повинна проводитися зі згоди лікаря-гінеколога.

Рентгенологічне круговий дослідження можна проводити дітям після консультації педіатра, але все ж зловживати частотою процедури не варто.

Для чого робиться кругова дентальна рентгенограма?

Круговий дослідження щелеп за допомогою рентгенівського апарата дає повну інформацію про здоров’я порожнини рота пацієнта.

Панорамний знімок виконується з метою:

• виявити прихований карієс;
• оцінити якість пломбування каналів;
• діагностувати маргінальний пародонтит;
• уточнення діагнозу;
• підтвердити або виключити переломи коренів зубів і щелепних кісток при травмах;
• оцінити стан зачатків постійних зубів у дітей;
• оцінити якість кісткової структури, виявити ділянки руйнування кістки.

Відео: що таке панорамний знімок зубів і як проводити по ньому діагностику?

Додаткові питання

► Скільки коштує?

Сума за отримання рентгенівського панорамного знімка варіюється. Це залежить від новизни і фірми апарату, а також клініки, в яку звернувся чоловік за цією процедурою. В середньому, ціна становить 800 – 1000 рублів.

За цю суму можна отримати повне відображення щелеп і прилеглих тканин. Один такий знімок залишається інформативним протягом декількох місяців, після чого рекомендують зробити повторне зображення для спостереження за динамікою змін.

► Де можна зробити?

Практично в кожному державному медичному закладі, що надає стоматологічну допомогу. Багато приватні стоматологічні клініки оснащені цифровими або плівковими ортопантомографами.

► Шкідливий панорамний знімок чи ні?

Шкода від проведення панорамної рентгенографії незначний (опромінення дорівнює одному польоту в літаку). Цифрове дослідження несе в собі меншу променеве навантаження, в порівнянні з плівковими апаратами. Навантаження при флюорографії у десятки разів більше, наприклад.

► Як часто можна робити?

Проводити панорамну рентгенографію можна так часто, як це необхідно для встановлення точного діагнозу і проведення якісного лікування.