Які пломби краще ставити на зуби?

В процесі лікування стоматолог задає питання про те, чим пломбувати порожнину, тому пацієнту необхідно знати, які пломби краще ставити на зуби, а також основні достоїнства і недоліки тих або інших матеріалів, щоб розуміти, за що він платить гроші.

На сучасному стоматологічному ринку представлена велика кількість різних засобів для виконання реставрацій зубів. Одні пломби більше підходять для передніх зубів, інші – для корінних, деякі володіють підвищеними естетичними якостями, іншим характерні посилені міцнісні властивості. Розглянемо основні різновиди пломбувальних матеріалів, застосовуваних для виготовлення пломб.

Основні типи пломб

Існує два основні різновиди зубних реставрацій:

  • постійні – найбільша група матеріалів, які використовуються для заповнення втраченої структури емалі та дентину. Такі пломби забезпечують герметизм, надійне закриття препарованої порожнини, а в залежності від типу застосовуваного речовини можуть чинити карієс-статичну, захищати від рецидивів або володіти підвищеною естетичністю, завдяки чому реставрація на зубі буде непомітна навіть при близькому розгляді;
  • тимчасові – накладаються в тих випадках, коли потрібно відстрочене лікування в кілька відвідувань при лікуванні пульпіту або періодонтиту. Пломба з тимчасового матеріалу захищає від проникнення мікроорганізмів і харчових частинок в систему кореневого каналу. З причини того, що речовини, застосовувані з такою метою, мають здатність кришитися або розсмоктуватися з плином часу, їх встановлюють на термін не більше 10-14 днів.

Матеріали

Засоби, що застосовуються для відновлення анатомії зуба, його функцій, зовнішнього вигляду, а також попередження подальшого руйнування твердих тканин, мають чітку класифікацію, в основу якої покладено відмінності у складі та властивостях реставраційних матеріалів.

  1. Цементи – поділяються на мінеральні і полімерні. У першу групу входять засоби на основі фосфорної кислоти: силікатні, силіко-фосфатні і цинк-фосфатні. Полімери виробляються з вмістом поліакрилових або інших кислот органічного походження. Сюди відносяться полікарбоксилатні і склоіономерні цементи.
  2. Пластмаси – бувають наповненими (композитними) і ненаполненними, виробленими на основі епоксидних або акрилових смол.
  3. Композити – поділяються на матеріали хімічного та світлового затвердіння.
  4. Компомери – гібриди композитів та СІЦ.
  5. Металеві матеріали для реставрацій – амальгами, сплави галію і чисте золото для прямого пломбування.

Розглянемо більш докладно кожну з груп.

Цементні пломби

Найбільш поширена група стоматологічних матеріалів, що застосовуються на бюджетному прийомі. Цементи володіють наступними перевагами:

  • висока зносостійкість;
  • міцність;
  • запобігання рецидивуючого карієсу за рахунок накопичення фтору із зубних паст і його поступового вивільнення;
  • доступна ціна;
  • прості в застосуванні;
  • володіють коефіцієнтом термічного розширення близьким до такого показника зубних тканин;
  • хороша адгезія до дентину і емалі.
За темою:  Болить небо у роті причини і лікування

Проте дана група матеріалів має ряд суттєвих недоліків, через що пломби з них не рекомендується ставити в певних ситуаціях:

  • чутливі до недостатньої кількості рідини або її надлишку на початковому етапі твердіння;
  • низькі естетичні властивості;
  • складності при шліфуванні і поліруванні пломби, що не дозволяють домогтися гладкої дзеркальної поверхні відновленої частини зуба.

Виходячи з перерахованих якостей цементів, їх доцільно застосовувати для реставрацій молярів, де потрібно стійкість матеріалу до жувальним навантаженням, але не критичні естетичні показники.

Пластмасові

Дані пломби також застосовуються на безкоштовному терапевтичному прийомі у стоматологічних клініках, проте мають менш широке поширення в порівнянні з цементами через специфіку роботи з ними. Крім цього, такі матеріали мають й інші негативні сторони.

  1. Низька стійкість до механічного тиску.
  2. Схильність до стирання.
  3. Токсичність і неприємний запах при затвердінні.
  4. Недовговічність реставрацій.
  5. Високий коефіцієнт усадки при полімеризації пластмаси.
  6. Поглинання барвників з їжі та напоїв.

З явних переваг матеріалу можна виділити тільки схожість за зовнішнім ознаками з твердими тканинами зуба, з-за чого пластмасові пломби рекомендується ставити на передні зуби, де немає сильної жувального навантаження, а потрібно задовільний зовнішній вигляд.

Хімічні

Хімічно тверді композити являють собою двокомпонентну самотвердеющую систему, в основі якої знаходиться полімерна матриця. Є більш сучасною розробкою в порівнянні з класичними цементними матеріалами.

Завдяки тому, матриця композиту хімічного затвердіння складається з органічної полімерної смоли і введеного в неї неорганічного наповнювача, засоби для пломбування даної групи володіють унікальними властивостями в порівнянні з усіма попередніми представниками.

Переваги:

  • рівномірна полімеризація матеріалу незалежно від товщини внесеного шару в порожнину;
  • задовільні естетичні дані;
  • хороша зносостійкість;
  • зручність для фінішної обробки
  • доступна ціна.

Недоліки:

  • короткий робочий час матеріалу після змішування компонентів;
  • зайва плинність у деяких представників композитів хімічного твердіння;
  • сірий подтон у готових пломб з причини виділення залишкового мономера;
  • висока усадка.

Незважаючи на позитивні сторони матеріалу, все більша кількість стоматологів відмовляється від хімічних композитів на користь фотоотверждаемих пломб.

За темою:  Періодонт: що це, будова, функції, види захворювань

Світлова

Светосодержащие композити по праву займають лідируючу позицію серед усього різноманіття стоматологічних реставраційних матеріалів, адже їх позитивними сторонами є:

  • відсутність зміни фізичних якостей у процесі моделювання пломби;
  • не потрібно змішувати речовини – фотокомпозити представлені однорідною масою;
  • можливість комбінування різних відтінків для отримання максимальної схожості з природним кольором зуба;
  • полімеризація за допомогою спеціальної лампи в той момент, коли це необхідно лікаря;
  • безвідходне використання – стоматолог бере стільки матеріалу, скільки йому необхідно.

Але, як і будь-які препарати для виконання фарбування зуба, світлові композити мають ряд негативних якостей:

  • тривалий час постановки пломби з-за необхідності пошарового внесення речовини, товщиною не більше 2 мм, інакше не відбудеться повне затвердіння;
  • висока вартість;
  • світло застосовуваних ламп шкідливий для сітківки ока, з цієї причини необхідно працювати у захисних окулярах.

Матеріали застосовуються для будь-яких видів дентальних реставрацій, так як володіють хорошою міцністю, добре поліруються, представлені широкою палітрою відтінків, а також за допомогою композиту можна створити природну анатомію зуба з урахуванням розташування горбів і фісур, що значно підвищує естетичність пломб.

Амальгамний

Металеві пломби мали широке поширення в часи СРСР, а в країнах Західної Європи широко використовуються на бюджетному прийомі і по сей день. І це не дивно, адже завдяки присутній срібла, матеріал надає карієс-статичний ефект, вбиває мікроорганізми, а також є найбільш міцним з усіх представлених різновидів коштів для пломбування зубів.

Однак амальгами мають обмежене застосування з кількох причин.

  1. Міститься у складі ртуть токсична для організму.
  2. Темно-сірий колір виглядає малопривабливим.
  3. Відсутній прилипання до стінок каріозної порожнини.
  4. Забарвлює дентин.

Такі пломби доцільно застосовувати тільки для відновлення великих дефектів жувальних зубів.

Керамічні

Стоматологічні вироби з фарфору відносяться до первичнотвердим конструкцій, що застосовуються для заповнення втраченої цілісності структури зуба. Найбільшою популярністю користуються керамічні вкладки, які по стійкості до механічних навантажень не поступаються емалі. Крім цього, кераміка має високі естетичні показники.

Всі конструкції з цього матеріалу мають наступні недоліки:

  • крихкість;
  • відсутність адгезії до зуба;
  • необхідно застосовувати цементи для фіксації;
  • дорожнеча.

Компомерние

Компомери є гібридними матеріалами, які за задумом виробників повинні володіти позитивними якостями композитів світлового затвердіння і склоіономерних цементів. Завдяки цьому вони мають високий ступінь подібності за зовнішніми ознаками з твердими тканинами, дуже міцні, стійкі до жувальному тиску. Однак, як показує клінічний досвід лікарів-стоматологів, компомери:

За темою:  Флюс на щоці: що робити, як лікувати щоб прибрати
  • менш естетичні, міцні і гірше поліруються в порівнянні з фотокомпозитами;
  • володіють меншою біосумісність, найгіршим карієс-статичну ефектом і незадовільною адгезією.

З цих причин матеріали представленої групи мають обмежену область застосування.

Відео: про зубних пломб та видах пломбувального матеріалу.

Додаткові питання

► Які пломби краще ставити на жувальні зуби?

На моляри необхідно встановлювати такі матеріали, які витримують високі механічні навантаження і при цьому не стираються. Такими властивостями володіють композити і СИЦи. З сучасних розробок максимально задовольняють представлені вимоги ормокери – гібриди фотокомпозита і кераміки.

► Платні або безкоштовні: які вибрати?

Однозначно відповісти на цей запитання не можна, адже такий вибір повинен робити пацієнт самостійно виходячи зі свого фінансового становища. Якщо у людини є можливість оплатити стоматологічні послуги, то краще вибирати платні пломби, так як для них використовуються сучасні матеріали, що дозволяють домогтися максимальної подібності з кольором зубів, а також запломбувати зуб так, щоб між реставрацією і дентином не було зазору, який згодом будуть проникати мікроорганізми, що призведе до рецидивуючого карієсу.

► Пломби для молочних зубів

Найпопулярнішим матеріалів для відновлення дентальних втрачених тканин в дитячому віці є цементи. Препарати дозволяють швидко зробити пломбу, добре прилипають до зуба, а також виділяють фтор, що служить гарним засобом профілактики вторинного карієсу. Серед дітей популярний матеріал «Твінкі Стар», що відноситься до класу компомерів, так як він випускається в декількох кольорах, і малюки можуть на свій смак вибрати собі рожеву, золотисту або зелену пломбу.