Пломбування зубів: які бувають зубні пломби

Пломбування зубів – це найпоширеніша стоматологічна операція. Практично у кожної людини вже після 20 років є як мінімум одна пломба. Необхідність поставити пломбу на зуб виникає із-за впливу бактерій на емаль, що призводить до появи карієсу та утворення дірок. Чим раніше ви це зробите, тим краще для вас самих.

Види пломб

В стоматології на сьогоднішній день є десятки різних матеріалів, застосовуваних для роботи з кариозними зубами. Можна виділити кілька основних категорій, щоб розглянути види пломб для зубів, застосовуваних для роботи найчастіше.

Цементні

Самими простими і доступними за ціною є цементні пломби. Крім невисокої вартості, перевагами є властивості матеріалу: він надійно зчіплюється з емаллю і тримається досить довго. Однак такі склади помітні на поверхні і з часом можуть стиратися. В основному пломбування зуба цементом застосовується в бюджетних державних клініках.

Існує кілька типів цементу і, щоб зрозуміти які пломби краще розглянемо кожний з них:

• Фосфатні. Сьогодні їх використовують в основному для створення прокладного шару під поставлений протез. Містять у складі переважно цинк і ортофосфорну кислоту.
• Силікатні. Це алюмосилікат з ортофосфорною кислотою, тобто скло. Їх використовують для всіх типів робіт, до того ж виділяється фтор перешкоджає утворенню нового карієсу, але в той же час він може обпалити пульпу.
• Стеклоїономери. Дозволяють лікувати ушкодження будь-якої складності, зручні в нанесенні і не впливають на пульпу. Ідеально підходить для утворення щільного зчеплення з емаллю та ізоляції дірки.

Амальгамові

Амальгама відрізняється великим терміном служби пломби. Це металевий сплав, в основі якого олово і ртуть. Сьогодні такий тип матеріалу практично не використовується в стоматології. Це пояснюється тим, що на зміну амальгамі прийшли більш якісні і естетично привабливі матеріали.

Запломбований металом зуб істотно виділяється серед інших. З часом він може набувати специфічний відтінок. Для встановлення пломби потрібно висвердлити велика кількість здорової тканини. Крім того, амальгама піддається температурним впливам, а тому істотні коливання можуть призвести до появи тріщин на емалі.

Ще одне побоювання – отруєння організму ртуттю. Цей факт не був доведений, тому використання амальгами вважається безпечним.

Пластмаса та композити

Досить часто застосовуються різні види зубних пломб з композитних і полімерних матеріалів. Вони досить міцні з терміном придатності пломби не менше п’яти років. Однак існує проблема усадки із-за зменшення обсягу матеріалу, що негативно позначається на стані зуба.

Розрізняють такі склади:

• Пластмасові. Швидко застигають і володіють великим запасом міцності. При цьому вони не взаємодіють з хімічними речовинами, але з часом здатні забарвлюватися в інший колір.
• Акрилові. Вони також дуже міцні і хімічно стійкі, не стираються з часом. Однак акрилові суміші не рекомендується використовувати, особливо на недепульпированних зубах. Подібне з’єднання чинить токсичний вплив на організм, особливо на сусідні здорові тканини. Це може стати причиною псування інших зубів.
• Епоксидні. Досить міцні, будуть триматися не менше 5 років. Епоксидні смоли володіють меншою токсичністю, легко піддаються формуванню, але вже протягом перших років темніють.

Кераміка

Якщо розглядати питання які зубні пломби краще, однозначним лідером за якісними характеристиками стають керамічні різновиди. Вони володіють такими властивостями:

• Міцність. Кераміка дуже міцна, вона витримує жувальне навантаження, не реагує на температурні коливання, стійка до стирання.
• Стійкість форми. Матеріал зберігає свій об’єм і форму, не дає усадки, а тому не призводить до руйнування емалі.
• Колір. Пломбований зуб практично не відрізняється від здорових, так як матеріал підбирається під вихідний відтінок або використовуються прозорі склади. Вдається імітувати натуральну поверхню і здорову емаль.
• Установка. Зубна кераміка виготовляється під зліпок, тому ідеально заповнює весь простір і не виділяється на загальному тлі.
• Безпека. Кераміка абсолютно нетоксичний, не реагує на хімічні речовини, не подразнює тканини ротової порожнини і пульпу.

Існує кілька різновидів кераміки, але в цілому їх властивості схожі і значно перевершують інші типи матеріалів.

Гібриди

Якщо говорити про те, які бувають пломби для зубів, не можна не згадати про сучасних гібридних матеріалах. Їх виготовляють шляхом змішування двох-трьох різновидів, внаслідок чого вони набувають певні переваги і недоліки основ, а також набувають нових властивостей.

Прикладами гібридів є комбінації полімерів, металокераміка, а також такі різновиди матеріалів:

• Компомери. Це суміш композитів і стеклоиономеров. Якщо потрібна якісна тимчасова пломба, краще ставити саме такий матеріал. Компомери відмінно поєднуються з зубом, при цьому вони практично не помітні на його поверхні, на відміну від чистого склоіономера. Але термін служби у них невеликий, хоча ціну не можна назвати низькою.
• Композити та пігмент. Для дітей роблять пломби з композитних матеріалів з додаванням кольорового пігменту. Вони помітні на молочних зубах, але так як останні все одно випадуть – це не грає ролі. Зате для дітей простіше перенести візит до стоматолога, вибір кольору пломби має позитивний психологічний вплив.
• Еркодонт-цемент. Це комбінація базових цементних складів. Такий матеріал більш досконалий за своїми якостями. Додатково можуть використовуватися домішки срібла для профілактики карієсу.

Способи тужавіння

Методики як ставлять пломбу того чи іншого типу відрізняються. В залежності від матеріалу та його властивостей, розрізняють кілька їх різновидів за способом твердіння. Які краще вибрати залежить від конкретного випадку. Наприклад, для усунення невеликого поверхневого дефекту достатньо найпростішої самозастигаючої маси або полімерів. А ось для відновлення поверхні зубів після обширних пошкоджень, що вимагає нанесення декількох шарів, краще скористатися світловими матеріалами. У будь-якому випадку потрібно орієнтуватися на конкретну ситуацію і завдання, які постають перед лікарем, а також доступний бюджет пацієнта.

Самозатвердевающие маси

Найбільш прості в плані установки – самозатвердевающие маси. Зараз вони використовуються дуже рідко, частіше у безкоштовних поліклініках. Це цементні склади, які тверднуть під впливом зовнішнього середовища.
Тим не менш, встановлення пломб на зуб такого типу вважається дуже надійною. Такі матеріали добре зчіплюються з оброблюваною поверхнею. Під час роботи потрібно діяти швидко, так як невеликий шматочок цемент швидко твердне. Скільки тримається такий матеріал залежить від якості проведених робіт. В цілому це довговічний тип пломби, але є ймовірність провокування розвитку карієсу під нею.

Хімічне твердіння

Кілька схожий принцип дотримується і в тому, як ставиться пломба хімічного твердіння. До цієї категорії відносяться полімерні матеріали та фарфор. Це дуже хороший сучасний варіант, так як подібний спосіб твердіння дозволяє надати матеріалу щільну структуру по всьому об’єму, незалежно від кількості та глибини залягання.
Домогтися хімічної реакції полімеризації вдається за рахунок з’єднання базового матеріалу та активатора. Використовуються два типи комбінацій: «порошок-емульсія» або більш зручний у використанні «паста-паста». Для каталізації хімічних процесів тужавіння необхідно змішати обидва компоненти в певних пропорціях.
Наприклад, епоксидні пломби відносяться саме до такого виду. Після додавання каталізатора потрібно діяти дуже швидко, так як готовий стоматологічний матеріал починає швидко застигати.

Светоотвердевающие склади

Щоб запломбувати зуб краще всього використовувати світлові пломби. Їх також називають фотополімерними. Особливість такого типу полягає в необхідності використання додаткового обладнання для запуску процесів тужавіння. Ось навіщо в сучасних стоматологічних кабінетах обов’язково є ультрафіолетова лампа. Саме її світло активує властивості матеріалу і сприяє його полімеризації.

Світлову пломбу краще застосовувати для складних робіт, особливо коли потрібно створити поверхню, що імітує справжній зуб.

Стоматолог отримує можливість працювати з матеріалом, коригувати його форму, додавати або зменшувати обсяг до тих пір, поки результат його повністю не задовольнить. Весь цей час маса буде залишатися пластичною.

Застосовуються і рідкі полімери, що дозволяють заповнити всі порожнечі і тріщини в зубі. Нанесення здійснюється пошарово. Після кожного шару застосовується УФ-лампа. Після закріплення фінального шару зуб шліфується, якщо є нерівності і надлишки матеріалу, а потім полірується для додання йому природного блиску і ідеальної гладкості.

Методика пломбування зуба

А тепер розглянемо безпосередньо сам процес того, як пломбують зуби. Від того наскільки якісно і професійно було виконано пломбування зубів залежить їх подальший стан і зовнішній вигляд. У нормі хворий зуб не повинен сильно виділятися, пацієнт не повинен відчувати дискомфорту і тим більше больових відчуттів після проходження лікування. Також лікар повинен подбати про зупинку розвитку карієсу та запобігання випадіння пломби.

Підготовчі маніпуляції

Процес пломбування зуба починається з ретельної підготовки ротової порожнини. Огляд за допомогою сучасних інструментів дозволяє виявити ділянки, уражені карієсом. Якщо проблема залягає в глибині зуба, може знадобитися прочищення каналів і видалення нерва. Кожна операція має свою вартість, тому ці питання потрібно заздалегідь узгодити з вашим стоматологом. При цьому економити ні на підготовці, ні на самих матеріалах не рекомендується.

Зуби обробляються лікарськими препаратами, а з допомогою бормашини видаляються зруйновані тканини. Для комфорту пацієнта краще зробити знеболювальний укол. У деяких випадках попередньо встановлюється тимчасова пломба, під яку закладається ліки. Також може знадобитися попереднє проходження рентгенівського обстеження або виготовлення зліпка зубів для формування пломби.

Накладення і подальша обробка пломби

Безпосередньо встановлення пломби проводиться після видалення всіх пошкоджених тканин, а в деяких випадках і частини здорових. Конкретна методика залежить від того, яку пломбу було вирішено використовувати. Пластична маса наноситься на отвір і проштовхується всередину. З рідкими полімерами дещо простіше працювати, так як вони здатні заповнити всі щілини. Потрібно домогтися щільного прилягання матеріалу і вирівнювання поверхні у відповідності з формою зуба.

Попередньо використовується самоотвердевающий пломбувальний матеріал для закриття сформованих каналів. Лицьова пломбу наноситься будь-яким іншим складом. Найдорожче обійдеться установка світловий пломби, до того ж роботи займають більше часу. Однак такий варіант вважається одним з кращих. Альтернатива – керамічна вкладка. За один раз вдається встановити цементні, металеві та деякі композитні пломби, але не всі матеріали з цих груп сьогодні використовуються, особливо в приватних клініках.
Вибір матеріалу залишається за пацієнтом, але краще заздалегідь уточнити всі плюси і мінуси доступних варіантів, а також їх вартість у стоматолога.