Ехінококоз: симптоми і лікування у людини

Небезпека паразитарних захворювань полягає в тому, що поразка відбувається не тільки дорослими особинами гельмінта, але і їх личинковою формою, навіть якщо людина не є остаточним хазяїном. Між тим, ці гельмінтози, до яких відноситься ехінококоз, відрізняються значною травматичністю. Тому так важливо знати симптоми ехінококозу, як він розвивається і до чого може призвести.

Що таке ехінококоз?

Це хронічне, довгостроково протікає захворювання, що виникає з-за паразитування личинки стрічкового гельмінта роду Echinococcus.

Гельмінтоз характеризується важким ураженням одного або декількох органів залежно від кількості паразитують личинок. Небезпека хвороби полягає ще й у тривалому латентному, тобто прихованому, перебігу — від 5 до 20 років.

Ехінококоз: симптоми і лікування у людини » журнал здоров'я iHealth

Виділяють чотири види ехінокока в залежності від різновиду гельмінта, однак клінічне значення мають лише два з них:

  • Гидатидозний, або кістозний, ехінококоз, проявом якого є утворення одного міхура, де можуть розвиватися дочірні зародки паразита. Дана різновид гельмінтозу найчастіше зустрічається в печінці завдяки E. granulosus.
  • Альвеолярний ехінококоз являє собою багатокамерний міхур, частіше локалізується в легенях розвивається через E. multilocularis.

Шляхи зараження людини

Зараження відбувається при попаданні яєць або личинок в організм людини, а статися це може наступними шляхами:

  1. При недотриманні правил особистої гігієни після контакту з тваринами, на шерсті яких є яйця або личинки паразита. У цьому випадку статевонезрілі форми паразита потрапляють безпосередньо в травну систему.
  2. При вдиханні повітря, що містить личинки або яйця паразита, які потрапили туди з висушеного калу зараженої тварини. Також можливе попадання яєць гельмінта в їжу або воду, якщо вони стояли на відкритому повітрі, недалеко від місць можливого зараження, наприклад, пасовищ. У цьому випадку паразит потрапляє в травний тракт тільки після утворення у людини мокротиння, відкашлювання і заковтування її.

Людина є своєрідним біологічним тупиком для розвитку статевозрілої форми ехінокока, тому личинка (онкосфера) паразита не виростає до зрілого хробака, однак має не менше, а може і більше шкідливу дію на організм.

Ехінококоз: симптоми і лікування у людини » журнал здоров'я iHealth 1

Остаточним хазяїном є хижак, в організм якого потрапляє яйце при поїданні полеглих травоїдних тварин. Через анальний отвір на його шерсть чіпляється членик паразита, після чого відбувається поширення гельмінта. Будь-яка тварина може заразитися при пиття води з відкритих джерел, в яких є статевонезрілі форми ехінокока.

Найчастіше зараження відбувається в ендемічних зонах, тобто в місцях типового поширення паразита. Однак випадки зараження людей, які контактували з погано обробленими шкурами, з яких був виготовлений одяг, також зустрічаються.

Слід знати, що при поїданні м’яса хворої тварини, заразитися неможливо, так як в м’ясі личинок ехінокока немає. Якщо посуд або приготована їжа деякий час перебувала на вулиці, то на неї могли потрапити статевонезрілі форми паразита з поривом вітру, тоді після прийому їжі відбудеться зараження. Але цей шлях характерний для районів, розташованих недалеко від пасовищ і місць забою худоби.

Симптоми ехінококозу

Після інвазії личинки потрапляють у травний тракт, досягають кишечника, де пробуравливая стінку останнього, потрапляють у венозний посудину і з током крові починають переміщатися по організму.

Тяжкість захворювання залежить від кількості личинок, які потрапили в організм, і порушених органів. Найчастіше відбувається ураження одного органу, рідше — кількох одночасно. Іноді в одному органі виявляють кілька паразитів. Деякі з них ростуть, збільшуються в розмірі, що травмують навколишні тканини, інші вмирають, в результаті чого кіста може загноіться.

Умовно виділяють безсимптомну, неосложненную і стадію розвитку ускладнень.

Ехінококоз: симптоми і лікування у людини » журнал здоров'я iHealth 2

Тривалий час, поки кіста не досягне великих розмірів, хвороба себе нічим не виявляє, але поступово наростають загальні симптоми, які є ознаками інтоксикації:

  • зниження працездатності;
  • підвищена стомлюваність;
  • короткочасні підйоми температури до високих цифр;
  • головний біль.
За темою:  Харчування при опісторхозу

Можуть розвиватися алергічні симптоми у вигляді шкірної висипки, яка зберігається тривалий час.

Симптоми при ураженні печінки

Першою можливою зупинкою паразита є печінка, в яку він потрапляє через ворітну вену.

Ехінококоз: симптоми і лікування у людини » журнал здоров'я iHealth 3

Після тривалого «періоду мовчання» починають розвиватися ознаки ураження травної системи в цілому і печінки зокрема, характеризують другий період:

  • важкість у правому підребер’ї, що супроводжується нудотою і блювотою з домішками жовчі, що приносить полегшення;
  • почуття сорому у правій здухвинній ділянці;
  • тупі болі виникають через збільшення паразита і розтягування капсули печінки;
  • періодичні інтенсивні болі характеризують вираженість запального процесу;
  • при розташуванні ехінокока в лівій частці неприємні і хворобливі відчуття локалізуються не тільки в правому підребер’ї, але і по всій верхній частині живота.

По закінченні декількох років, при відсутності лікування, настає ускладнена стадія, яка може проявлятися:

  • жовтяниця, що розвивається через механічного здавлення жовчних проток, що утрудняє відтік жовчі;
  • портальною гіпертензією, тобто збільшенням тиску у ворітній вені, при здавленні її паразитом, з-за чого в черевній порожнині накопичується рідина, і клінічна картина може імітувати цироз печінки;
  • розвитком нагноєння кісти, що імітує абсцес печінки і характеризується лихоманкою, болем, ознобом, різкою слабкістю;
  • травматичним або спонтанним розривом кісти, що може проявлятися алергічними реакціями різного ступеня виразності, аж до розвитку анафілактичного шоку.

Ураження легенів

Другою зупинкою на шляху прямування личинок є легені.

Ехінококоз: симптоми і лікування у людини » журнал здоров'я iHealth 4

Неускладнена стадія патологічного процесу характеризується розвитком типових симптомів:

  • різна за інтенсивністю і характером біль у грудній клітці, що посилюється при збільшенні кісти і контакті її з плевральної порожниною;
  • з часом біль стає постійним, що підсилюється при глибокому вдиху і кашлю;
  • кашель сухий на початку хвороби і з гнійною мокротою по мірі зростання паразита;
  • кровохаркання є третім характерним симптомом, який говорить про руйнування тканини легені;
  • кровотечі розвиваються рідко і говорять про поразку великої судини;
  • при тривалому перебігу хвороби виникає задишка, розвивається з-за великих розмірів кісти або при множинному ураженні органу;

Стадія ускладнень характеризується:

  • нагноєння кісти з розвитком симптомів абсцесу: лихоманки, ознобу, кашлю з рясною гнійною мокротою;
  • розривом гідатіди, коли відбувається евакуація вмісту через довколишній бронх, розвивається виражена біль, інтенсивний кашель сослизистой мокротою, в якій можна помітити обривки матовою кісти.

При розриві життєздатною кісти відбувається вторинне поширення паразита.

Поразка мозку

Ехінококоз: симптоми і лікування у людини » журнал здоров'я iHealth 5

Ехінококоз мозку проявляється двома групами симптомів:

  • гіпертензійний синдром, що розвивається із-за підвищення внутрішньочерепного тиску: головний біль, запаморочення, блювота без попередньої нудоти;
  • вогнищевий синдром залежить від локалізації кісти і часто проявляється розвитком епілептичних припадків, порушенням чутливості або рухової активності кінцівок.

Розвиток гельмінтозу даної локалізації вкрай рідко і характеризується раннім виникненням симптоматики.

Альвеолярний ехінококоз

Цей вид гельмінтозу має ряд відмінних рис:

  • личинка в організмі людини розвивається в своєрідну щільну «пухлина» — альвеококковий вузол, що складається з безлічі дрібних бульбашок-кіст;
  • вузол характеризується злоякісним ростом, що проявляється у проростанні в прилеглі тканини;
  • при проростанні судини, бульбашки з дочірніми зародками можуть відділятися від материнського вузла і переноситься потоком крові в інші органи і тканини, тобто метастазувати;
  • щільність сайту дуже висока і не відповідає м’яких тканин;
  • при значному зростанні вузла в його центрі може виникати руйнування, тобто некроз, тканин, з-за чого може відбуватися розрив порожнини.

Альвеолярний ехінококоз проявляється також як і кістозний, в залежності від локалізації патологічного вогнища.

Точна діагностика, аналізи на визначення ехінокока

Для точного виявлення ехінококозу необхідно дотримуватися певну послідовність діагностичних заходів.

За темою:  Аналізи на паразитів у дитини

Анамнез і прояви

Виявлення епідеміологічного анамнезу, тобто з’ясування місця проживання людини, його останні подорожі, зв’язок з тваринництвом, професія. Враховуючи тривалість прихованого початкового періоду, даний анамнез необхідно з’ясовувати практично за період усього життя.

Ехінококоз: симптоми і лікування у людини » журнал здоров'я iHealth 6

Далі лікар проводить аналіз клінічних проявів захворювання при тієї чи іншої локалізації патологічного вогнища.

Інструментальна діагностика

Використання інструментальних методів дослідження: рентгенографія, УЗ дослідження, комп’ютерна томографія, у тому числі з контрастуванням, магнітно-резонансна томографія.

Ехінококоз печінки ефективно виявляється за допомогою УЗД, а для виявлення ехінокока в легкому часто досить рентгенографії або КТ.

Лабораторна діагностика

Зміни в загальному і біохімічному аналізі крові неспецифічні і говорять лише про важкості ураження органу.

Ехінококоз: симптоми і лікування у людини » журнал здоров'я iHealth 7

У загальному аналізі крові спостерігається прискорене ШОЕ, збільшення кількості лейкоцитів та еозинофілів.

Серологическая діагностика

Серологічні аналізи проводяться для виявлення антитіл, тобто специфічних імуноглобулінів G, які виробляються організмом на специфічні антигени паразита.

Для цього проводять:

  • реакцію непрямої гемаглютинації — РНГА;
  • реакція зв’язування комплементу — РСК.

За допомогою РНГА та РСК можливе виявлення ехінококозу у 95% від усіх захворілих.

Дані лабораторні тести проводяться з метою:

  • первинної діагностики;
  • проведення диференційної діагностики;
  • оцінки ефективності хірургічного лікування через 3 — 6 місяців, рік;
  • найбільш раннього виявлення рецидиву ехінококозу, про який говорять при чотириразове збільшення діагностичного титру антитіл.

Діагностична значущість методу на безсимптомному і ускладненому періодах становить менше 50 %, а також при локалізації паразита в нервовій системі.

Хибнопозитивний результат може бути при:

  • наявність інших гельмінтозів, наприклад, опісторхоз, фасціольоз, цистицеркоз;
  • хронічних і гострий хворобах, які супроводжуються вираженими деструктивними процесами, наприклад, при цирозі печінки.

Псевдонегативний результат може бути при:

  • дуже низькій концентрації антитіл до паразита в сироватці крові пацієнта;
  • з’єднанні антитіл з антигенами, що робить неможливим проведення серологічної реакції, так як вона заснована на визначенні кількості вільних антитіл.

Лікування ехінококозу

Незалежно від локалізації паразита, будь то печінка, легені або головний мозок, основний метод лікування — радикальна хірургічна операція з видалення сохранной паразитарної кісти.

Ехінококоз: симптоми і лікування у людини » журнал здоров'я iHealth 8

Найоптимальнішою є методика ПАИР, яка передбачає послідовне проведення декількох маніпуляцій:

  1. пункція кісти;
  2. аспірація, тобто витяг вмісту;
  3. ін’єкція, тобто введення токсичного для паразита речовини;
  4. респирация, тобто витяг введеного препарату.

Хірургічні операції проводяться з метою:

  1. видалення паразита;
  2. видалення паразита і фіброзної капсули, яку утворив уражений орган;
  3. видалення частини органа, ураженого ехинококком.

Найбільш поширені черезшкірні і лапароскопічні операції, які проводять з дотриманням певних правил, щоб не допустити попадання вмісту кісти на внутрішні органи та їх обсіменіння паразитом. Так, наприклад, після вилучення вмісту гідатіди, в її порожнину вводять гліцерин, який знищує паразита, що гарантує відсутність повторного розвитку патології, тобто рецидиву.

Ефективність оперативного лікування може зійти нанівець при відсутності протипаразитарної терапії.

Єдиним препаратом для лікування ехінококозу, рекомендованим Всесвітньою організацією охорони здоров’я, є альбендазол.

Схема прийому альбендазолу у дорослих

Добова доза повинна становити 10 мг/кг маси тіла. Розраховану дозу слід приймати 2 рази на день протягом 28 днів.

Наприклад, при вазі 70 кг добова доза альбендазолу буде становити 70 мг, отже, протягом 28 днів необхідно приймати 35 мг препарату вранці і 35 мг ввечері.

Ехінококоз: симптоми і лікування у людини » журнал здоров'я iHealth 9

Повторне лікування проводиться не раніше, чим через 14 днів і залежить від тяжкості ураження:

  • при адекватному оперативному лікуванні та гарному самопочутті призначають до 3 курсів;
  • при протипоказання до проведення хірургічного методу число курсів може доходити до 10.

Чим лікувати ехінококоз у дітей?

Головний принцип лікування дитини — це ефективність з малою інвазивністю. Тому для дітей використовують наступні схеми:

  • методика ПАИР і подальше застосування альбендазолу;
  • тільки альбендазол.
За темою:  Народні засоби від паразитів: лимон з содою

Схема прийому альбендазолу у дітей

Ехінококоз: симптоми і лікування у людини » журнал здоров'я iHealth 10

У більшості випадків лікування проводиться за наступною схемою:

Вік   Дозування та кратність прийому
До 2 років Добова доза – 15 мг/кг, розділена на 2 прийоми.
Тривалість курсу – 8 днів.
Старше 2 років, в тому числі: маса тіла менше 60 кг Добова доза – 15 мг/кг, розділена на 2 прийоми.
Тривалість курсу до 28 днів.
маса тіла 60 кг і більше По 400 мг 2 рази на добу.
Тривалість курсу лікування становить до 28 днів.

Народні засоби для лікування ехінококозу

Перед початком лікування народними методами, необхідно проконсультуватися з лікарем про можливі наслідки.

Ехінококоз: симптоми і лікування у людини » журнал здоров'я iHealth 11

Лікування травами проводиться тільки комплексно, тобто у поєднанні з лікарськими засобами, завдяки чому ефективність терапії зросте.

  1. Гвоздика, полин і пижмо в суміші володіють вираженим протиглистну дію. Необхідно взяти в рівній частці насіння гвоздики, суцвіття полину, пижма, ретельно змішати і розмолоти в порошок, який слід приймати перед їжею по 1 чайній ложці без верху, запиваючи склянкою води. Тривалість курсу -10 днів з повторенням кожні 3 місяці.
  2. Квітки пижма і полину добре поєднуються з корою дуба, в якій міститься велика кількість дубильних речовин. Суміш, приготовану з подрібнених інгредієнтів, заливають окропом у пропорції — половина чайної ложки на півсклянки води. Настій залишити на ніч у термосі, вранці процідити, випити натщесерце. Курс — до 3 днів.
  3. Насіння фенхелю, куміна, кінзи змішати в рівних кількостях, розмолоти до порошку, приймати натщесерце 1 чайну ложку протягом мінімум 1 тижня, можна і більше. Курс лікування-до місяця.
  4. В 50 мл теплого молока розвести 1 чайну ложку імбирного порошку. Випивати вранці натщесерце через день. Якщо немає протипоказань, таких як захворювання шлунка, застосовувати суміш можна до 2-3 місяців, так як ця суміш має загальнозміцнюючу дію.
  5. Також можна використовувати свіжий подрібнений корінь імбиру, який додають у салати, чай.
  6. Полин сама по собі має протипаразитарну дію і використовується у вигляді подрібнених висушених суцвіть. До приготовленого порошку додають мед або цукор. Приймається суміш 3 рази на день за годину перед їжею протягом 3 днів. Потім необхідно зробити очисну клізму. Для терапії дорослої людини, дозування становить 5 грам.
  7. Зробити суміш з квіток ромашки і пижма, листя суниці і полину, кожної трави по 30 грам. Ретельно перемішати і довести до кипіння у співвідношенні 2 десертні ложки суміші на склянку води. Випивати по склянці відвару 2 рази в день, курс лікування становить 5 днів.

Практично всі трави, що володіють протипаразитарною дією, є отрутами, тому готувати настої і відвари з них потрібно строго дотримуючись інструкцій. З тієї ж причини використання цих трав для лікування дітей протипоказано.

Профілактика захворювання

Запобіжні заходи носять суспільний та індивідуальний характер, тому вони проводяться як на державному, так і на особистому рівні.

  • інформованість населення, особливо це стосується ендемічних районів;
  • контроль за дотриманням правил роботи у тваринництві;
  • санітарна освіта населення;
  • регулярне обстеження людей, пов’язаних з можливістю зараження;
  • дегельмінтизація собак та інших домашніх тварин, тобто профілактичне призначення противогельминтних препаратів;
  • злагоджена і спадкоємна робота медичних і ветеринарних служб.

Індивідуальна профілактика зводиться до дотримання правил особистої гігієни та проходження регулярних профілактичних медичних оглядів.