Токсоплазмоз гондии — лікування, диагнстика, ланцюжок розповсюдження

Поширеність, яку має токсоплазмоз, виводить даного паразита на лідируючі позиції по широті поширення. Передбачається, що більше половини населення планети інфіковані або були заражені збудником токсоплазмозу.

Характеристики збудника

Безпосередньою причиною, через яку виникає токсоплазмоз, є паразитування статевих та вегетативних форм паразита. Він відноситься до протистам (раніше вважалися типом найпростіших у царстві тварин) роду токсоплазм.

Поки науці відомий лише один представник — гонді. По-латинському він іменується Toxoplasmae gondii. Дві літери i на кінці слова пов’язані з тим, що друге слово середнього роду в родовому відмінку. Звідси походить іноді вживається термін гондии.

Токсолазма — відносно невеликий (не більше 7 мікрометрів) одноклітинний паразит. Велика частина життєвого циклу проходить внутрішньоклітинно, де він живиться цитозолем (рідка частина плазми) з розчиненими в ній органічними молекулами і електролітами.

Існує кілька форм паразита.

  1. Статевозрілі форми паразита. Живуть тільки усередині клітин котячих. Вони можуть жити у вигляді пасивної стадії або гаметогонии, або активного статевого ділення. Перша протікає при несприятливих умовах.
  2. Статевонезрілі форми. Розвиваються в будь-яких організмах. Але найчастіше статевонезрілі форми гонді мешкають в клітинах так званих проміжних господарів. Це травоїдні, гризуни і людина. Останнього складно назвати проміжним господарем. Для цього він повинен бути з’їдений хижої кішкою. Що мало ймовірно. Тому людина щодо паразита вважається тупикової «гілкою розвитку».

У будь-якому випадку, клініка і наслідки для організму господаря схожі. Всі відмінності полягають у стадійності життєвого циклу паразита.

Життєвий цикл

Основний життєвий цикл проходить в організмі представників котячих. Все починається з ооцисти. Вона потрапляє в кишечник при поїданні зараженого гондией м’яса та/або їх ковтанні. Наприклад, питво з відкритих джерел.

Токсоплазмоз гондии - лікування, диагнстика, ланцюжок розповсюдження » журнал здоров'я iHealth

В порожнині кишечника ооцисти виходять так звані брадизоити або спорозоїти. Це форма гонді, пристосована для існування в цисте. Від вегетативної особини вони відрізняються меншим розміром і більш уповільненим метаболізмом.

За темою:  Як виявляється туберкульоз у дітей та дорослих

Спорозоїти за рахунок активних рухів впроваджуються в ентероцити (епітеліальні клітини кишечника). Тут кожен трофозоит починає безстатеве поділ кілька разів. Дана стадія іменується шизогонія. Названа так, тому що нові клітини паразита називаються шизонтами.

По досягненні декількох десятків паразитів в одній клітці, вони починаю її покидати. Сам ентероцит руйнується. В цей час токсоплазмоз дає свої перші прояви — кишкову диспепсію.

Повторне впровадження шизонтов в енетероцити призводить до двох ситуацій.

  1. Поява другого покоління паразитів і повторенням процесу до 2-3 циклів.
  2. Статевий поділ шизонтов. В результаті чого утворюються ооцисти без спір. Статевий процес виникає і в інших шизонтов, але тільки не раніше 3-го покоління.

Токсоплазмоз гондии - лікування, диагнстика, ланцюжок розповсюдження » журнал здоров'я iHealth 1

Ооциста виділяється з організму з фекаліями. В навколишньому середовищі в його порожнині відбувається процес безстатевого поділу паразитів. При цьому формуються спори, містять кожна по 4 спорозонта. Якщо в цей момент вони будуть проковтнуті тварин родини котячих — процес повториться. При попаданні спір та ооцист в кишечник копитних і людини токсоплазмоз у них розвивається так само за рахунок паразитування гонді. Але є ряд відмінностей.

У проміжних господарів з ооцисти виходять брадизоити і проникають в ентероцити. Тут вони діляться безстатевим шляхом і диференціюються тахизонти. Але вони не залишають ентероцити, а токсоплазмоз починає проявлятися за рахунок загибелі епітелію кишечника.

Тахизонти впроваджуються в моноцити, за допомогою яких вони розносяться по організму. У тканинах тахизоити за рахунок свого паразитування і ділення призводять до руйнування моноцитів. Що призводить до руйнування і виходу паразита з клітин.

Міжклітинний простір тканин швидко знищує тахизоитов. Тому на даній стадії токсоплазмоз ніяк себе не проявляє. Але частина з них може втручатись в клітини. Тут вони діляться і перетворюються в брадизоити, які формують тканинні ооцисти. На цьому життєвий цикл гонді сповільнюється, і паразити «чекають» поїдання проміжного господаря представником котячих хижаків.

За темою:  Кандида альбіканс: що це і як лікувати грибок кандида

Клініка і діагностика захворювання

Токсоплазмоз гондии - лікування, диагнстика, ланцюжок розповсюдження » журнал здоров'я iHealth 2

Так як первинне впровадження гондии відбувається в кишечнику, токсоплазмоз часто починається з патології ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Можливі симптоми початкової стадії наступні.

  1. Нудота.
  2. Рідкий стілець.
  3. Здуття живота і його болю.
  4. Підвищення температури тіла до 39-40°.
  5. Збільшення печінки і селезінки.

Всі вищеописані ознаки роблять токсоплазмоз схожим з черевним тифом. Але його лікування відрізняється за багатьма аспектами. У частини людей кишкові прояви можуть бути незначні або взагалі не проявлятися.

Друга хвиля симптомів пов’язана з впровадженням шизоитов в клітини тканин. Найбільш часто зустрічаються наступні симптоми.

  1. Головний біль.
  2. Підвищення температури тіла.
  3. Блювота.
  4. Судоми.

У більшості пацієнтів прояви захворювання мають стертий характер. Підвищення температури носить невираженний характер і не перевищує 37,5° C. Серед уражень шлунково-кишкового тракту може відзначатися збільшення печінки і селезінки.

Токсоплазмоз гондии - лікування, диагнстика, ланцюжок розповсюдження » журнал здоров'я iHealth 3

Головний біль спорадична і ніяк не може бути пов’язана із захворюванням. Такі хворі не отримують лікування через відсутність звернення до лікаря. Вони стають носіями брадизоитов на 2-3 роки і інших відхилень не спостерігається. Але є ряд підстав, за якими токсоплазмоз відносять до однієї з причин шизофренії.

Можлива причина розвитку шизофренії криється в тому, що паразит може вражати головний мозок. Дана обставина еволюційно схильне: паразита для подальшого розвитку необхідно, щоб «господаря» з’їв представник котячих.

Основна небезпека, яку дає токсоплазмоз – ймовірність інфікування плода. Це може призвести до вроджених аномалій і навіть внутрішньоутробної загибелі.

Найбільшу інформативність для діагностики захворювання надає серологічне дослідження крові. Воно дозволяє виявити антитіла до паразита. Їх визначення в крові можливо за кілька днів до початку перших клінічних проявів. Максимальних цифр антитіла досягають на кінець 2-го місяця від зараження.

Принципи терапії

Хворим лікування зазвичай не проводиться. Але у випадку ураження головного мозку, очей, легень і інших органів, хворому призначається комбінація протипротозойних та антибактеріальних засобів. Паралельно, за показаннями, призначається відповідне симптоматичне лікування – терапія, спрямована на усунення порушень в органах і системах.

За темою:  Інкубаційний період вітрянки у дітей і дорослих

Лікування може тривати до року. Це пов’язано з тим, що вплив на паразита можливо тільки під час його перебування поза клітини. Контроль здійснюється за рівнем антитіл.

У разі зараження токсоплазмозом вагітних на ранніх термінах лікування проводиться макролідними антибіотиками. Тільки після 17-18 тижні дозволено використання протимікробних препаратів інших груп. Переривання вагітності показане тільки при наявності даних про пороки розвитку дитини, високих титрах антитіл з тенденцією до зростання на ранніх термінах.