Bilharzia: симптоми і лікування шистосоми у людини
Кров’яний сосальщик, або сечостатевої bilharzia виглядає на фото як невеликий черв’ячок червонуватого кольору. Вражає ШКТ і сечостатеву систему, проникаючи всередину, минаючи шкірний бар’єр, селиться у венозній системі ворітної вени, де і відкладає яйця. У світі хвороба стоїть на 2-му місці за складністю лікування і кількості випадків летального результату. Bilharzia слід відразу за малярією. За даними ВООЗ, кров’яним сисун (японською) на планеті заражені майже чверть мільйонів осіб і близько 700 млн знаходяться в групі ризику.
Мовчазний вбивця
Шистосомози, в основному, промишляють в жарких зонах, зупинити їх поширення дуже складно, і пояснюється це тим, що чоловік сам не дотримується елементарних правил профілактики. За фактом досліджень щорічно в Африці від шистосоміазу гинуть 200 тис. чоловік, і знизити ці показники поки не вдається.
Для мешканців холодних країн також є ризик захворіти шистосомозом (так само небезпечні анкілостомідозі) у зв’язку з розвитком туристичного бізнесу і бажанням відвідати жаркі країни, що відрізняються великою кількістю тепла, сонця.
Збудниками шистосоміазу є трематоди з сімейства Schistosomatidae (на фото — проміжний господар паразита.
Вивчивши наступну таблицю, будь-яка людина зможе бути готовим зустрітися з збудником бильгарциоза.
Назва хвороби | Види збудника | Де можна заразитися |
Bilharzia кишковий | S. mansoni | Кариби, Сурінамі, Бразилія, Венесуела, Близький Схід, африканський континент |
S. japonicum | Філіппіни, Індонезія, Китай | |
S. mekongi | ЛНДР, р-ни Камбоджі | |
S. intercalatum і пов’язана з ним S. guineansis | Центр. Африка (тропічні ліси) |
Також сечостатевим шистосомозом можна заразитися при відвідуванні Близького Сходу і Африки, там панує Schistosoma haematobium.
Відповідно до прийнятої класифікації, людина піддається зараженню наступними видами шистосоміазу:
- Bilharzia сечостатевої.
- Кишковий bilharzia.
- Японський bilharzia.
- Неуточнений bilharzia.
На відміну від інших паразитів цього класу, шистосоми роздільностатеві, зовнішній вигляд сосальщика у статевозрілої формі на фото має витягнуте тіло циліндричної форми з гладкою кутикулою і двома присосками. Підхопити гельмінта легко, якщо купатися в заборонених водоймах, заражених личинками шистосоміазу, а от лікування буде тривалим і важким. Вилікувати bilharzia з мінімальними ускладненнями доступно тільки в початкових стадіях хвороби.
Особливості прояву
Симптоми зараження шистосомозом з’являються через 10-15 хвилин, коли церкарии-шистосоми впроваджуються під шкіру. Людина відчуває інтенсивний свербіж, виникають расчеси і розсип червоних плям, а через добу на шкірних покривах з’являється транзиторна плямиста висипка. Нестерпний свербіж і висип з папулами і плямами проявляється при повторному зараженні шистосомами і зберігається протягом 4-5 днів.
Основні симптоми інвазії людина починає помічати через 1-2 місяці, коли розвивається лихоманка Катаями. Симптоми характеризуються:
- Раптовістю.
- Двотижневої лихоманкою.
- Сухим кашлем.
- Наявністю уртикарного висипу.
Детальна діагностика виявляє спленомегалию, гепатомеґалію, еозинофілію, лейкоцитоз, прискорена ШОЕ.
- Симптоми кишкового шистосоміазу
Запідозрити гельмінтоз можна за болів в животі, розрідження стільця і присутності крові у фекаліях. У складних випадках відзначається гепатомегалія, селезінка збільшена, виявляється гіпертензія абдомінальних кров’яних судин.
- Симптоми сечостатевого шистосоміазу
Характеризуються гематурією, при тривалому перебігу з’являється фіброз тканин сечового міхура і сечоводів, порушується функція нирок. У жінок наявність шистосом призводить до вагінального кровотечі, формуванню вузлів на тканинах. У чоловіків наявність шистосоміазу провокує патологію простати і сім’яних пухирців. Часто спостерігаються симптоми безпліддя.
- Симптоми шистосоміазу у дітей
Проявляються у зупинці росту дитини і зниження здатності до навчання, діагностика виявляє наявність анемії.
Незважаючи на те, що в ранньому періоді лікування буває успішним, часто людина звертається до лікарів вже при хронічному перебігу захворювання. Тривалий перебіг і відсутність адекватних дій з боку лікарів при шистосомозе призводить до летального результату.
Ураження сечовидільної системи
Окремої уваги потребує сечостатевої bilharzia. Людина починає відчувати дискомфорт через 10-12 тижнів, саме стільки триває інкубаційний період. В цей час церкарии-шистосоми впроваджуються через шкіру, доходять до потрібного місця і відкладають яйця. Клінічна картина починає проявлятися вже в момент інкубації, міграції і кладки яєць. Але вся проблема в тому, що людина не звертає уваги на такі «дзвіночки», тому і не починає лікувати хворобу вчасно.
Сечостатевої bilharzia, ознаки:
- В момент впровадження церкария в шкіру спостерігається «укол голкою».
- Міграція з організму характеризується алергічними проявами, дерматитами з сильним свербінням, уртикарними висипаннями, еозинофильними інфільтратами.
- Інтоксикація (біль в голові, анорексія, потіння вночі, біль у кінцівках).
- Аналіз крові показує еозинофілію і лейкоцитоз.
Сечостатевої bilharzia також характеризується збільшення в розмірах селезінки і печінки, що можна встановити пальпаторно. Прояви захворювання у кожного індивідуальні і залежать від массированности инвазирования, сили імунітету.
Перебіг хвороби виражається в 3 формах:
- Легка. Відсутність скарг, незначні дизуричні розлади.
- Середня. Чітко виражені дизуричні проблеми, печінка і селезінка збільшені, ознаки анемії.
- Важка. Ускладнення у вигляді цирозу печінки, піонефрозу, пієлонефриту. Встановлюється кровотеча в стравоході через розширених вен, кахексія та ін. На цій стадії лікування шистосоміазу практично неможливо.
Діагностика може бути полегшено, якщо знати етапи симптоматики, характерні для розвитку шистосом. Коли самка починає кладку яєць, у людини виявляються різкі ознаки інтоксикації, температура тіла висока, частішають позиви на сечовипускання. Аналіз сечі не завжди в цей період покаже наявність яєць шистосом, з моменту кладки можуть пройти місяці. Найбільш рання ознака — краплі крові в кінці сечовипускання, хоча цей симптом потрібно диференціювати з рядом захворювань сечостатевої системи.
Коли яйця шистосом фіксуються в тканинах, настає момент тканинної проліферації і відновлення. Навколо яєць утворюються шистосомозние горбки, формуються микроабсцесси, фіброзні зміни в тканинах.
Не виключаються приєднання вторинної інфекції і розвиток пієлонефриту, що характеризується періодом уповільненого циститу. Часто лікарі починають лікувати саме цистит, втрачаючи дорогоцінний час.
Як виявити сосальщика
Діагностика при шистосомозе простіше, якщо людина знаходиться в зоні ареалу поширення паразита. Набагато складніше аналіз симтоматики в зонах, де bilharzia не характерний. У цьому разі збір анамнезу та факт відвідування людиною тропічних країн значно спростить положення, і діагностика піде швидше:
- Діагностика при шистосомозе заснована на використанні методики фільтрації з використанням паперових, полікарбонатних і нейлонових фільтрів.
- У дітей аналіз сечі майже завжди показує наявність крові.
- Аналіз калу дозволяє виявити збудника кишкового типу.
Іноді аналіз ІФА буває інформативною, але єдиний недолік цієї методики в тому, що вона не дозволяє відрізнити перенесене захворювання і знаходиться в активній стадії.
На bilharzia можна перевіритися, якщо провести аналіз шматочка зміненої слизової оболонки сечового міхура під мікроскопом. Імунологічна діагностика полягає у проведенні вдо алергічної проби.
Як стати здоровим?
Лікування проводиться лише в умовах стаціонару. Лікувати необхідно починати якомога швидше, щоб шистосоми не завдали серйозної шкоди здоров’ю людини. Важливе місце відводиться симптоматичної терапії, необхідно налагодити роботу уражених паразитом органів і систем. При приєднанні вторинної інфекції призначають антибіотики, при розвитку цирозу або наявності поліпів рекомендується оперативне втручання.
Які препарати призначають при шистосомозе:
- Альбендазол і Празиквантел використовують комплексно. Через рік курс лікування рекомендується повторити.
- Етренол (Гикантон). Роблять одноразово вм по 2-3 мгкг
- Ниридазол, з розрахунку 25 мгкг, в рот щодня 5-7 днів поспіль. Добову дозу рекомендовано розділити на 2 прийоми.
- Метрифонат. Це препарат резерву, використовують одноразово, 7.5–10 мгкг
- Празиквантел. Доза-20-60 мгкг, протягом доби розподіляється на 1-3 прийоми.
- Стильбокаптат. Призначають протягом 5 тижнів, використовується щотижня вм по 8-10 мгкг
Чи можна лікувати bilharzia народними засобами? Таке лікування не заперечується традиційною медициною, проте в запущених випадках воно малоефективне, оскільки необхідно не тільки прогнати паразита з організму людини, але й відновити роботу органів і систем. Є інформація про успішне застосування рослинного препарату Пау д Арко.
Трихоцефальоз, дифілоботріоз, анкілостомідозі, bilharzia — маса паразитів щодня загрожує людині, і обов’язок його самого — профілактувати можливе зараження. Для цього слід дотримуватися елементарних норм гігієни, а при поїздках в жаркі країни не ігнорувати місцеві правила і намагатися уникати місць антисанітарії.