Симптоми і лікування сальмонельозу у дорослих

Сальмонела – факультативно анаеробна бактерія, здатна існувати як у звичайній, так і в повністю позбавленої кисню середовищі. В роду 2 види – Salmonella bongori і Salmonella enterica. Другий включає 6 підвидів і безліч серотипів у кожному. Для розуміння: серотип – це група одновидових сальмонел, об’єднаних загальною антигенною структурою, що важливо для серологічних методів діагностики. Велика частина серотипів Salmonella enterica є збудником таких захворювань як черевний тиф, паратиф, сальмонельоз. Якщо перші 2 зустрічаються досить рідко, то останнє часто вражає людей будь-якого віку. Знати симптоми сальмонельозу у дорослих необхідно, щоб диференціювати зараження від інших захворювань зі схожими ознаками.

Особливості паразита

Сальмонела – палочкообразная, грамнегативна бактерія. Вона не утворює спор, рухається за рахунок розташованих по всьому тілу джгутиків. Сальмонельоз викликаю наступні серотипи сальмонела ентерика: agona, enteritidis, typhimurium, heidelberg, newport та ін.

Симптоми і лікування сальмонельозу у дорослих » журнал здоров'я iHealth

Діаметр сальмонели 0,7 — 1,5 мкм, довжина 2-5 мкм. Бактерії стійкі до впливу ззовні. Термін їх життя в різних середовищах:

  • Поза живого організму сальмонела може прожити максимум 7 днів.
  • У кімнатного пилу бактерія може проіснувати до 90 днів.
  • Сальмонели у водоймах живучі – залишаються небезпечними до 120 днів.
  • М’ясо-ковбасні вироби – у них бактерія живе до 180 днів.
  • М’ясо глибокої заморозки сальмонела живе до 1 року і більше.
  • Бактерії в молоці живуть – 10 днів в теплі і 20 днів в холодильнику.
  • Сальмонели у вершковому маслі живуть до 128 днів.
  • У яєчному жовтку/білку – звичному для нас місці проживання сальмонел – бактерії можуть існувати до року, а на шкаралупі – не більше 24 доби.

Температурний діапазон, необхідний для активного зростання сальмонели — +35-37°С, вона виживає і при +45°С. Таким чином, людське тіло з його температурою – індивідуальний інкубатор для цієї бактерії.

Якщо м’ясо зберігається на нижній полиці холодильника і в ньому є сальмонели, то вони там не лише живуть, але й розмножуються. Якщо такий продукт поставити варитися, то бактерія всередині шматка буде жити ще мінімум 2 години. Гине вона тільки при нагріванні до +70°С (протягом 10 хвилин) і вище.

Симптоми і лікування сальмонельозу у дорослих » журнал здоров'я iHealth 1

Розкид кислотності, при якій сальмонела цілком нормально себе почуває – рн 4,1 – 9,0. При цьому, в 12-палої кишці людини цей показник становить 5,6 – 7,9, тонкому кишечнику 7,2 – 7,5, а в товстому 8,5 – 9,0. Звідси видно, що для сальмонели тут майже ідеальні умови для існування та розмноження.

Причини зараження

Потрапити в організм людини сальмонела може аліментарним (фекально-оральним шляхом, а також через прямий контакт з інфікованим об’єктом, яким стає чи людина чи хвора тварина.

Носіями сальмонельозу можуть бути як люди, так і велика рогата худоба, свині, кури, качки, гуси, собаки і кішки. Людині досить погладити домашнього вихованця, а потім, не помивши руки, що-небудь з’їсти, і хвороба забезпечена.

Джерел для зараження сальмонельозом всього 4:

  • Неякісні продукти харчування – молоко, яйця, м’ясо.
  • Забруднена вода – сальмонела може потрапити і в водопровідну воду, наприклад, при прориві труби.
  • Хворі тварини.
  • Хворі люди.

За даними ВООЗ (всесвітня організація охорони здоров’я), в кінці XX — початку XXI повіки відзначений значний ріст захворюваності на сальмонельоз. Пов’язано це з появою нових штамів, стійких перед зазвичай призначаються при такій інфекції антибіотиками, дезінфікуючими розчинами, а також нормально реагують на підвищення температури вище критичного порога. Ще одна намітилася загрозлива проблема – внутрішньолікарняні епідемії сальмонельозу, які часто стають причиною високої смертності немовлят у пологових відділеннях пологових будинків.

Поява штамів, стійких до антибіотиків, викликане поширеною практикою самолікування. Зараз такі ліки відпускають тільки за рецептом, але так було не завжди. В результаті бездумного застосування антибіотиків у домашніх умовах, без консультації з лікарем, сальмонели адаптувалися до них і мутували, що стало викликати певні труднощі у лікарів в призначенні адекватного та ефективного лікування хвороби.

За темою:  Герпес на оці, на столітті - симптоми, лікування

Форми сальмонельозу

Розрізняють 5 різновидів захворювання:

  • Гастроинцестинальная або локалізована.
  • Тифоидная (генералізована).
  • Септико-пиемическая (генералізована).
  •  

  • Субклінічна.
  • Внутрішньолікарняна інфекція.

Всі форми відрізняються симптоматикою і тяжкістю перебігу захворювання.

Гастроинцестинальний

Ця форма захворювання найбільш поширена. Ознаки сальмонельозу у дорослих проявляються протягом декількох годин, максимум – пари доби після зараження і нагадують звичайну лихоманку:

  • Різке підвищення температури до +39 градусів.
  •  

  • Озноб.
  • Загальна слабкість.
  • Головний біль.

Трохи пізніше приєднуються симптоми отруєння – нудота, багаторазова блювота, біль в епігастрії. Ще через кілька годин починається пронос.

Чим слабкіше зараження сальмонельозом, тим смазаннее симптоматика. Наприклад, блювання може бути одноразовою, симптомів інтоксикації – різкого підвищення температури – майже немає, або спостерігається невеликий підйом до 37,5, рідкий стілець не більше 5 разів на добу.

Симптоми і лікування сальмонельозу у дорослих » журнал здоров'я iHealth 2

Зараження сальмонельозом формою середньої тяжкості характеризується підвищенням температури, блюванням, яка відбувається кілька разів протягом дня, рідким стільцем до 10 разів на добу. Через зневоднення, якщо не заповнювати рідина, додатково приєднується тахікардія, зниження артеріального тиску.

Важка гастроинцестинальаня форма сальмонельозу характеризується чітко вираженою інтоксикацією, багаторазовим блюванням, частим рідким стільцем (більше 10 разів на добу) з домішками слизу і смердючим запахом. Також як і в середній формі, присутні тахікардія і стійке зниження артеріального тиску, додатково приєднуються порушення в роботі нервової та сечовивідної систем.

В крові спостерігається підвищення лейкоцитів, еритроцитів, гемоглобіну, ШОЕ в нормальних межах, можлива тромобоцитопения. Якщо не звернутися до лікаря, середня і важка гастроинцестинальная форма захворювання може закінчитися летальним результатом.

Тифоидний

Ця форма протікає трохи інакше. Серед симптомів тифоидного сальмонельозу:

  • Невелике підвищення температури і розлад кишечника, яке проходить приблизно через 2 доби.
  • Наростання симптомів інтоксикації (підвищення температури). Хвилеподібна лихоманка, періоди спека змінюються нормою.
  • На третю добу приєднується герпетична, а на 6-7 – розеолезная висип. Зазвичай вона локалізується на животі.
  • Приблизно в цей же час відзначається здуття живота, печінка і селезінка збільшені.
  • Загальний стан – слабкість, загальмованість, затемнення свідомості, зміни режиму сон/пильнування – сонливість вдень, безсоння вночі, стійке зниження АТ, низький пульс.

Висока температура при тифоидной формі може протриматися до 3 тижнів.

Септико-пиемический

Зустрічається така форма досить рідко і характеризується як найбільш тяжка. Симптоми септико-пиемического сальмонельозу у дорослих схожі з сепсисом:

  • Початок як при тифоидной формі, але досить швидко відбувається погіршення стану хворого.
  • Сильна лихоманка, розкид добових температур більше 3 градусів.
  • Сильна пітливість, озноб.
  • Печінка і селезінка збільшені.

Інші симптоми септико-пиемической форми сальмонельозу залежать від місця виникнення запальних вогнищ. Найчастіше страждають кінцівки і хребет, виникають явища, схожі на сильну застуду (тонзиліт), запалення лімфовузлів (лімфаденіт), запалення мозкових оболонок (менінгіт).

Субклінічна форма

Визначити на око в цьому випадку захворювання на сальмонельоз неможливо, так як відсутні явні симптоми. При цьому в крові присутні специфічні антитіла. Їх кількість показує стадію бактеріоносійства. Поки імунітет такої людини бореться з інфекцією, він залишається її джерелом для оточуючих.

Симптоми і лікування сальмонельозу у дорослих » журнал здоров'я iHealth 3

Нозопаразитическая форма (внутрішньолікарняна)

Викликається штамом сальмонела тифимуриум, стійким до антибіотиків. Шлях проникнення в організм – контактно-побутовий. Найчастіше такою формою сальмонельозу заражаються маленькі діти і люди похилого віку. Зазвичай це пацієнти з ослабленим хворобами імунітетом. Сальмонельоз нозопаразитической форми протікає важко з високим відсотком летальних випадків. В увазі стійкості до відомих антибіотиків, адекватна терапія утруднена

За темою:  Паразитарні інфекції та захворювання, профілактика, симптоми

Серед ускладнень всіх форм сальмонельозу:

  • Гіповолемічний шок (різке зниження об’єму циркулюючої крові).
  • Гостра ниркова та серцева недостатність.
  • Гнійні ураження суглобів, серця, мозку, печінки, селезінки, легенів.

Прогнози для гастроинцестинальной форми сприятливі, смертність становить не більше 0,3%.

Діагностика

Ґрунтується на опитуванні пацієнта лікарем. Тут враховуються всі симптоми, також проводиться візуальний огляд (мова, склери, вимірювання температури і тиску), пальпація очеревини з визначенням контурів печінки і селезінки. Також фахівець уточнює, в який приблизно час був останній прийом їжі, і з яких продуктів він складався.

Симптоми і лікування сальмонельозу у дорослих » журнал здоров'я iHealth 4

Далі пацієнта відправляють на здачу бактеріологічного аналізу. У разі локалізованої форми сальмонельозу необхідно представити в лабораторію кал. У разі генералізованих – потрібен аналіз крові. Другим за значимістю, але, тим не менш, цілком інформативним, йде серологічний метод. Він дає вірну картину лише на 5 день захворювання сальмонельозом, коли в крові хворого вже є антитіла до сальмонелле. Діагностичний титр вище, чим 1:200.

Також може бути призначена копрограма для виявлення сили запального процесу і присутності в калі слизу і крові.

Класичне лікування

Терапія поділяється за формами захворювання. При кишковому сальмонельозі не рекомендовані антибактеріальні препарати – це згладжує симптоматику і гальмує розвиток інфекції, однак не призводить до прискореного одужання, як думають багато хто. При формі сальмонельозу середньої важкості і важкій зазвичай проводять госпіталізацію. Вона в обов’язковому порядку показана і при локалізованому сальмонельозі.

Лікування легкої форми

При перших ознаках інфекції необхідно промити шлунок. Зробити це можна або чистою кип’яченою водою, або розчином харчової соди:

  • Дайте хворому випити 2 літри води кімнатної температури або розчину соди. Зробити це можна в декілька заходів з невеликою перервою між ними.
  • Відведіть хворого у ванну і попросіть, щоб викликав блювоту. Робиться це просто – потрібно завести в рот вказівний і середній пальці і натиснути на корінь язика.

Симптоми і лікування сальмонельозу у дорослих » журнал здоров'я iHealth 5

Промивання проводиться до тих пір, поки в блювотних масах не буде лише чиста вода. До зникнення симптомів сальмонельозу та закріплення стільця, хворому необхідно приймати мінерально-сольовий розчин: хлорид калію (3,5 г) + сода (2,5 г) + глюкоза (20 г) + 1 л кип’яченої води. Максимальний об’єм рідини не повинен перевищувати 3% від маси тіла хворого.

Далі при легкій формі сальмонельозу необхідно правильне харчування з дотриманням дієти. Потрібно зауважити, що такий підхід необхідний при будь-якій формі захворювання.

З харчування виключаються:

     

  • Молоко.
  • Овочі, які постачають в організм грубу клітковину.
  • Зелень і фрукти.
  • Копченості, соління, варення, маринади, прянощі.
  • Напівфабрикати і фаст-фуд.
  • Все жирне, включаючи бульйони, рибу і м’ясо.
  • Солодощі і здобу.
  • Газовані напої, включаючи мінеральну воду.

Меню хворого на сальмонельоз будь-якої форми обов’язково має включати в себе наступні продукти:

  • Вчорашній і позавчорашній білий хліб або сухарі з нього.
  • Кисломолочні продукти з низьким відсотком жирності.
  • Картопляне пюре на овочевому бульйоні без масла.
  • Компоти, киселі.
  • Комбіноване пюре з бананів, моркви і яблук.
  • Каші, зварені на воді – гречана, манна, рисова.
  • Знежирене м’ясо – індичка в подрібненому вигляді (котлети на пару).
  • Нежирна риба (навага, минтай, хек).

Симптоми і лікування сальмонельозу у дорослих » журнал здоров'я iHealth 6

Дієта при сальмонельозі будь-якої форми дотримується протягом всієї хвороби і ще місяць з моменту зникнення симптомів. Це необхідно для відновлення нормальної роботи шлунково-кишкового тракту. Страви з м’яса та риби вводяться поступово, спочатку у вигляді маленьких шматочків в перших стравах, потім у вигляді котлет. Перевага віддається відварювання і приготування на пару. Смажити забороняється.

Лікування форми середньої тяжкості

Ґрунтується на введенні в організм хворого на сальмонельоз мінерально-сольових розчинів для профілактики вимивання калію і зневоднення. При поганому стані пацієнта їх вливають внутрішньовенно (не більше 50 мл/хв). Обсяг розраховує лікар, виходячи з того, скільки рідини було втрачено. Розчини обов’язково підігрівають приблизно до +38 градусів.

За темою:  Прикоренева пневмонія - симптоми, лікування, захворювання у дітей

Найчастіше, при лікуванні форми сальмонельозу середньої тяжкості, використовуються Квартасоль, Трисоль, Ацесоль та інші. Як очищувальних засобів призначають ентеросорбенти – Ентеросгель, Поліфепан, Ентеродез. Вони зв’язують токсини в кишечнику і видаляють їх з організму природним шляхом. При поліпшенні стану і вихід на поправку рекомендована дієта.

Лікування тяжкої форми

Проводиться за тією ж схемою, що і форми середньої тяжкості. При цьому здійснюється суворий контроль за станом хворого на сальмонельоз і кількістю споживаної і видаляється з організму рідини. Ситуацію можна вважати переломною, якщо кількість сечі за чверть доби перевищує кількість видаленої з організму рідини в процесі дефекації.

Важка форма сальмонельозу загрожує розвитком інфекційно-токсичного шоку. У такій ситуації лікар призначає струминне внутрішньовенне введення Преднізолону. Через деякий час переходять на крапельне введення і збільшують об’єм препарату до 300 мг на добу.

Також при лікуванні важкої форми сальмонельозу показано ентеросорбенти. Їх дають хворому до 6 разів на добу.

У вкрай важких випадках, якщо велика ймовірність розвитку вторинних інфекцій, призначають один з антибіотиків групи фторхинолов – Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Цефотаксим, Цефтріаксон.

Також традиційне лікування сальмонельозу всіх форм тяжкості передбачає прийом вітамінних комплексів і препаратів, що нормалізують кишкову мікрофлору.

Народні рецепти

Лікувати сальмонельоз, навіть протікає в легкій формі, самостійно не можна. Пов’язано це з тим, що людина не уявляє, з-за чого у нього піднялася температура, засмутився стілець, була блювота. Якщо вважати легку форму сальмонельозу проявом звичайного отруєння, а в дійсності всі перераховані реакції в організмі хворого відбуваються внаслідок інтоксикації з-за часткової загибелі сальмонел, то можна порекомендувати наступне:

  1. Промивання шлунка до чистої води.
  2. Промивання кишечника чистою водою.
  3. Прийом всередину сольових розчинів (Регідрон).
  4. Прийом ентерособентов після кожного походу в туалет до закріплення стільця.
  5. Прийом всередину трав’яних протизапальних зборів, володіють додатково антипаразитарної активністю.
  6. Дотримання дієти протягом щонайменше місяця.
  7. Прийом препаратів, що нормалізують мікрофлору кишечника (Лінекс).
  8. Прийом препаратів, які допомагають роботі печінки і підшлункової залози (Аллохол, Панкреатин).

Для приготування цілющого настою від легкої форми сальмонельозу використовуйте наступні трави: буркун білий та жовтий, полин гіркий, квітки ромашки аптечної, квітки календули, чебрець, деревій, материнка. Кожного компонента візьміть 1 частина і тільки полину половину. Все змішайте разом і добре подрібніть. Далі приготуйте відвар або настій:

  1. Візьміть 2 ст. л. підготовленої сировини і залийте 1 склянкою окропу.
  2. Для настою – накрийте склянку кришкою і укутайте рушником. Дайте настоятися, поки не охолоне, потім процідіть.
  3. Для відвару – готуйте на водяній бані під кришкою протягом чверті години, потім відставте на 45 хвилин, після чого процідіть.

Приймайте по 1/3 склянки тричі на день.

Будь-яка форма сальмонельозу – серйозне, важке захворювання. Не займайтеся самолікуванням, при перших ознаках нездужання зверніться до лікаря і виконуйте всі його приписи.