Bilharzia, симптоми і лікування у людини

Якщо раніше туризм був доступний в нашій країні одиницям, то зараз все більша кількість співгромадян відправляються на відпочинок в інші країни. Особливою популярністю користуються тропічні курорти, але саме такий жаркий і вологий клімат створює сприятливі умови для існування шистосом будь-яких видів, яких чимало. І щеплення від тропічних інфекцій можуть виявитися безсилими. Що це таке і як проявляються симптоми шистосоміазу у людини? Якої шкоди завдає цей паразит організму?

Що за паразит — Шистосома?

До них відноситься не окремий гельмінт, а ціла група паразитів, і всі вони провокують розвиток такої хвороби, як bilharzia. Вчені розділили їх на 4 основних виду, які залежать від їх локалізації в організмі. Такий поділ не зовсім коректне, оскільки іноді діагностика виявляє один вид гельмінтів при множинних ураженнях найрізноманітніших система в організмі.

Хвороби, які викликають шистосоми, виявили не одразу:

• 1843 — лікар Фудзії дав опис захворювання, яке викликають ці паразити, що приводить до збільшення селезінки і печінки;
• 1851 — лікарем Бильхарцом були діагностовані шистосоми при проносі і кривавих виділеннях, присутніх в сечі і калі, в деяких джерелах цю хворобу називають більгарціоз на честь автора;
• 1898 — доктор Менсон, а пізніше у 1904 лікар Кацурада, виявили цих паразитів в кишечнику.

Цікаво, що кожен з перерахованих фахівців, вказав у своїх працях анатомічні відмінності всіх видів шистосом.

Важливо! Згідно зі звітом ВООЗ за 2014 рік bilharzia виявлено у більш, чим 250 млн чоловік по всьому світу, але реальна цифра в 2 рази більше, тому що деякі навіть не підозрюють що заражені паразитом.

Шистосом відносять до різностатевим паразитам, так пара таких глистів може продукувати практично 3 000 яєць за 24 години. Їх яйця забезпечені шпильками, які дозволяють проникати в будь-який орган і його тканини. Це може бути сечовий міхур, печінка, селезінка, матка, кишечник, шлунок, а також кровоносна і лімфатична системи, які відкривають доступ у будь-яку клітину людського організму. Місця скупчення глистів і кладок їх яєць призводять до закупорки просвітів будь судини або протоку, а це призводить до кісті, пухлин, венозним розширень.

Кладка яєць не є безперервним процесом. Найчастіше це відбувається, коли ймовірність передачі глистів новому господареві-носія дуже висока — підвищена вологість і температура навколишнього середовища. Найбільше личинок шистосом виводяться з організму з сечею та фекаліями. Вилупливание яєць відбувається в жаркий час, коли люди прямують до водойм, що дозволяє отримати нового носія в найкоротші терміни.

Механізм зараження людини

Життєвий цикл шистосом безпосередньо пов’язаний з їх рідним кліматом — тропічним. Перебуваючи в кишечнику або будь-якій посудині кінцевого господаря, самка паразита починає відкладати яйця, які потрапляють в калові маси або сечу. Так вони потрапляють у зовнішнє середовище.

Якщо яйця шистосом потрапили в джерело прісної води, то вони переходять на першу стадію личинкової форми — мирацидии. Там вони заражають равликів і слимаків, де личинка трансформується у другу стадію — материнську спороцисту, а через нетривалий час відбувається перехід у нову личиночную стадію — редии, яких є кілька десятків. Редии розривають материнську спороцисту і потрапляють в тканини молюсків, щоб поглинути їх. При насиченні тканинами равлики або молюска, і накопичення всередині великої кількості церкариев, відбувається перехід до четвертої стадії. Саме такий безстатевий спосіб розмноження робить шистосоми дуже небезпечними, адже навіть одна личинка може сформувати цілу колонію.

У певний момент церкарії залишають тіло проміжної ланки, щоб знайти остаточного господаря, яким може стати ссавець, в тому числі і людина. Коли господаря знайдений, личинка починає вхід в його тіло через шкіру. Для цього вона відкидає хвіст і перетворюється в останню личиночную стадію — шистозомулу. Дійшовши до кровоносної або лімфатичної системи, вони переміщаються в правий відділ серця, а потім в легені або печінка. Після 25-денного перебування в органі личинка дозріває і переходить в брижових вену або будь-який орган малого тазу. Через місяць самка шистосоми у людини готова до відкладання нових яєць.

Види захворювання

Залежно від місця локалізації цього паразита, і що наноситься ними шкоди, прийнято розділяти bilharzia на певні види. Давайте розглянемо основні з них.

Шлунково-кишковий bilharzia

Його розвиток провокує Schistosoma mansoni, який є плоским хробаком, що належать до трематодам — кров’яним сосальщикам. Коли це захворювання входить у стадію загострення, людина відчуває досить сильний біль в животі, починаються кишкові розлади, як запор, так і пронос. Подальша динаміка хвороби приймає ознаки зараження товстої кишки, жовчного міхура і проток. В ураженому кишечнику розвиваються множинні поліпи, які провокують метеоризм і кровотечі, різке зниження ваги. Іноді вони можуть призводити до зайвих ущільнень, які блокують прохідність кишечника як часткову, так і повну.

Вищевказані симптоми найчастіше приймають за прояв онкології, а те, що це bilharzia ніхто не здогадується. І якщо не видалити закупорений ділянку, ускладнення можуть бути найсумнішими.

Сечостатевої bilharzia

Органи малого тазу вражає переважно гельмінт haematobium або кров’яна шистосома. Хвороба на пізній стадії проявляється кров’яними виділеннями в сечі, гострими болями в області попереку. Хворого, може, мучити енурез, розлади сечовипускання, алергія, слабкість. Розвивається хвороба повільно, і не завжди за вивченою схемою, що і робить його таким підступним і небезпечним:

• у жінок порушується менструальний цикл, бувають викидні;
• у чоловіків виникає статева слабкість, сперма стає неповноцінною, нездатною до запліднення.

Сечостатевої bilharzia часто ускладнюється інфекціями бактеріального типу, які призводять до проблем з нирками, іноді до сепсису в сечостатевій системі, що закінчується летальним результатом.

Японський bilharzia

Збудником цього захворювання є шистосом japonicum Katsurada. Патогенез або як відбувається його розвиток багато в чому схоже на Schistosoma mansoni, але при дуже високій інтенсивності. Відповідно і перебіг хвороби буде набагато важче. А все тому, що кладка яєць цим паразитом в 10 разів більше, чим у будь-якого іншого виду шистосом.

Пізня стадія хвороби провокує розвиток трубчасто-индуративного фіброзу печінки, відбувається серйозне порушення кровообігу в воротній вені, що може призвести до ураження ЦНС, адже яйця гельмінта потраплять в головний мозок.

Симптоми шистосоміазу у людини

Кишковий bilharzia будь-якого типу має симптоми, які характерні для звичайних гельмінтів:

• висип, в місцях проникнення личинок;
• свербіж або кропив’янка алергічного типу;
• скупчення в легенях клітин-еозинофілів;
• лихоманка;
• гематологічні зміни.

Після того як самки починають кладку яєць клінічна картина змінюється:

• головні болі;
• пронос;
• помилкові позиви до дефекації;
• слиз або кров в калі;
• слабкість і втома;
• депресія.

При ураженні шистосомами головного мозку у хворого спостерігають параліч різних кінцівок, епілептичні припадки. Коли яйця потрапляють у мале коло кровообігу, то виникають патології правого відділу серця. А якщо вони потрапляють в область апендикса, то симптоми будуть аналогічними аппендициту в гострій формі.

Іноді кров’яний сосальщик може паразитувати в деяких органах без особливих симптомів, а після призводять до серйозних ускладнень, як, наприклад, повна дисфункція кишечника.

Діагностика шистосоміазу. Аналізи

Якщо клінічна картина, описана вище, має місце, то лікар для виявлення паразита може призначити аналізи калу, сечі, крові та зіскрібка тканини сечостатевої системи. Саме в цих біоматеріалах будуть шукати шистосом. Лікування шистосоміазу буде призначено відповідно до виду, який буде виявлений в них.

Яйця шистосом знаходять за допомогою спеціальних фільтрів. Можуть з допомогою ендоскопа вивчити сечовий міхур. Апарат вводять через уретру. З його допомогою знайдуть не тільки шистосом, але і поліпи або потемніння слизової, які властиві цій хворобі. Дослідження цього органу проводять також за допомогою рентгену, УЗД або імунологічної діагностики.

Лікування

Найефективнішим вважається лікування на ранній стадії зараження, до того, як самка починає відкладати яйця. Але зробити це вкрай важко, адже близько 42 днів bilharzia протікає без симптомів. І чим довше паразит знаходиться всередині, тим більшої шкоди внутрішнім органам він завдає. Лікування починається з відновлення пошкоджених ділянок. Поки терапія спрямована на відновлення уражених органів, паралельно вводять препарати, які знижують активність паразита.

Основна терапія проводиться 3 основними методами:

1. Точкова біорезонансна терапія. Спеціальний прилад налаштовують на частоту, яка є згубною для паразитів. Не має протипоказань. Не можна проводити людям з кардіостимуляторами.
2. Медикаментозне лікування. Найчастіше проводять у тандемі з іншими методами. Курс протипаразитарних засобів може тривати тижні або поки паразити не будуть повністю виведені з організму.
3. Оперативне втручання. Відноситься до крайніх заходів лікування, і застосовується тільки на пізніх стадіях шистосоміазу.

Препарати від шистосом

Медикаментозна терапія може бути побудована на будь-якому з нижче перерахованих препаратів:

«Більтріцід»

Рекомендується одноразовий прийом 600 мг ліки курсом в 1 день, курс лікування може бути збільшений за призначенням лікаря.

Таблетки мають протипоказання:

• не можна дітям до 4 років;
• перша половина вагітності і період лактації;
• цистицеркоз очей;
• печінкова недостатність;
• розлад серцевого ритму.

«Празиквантел»

Курс будується на одноразовому прийомі 40 мг ліки.

Протипоказання:

• перший триместр вагітності;
• алергія;
• личинки бичачого ціп’яка в очах;
• хвороби печінки.

«Астибан» і «Фуадин»

Відносяться до препаратів на основі сурми. Дозування розраховується по масі тіла, і в середньому дорівнює 1,5 г за один прийом. Вводять його ін’єкційним шляхом. Курс лікування 7 днів по 1 ін’єкції на добу.

Протипоказання:

• хвороби серця, нирок, печінки;
• крайній ступінь виснаження;
• вагітність та лактація;
• похилий вік;
• туберкульоз;
• анемія.

Народні засоби

Народні засоби не застосовують окремо для лікування шистосоміазу. Вони припустимі тільки в тандемі з медичної терапією і після консультації з лікарем.

Найпопулярнішими рецептами народної медицини від шистосом є:

• Відвар з кореня кропиви. Його готують із столової ложки кореня, попередньо подрібненого, який заливають 250 мл холодної води, і варять чверть години на повільному вогні після закипання. Після проціджування приймають по парі столових ложок відвару тричі на добу. Курс — 5 днів.
• Розчин з бурякового соку і гірчичного масла, яких беруть по столовій ложці. Приймають вранці натщесерце протягом тижня.
• Гвоздика. Її потрібно подрібнити і приймати через чверть години після прийому їжі, починаючи з 0,5 грама, збільшуючи щодня дози на стільки ж. Максимальна доза — 1,5 грама. Курс — 7 днів.

Крім цього, потрібно збільшити в раціоні кількість протипаразитарних продуктів: часник, перець чилі, насіння гарбуза, моркву.

Профілактика

До профілактичних заходів від шистосоміазу відносяться:

1. Визначити коло людей, які могли бути заражені паразитом.
2. Осушити водойму, через який відбулося зараження.
3. Проводити заходи по періодичній перевірці молюсків у водоймах.
4. Використовувати захисні засоби при роботі в таких водоймах. Одяг не врятує від личинок, вони здатні з легкістю її подолати.
5. Контролювати елементарну гігієну в місцях масового купання людей.
6. Проводити заходи, що підвищують грамотність населення про захворювання.

Всі зазначені заходи проводять компетентні органи. Якщо говорити про особистої профілактики, то кожній людині слід дотримуватися гігієни, регулярно проходити огляд у лікаря зі здачею аналізів. Бути пильними до свого здоров’я, при найменших підозрілих симптомах звернутися до лікаря.

Після відвідин країни тропічної і купання у водоймах навіть без особливих ознак шистосоміазу потрібно відвідати поліклініку і здати аналізи на всі інфекції та паразитні форми, якими можна заразитися, навіть потенційно. Безумовно, це дорого і клопітно, але здоров’я завжди дорожче.