Дракункулез: симптоми, лікування та профілактика
Протягом життя людина неодноразово стикається з різними вірусами та інфекціями. Особливу небезпеку для організму представляють собою паразити, що порушують функціонування всіх систем. Азія і Африка є ендемічними районами для збудника дракункулеза – рішти. Це одна з найбільших нематод, довжина часом може досягати 1 метра. Розберемо, що за захворювання дракункулез, його основні симптоми, лікування та основи профілактики.
Клініка
Безсимптомний період може тривати до півтора років, поки ришта не почне свою міграцію до поверхні шкірних покривів. Зазвичай маніфест захворювання починається з алергічних проявів, спричинених токсичною впливом дракункулеза. Хворий може відзначати у себе поява висипу, кропив’янки, почервоніння, свербежу різних частин тіла. При розташуванні псевдофурункула поблизу регіонарних лімфатичних судин можливе локальне поширення набряку, припухлості суглобів, лімфаденіт. Ці прояви вимагають термінового звернення до фахівця для призначення лікування і подальшої профілактики. Фото додається.
Механізм зараження – фекально-оральний, однак не виключають можливість контактної передачі паразита. Факторами передачі можуть бути:
- Риби – носії дракункулеза.
- Забруднена вода.
- Інфікований хворий.
Після проникнення в організм людини ришта мігрує спочатку в кишечник, потім в заочеревинний простір, де і дозріває. Після дорослішання паразит мігрує в підшкірну клітковину. Процес цей тривалий, і, як правило, діагностувати на цьому етапі дракункулез майже неможливо. Лише через рік доросла самка просувається до поверхні шкіри, утворюється псевдофурункул, його розрив виступає матка, яка при подразненні водою або тканиною лопається і випускає назовні молоді личинки. Фото псевдофурункула можна легко знайти в інтернеті. Все це слід враховувати для розробки схеми профілактики та лікування дракункулеза.
Через тиждень після того, як з’явилися симптоми загальної інтоксикації, в місці подальшого виходу рішти на поверхню виявляється еритематозное почервоніння без чітких меж, гаряче на дотик інфільтраційне ущільнення. Потім воно еволюціонує в пухир з серозною рідиною, яка містить продукти запалення і личинки дракункулеза. При контакті з тканиною поверхню пухиря проривається назовні показується головний кінець рішти. Ці процеси супроводжуються сильним свербінням і нестерпним болем, деякі пацієнти описують цей стан як «охоплений полум’ям». Такі симптоми лише трохи вщухають при зануренні в холодну воду, тому біль і свербіж змушують зараженого дракункулезом людини шукати водоймище для купання. Під час занурення у воду через псевдофурункул надходить величезна кількість личинок дракункулеза – відбувається масивне обсіменіння водойми. Саме тому необхідна обов’язкова профілактика захворюваності. Найбільш часто ришта вражає тканини нижніх кінцівок – литки, стопи. При виникненні симптоматики необхідно обов’язкове звернення до фахівця, щоб він призначив лікування. Якщо протягом не ускладнене – виразковий дефект на шкірі швидко гоїться. Швидке одужання протягом 4-5 тижнів спостерігається, якщо зараження відбулося всього одним паразитом. Ускладнення захворювання можливе при виході декількох ришт одночасно або при приєднанні вторинної інфекції в області дефекту. Можливі наслідки дракункулеза:
- Абсцедирування інфільтрату.
- Флегмона.
- Артрити, синовіти.
- Перикардит, плеврит (при специфічної локалізації).
Правила терапії
При встановленні діагнозу дракункулеза враховуються не тільки симптоми, але і результати специфічних методів діагностики. На аналіз береться рідина, що виділяється з поверхні фурункула. У ній визначаються статевонезрілі личинки рішти. В загальному аналізі крові виявляється підвищення швидкості осідання еритроцитів, лейкоцитоз. Вдаватися до иммунофлюоресцентному аналізу, широко використовується для діагностики інших паразитів, безглуздо, так як для постановки діагнозу дракункулеза досить описати симптоми і провести аналіз рідини з псевдофурункула. Після цих маніпуляцій фахівець призначить лікування і пояснить профілактику. Лікування починається після того, як ришта вийшла на поверхню шкірних покривів. Витяг паразита виробляють шляхом намотування за головний кінець на паличку або марлевий валик. Одномоментно можна отримати 7-10 см гельмінта. У момент видалення паразита симптоми можуть посилитися. Фото маніпуляції можна знайти в інтернеті. Таку процедуру проводять на наступний день. Важливо не допустити обриву нитки паразита, якщо таке сталося, вдаються до хірургічного вилучення. Крім видалення паразита, необхідно медикаментозне лікування. Рекомендований прийом противогельминтних препаратів широкого спектру дії, таких як Метронідазол, Тинідазол, Празиквантел. Ці ліки викликають загибель паразита, релаксацію в області виходу гельмінта і полегшують його витяг. Із-за ризику виникнення вторинної інфекції застосовуються антибіотики: Цефатаксим, Амоксицилін, Пеніцилін. Високий рівень десенсибілізації також приносить дискомфорт і ускладнюють симптоми пацієнта, тому виправдане застосування антигістамінних препаратів: Цитрину, Тавегіла, Діазоліну. Рекомендується прийом ентеросорбентів: Смекти, Активованого вугілля. З-за тривалого наявності відкритої ранової поверхні всім пацієнтам обов’язково введення правцевого анатоксину.
Як запобігти зараженню?
Питання профілактики у випадку з дракункулезом стоїть найбільш гостро унаслідок тотальної чутливості до паразита. Захворювання призводить до тривалої втрати непрацездатності. Перший етап профілактики повинен бути спрямований на санітарне очищення водойм, ендемічних з цього гельмінтозів, гігієнічно-просвітницька робота серед населення. Необхідно обов’язкове лікування хворих дракункулезом. Вітається вдосконалення систем водопостачання та очисних комплексів. З метою впливу на проміжного господаря рішти – комахи циклопа – необхідна обробка водойм спеціальними пестицидами.
Дракункулез – ендемічна для Азії і Африки паразитарне захворювання. Характеризується ураженням підшкірної клітковини з формуванням псевдофурункула і виходом дорослої особини на поверхню. Супроводжується гострим болем, свербінням і палінням в цьому місці, всі ці симптоми поступово наростають. Вимагає обов’язкового вилучення гельмінта шляхом «намотування» на паличку або тампон. При належній обробці виразкового дефекту та дотримання заходів профілактики знижується ризик ускладнень дракункулеза.