Сегментарна пневмонія, полисегментарная пневмонія

Коли запалення не виходить за межі сегмента легені, його називають сегментарна пневмонія. Слідуючи за запаленням легенів, це захворювання виходить на друге місце по частоті виявлення. Сегментом називають якусь частину легені, що містить один бронх, альвеоли і загальне кровопостачання. При виявленні в декількох легких запальних вогнищ в різних сегментах кажуть, що це полисегментарная пневмонія.

Причини виникнення

У дорослих і дітей найчастіше різні причини появи пневмонії. Так, для дорослих наявність сегментарної пневмонії обумовлюється такими передумовами:

  • деформовані бронхи;
  • часті запалення легенів з появою сполучної тканини на дефектах;
  • досить постійні спазми судин від дії нікотину;
  • зниження місцевого імунітету за патологічних змін у кровопостачанні.

У літніх людей і дітей запалення виникає при низькому імунітеті і проникнення інфекції в легені.

Залежно від збудника, пневмонії поділяють на такі види:

  • вірусні;
  • типові;
  • атипові.

При вірусних зараження захворювання розвивається швидко. Трохи більше чим за добу осередкове запалення перетворюється в сегментарне, яке, в свою чергу, швидко стає тотальним.

Для типових пневмоній характерні такі збудники як, стрептокок і стафілокок. З-за них сегментарні ураження виникають рідко.

Найбільш частими причинами сегментарної пневмонії стають атипові збудники. До них відносять такі бактерії як, легіонелла, мікоплазма і хламідія. Швидке розмноження цих паразитичних бактерій призводить до виникнення запалення в сегменті.

Сегментарна пневмонія, полисегментарная пневмонія » журнал здоров'я iHealth

У дітей сегментарна форма пневмонії проходить процес розвитку за дві доби. Утворився інфільтрат починає розсмоктуватися через 5, а то і 9 діб.

Симптоми

Після 1-2 днів запальних змін з’являються перші ознаки. Ось їх прояву:

  • підвищення температури, особливо при бактеріальної етіології, до 39 0С;
  • втома і загальне нездужання через інтоксикації;
  • частіше б’ється серце (тахікардія);
  • болі в шлунку при проникненні інфекції і в цю область;
  • часта пітливість, особливо при зміні положення тулуба;
  • мокрий кашель;
  • важке дихання (задишка);
  • болі в суглобах і м’язах.
За темою:  Статеві інфекції, захворювання, які передаються статевим шляхом, приховані статеві інфекції

Полисегментарная пневмонія виділяється тим, що при уявній благополуччя може різко піднятися температура. У дітей вона досягає навіть позначки 400С. Такий стрибок найчастіше дає пневмококова інфекція. Можливий набряк тканин пошкоджених частинах, що веде до задухи при скрутному проникненні повітря в легені. Наростання запалення в легенях супроводжує сильний озноб і велика пітливість.

При сегментарній пневмонії задишка трапляється із-за випадання окремих ділянок в дихальному процесі. Інші сегменти роздуваються, збільшуючись в розмірі, для усунення кисневого голодування у тканинах. У таких випадках хворого госпіталізують і проводять примусову вентиляцію легенів.

Збільшена концентрація токсинів і продуктів розпаду збудників робить кров в’язкою. В результаті порушується мозковий постачання, і з’являються головні болі. Звідси ж виникає і м’язова слабкість.

Скупчення рідини в легенях провокує виникнення кашлю для її видалення. Запалення плеври дає больові відчуття в грудній клітці, так як на ній є больові рецептори. У самих легких запалені ділянки не дають ніяких болів через відсутність там нервових закінчень.

Методи визначення

Сегментарна пневмонія, полисегментарная пневмонія » журнал здоров'я iHealth 1

Виявлення запального процесу в легенях відбувається кількома методами:

  • визначається кількість лейкоцитів у загальному аналізі крові;
  • проводиться аналіз крові на біохімічні елементи (печінкові ферменти, білок, глюкоза);
  • визначення збудника з аналізу мокротиння та його чутливості до антибіотиків;
  • дослідження крові на наявність аеробів і анаеробів;
  • тести на атипових збудників (за необхідності);
  • аналіз артеріальної крові на кількість газів;
  • ручне простукування (перкусія) за меж легень.

Якщо проведене лікування неефективне, то додатково призначається бронхоскопія мокротиння. Таке зазвичай відбувається при сильно зниженому імунітеті пацієнта.

Для більш повної картини розмірів запалення застосовується рентгенограма. Однак маленьким дітям його не призначають через шкідливості опромінення. При пневмонії не бактеріального походження лікар може призначити комп’ютерну томографію. Вона більш докладно показує стан легеневої тканини.

За темою:  Як швидко вилікувати герпес на губі

Лікування

Запалення в легенях лікуються довго і непросто. Основним засобом у боротьбі з пневмонією є антибіотики. Їх підбирають з урахуванням того збудника, який викликав захворювання. Найчастіше це таблетки, а для дітей сиропи. Однак при важкому перебігу хвороби потрібно швидке введення препарату в організм. Для цього використовують внутрішньом’язові ін’єкції.

Сегментарна пневмонія, полисегментарная пневмонія » журнал здоров'я iHealth 2

Кращому виведенню мокротиння сприяють відхаркувальні засоби і препарати, що розширюють бронхи. Останнє покоління муколітиків сприяє підвищенню дії антибіотиків. Для усунення високої температури застосовують жарознижуючі.

Полисегментарная пневмонія без відповідного лікування може призвести до дихальної недостатності і в подальшому до смерті хворого.

Більша частина хворих проходить лікування вдома з урахуванням виконання всіх лікарських рекомендацій.

Для усунення зневоднення і кращого виведення з легких мокротиння рекомендується збільшене споживання рідини. Харчування повинно бути калорійним, але легкозасвоюваним.

У період лікування хворий повинен перебувати в ліжку. Проте довге перебування в одному положенні викликає плевральні спайки. Тому слід якомога частіше рухатися і обертатися.

Під час хвороби обов’язкова дихальна гімнастика. Її проводять сидячи на ліжку або стоячи на підлозі. Дихальні вправи допомагають розправити легені і усунути застій рідини. Додатково корисно робити рухи руками і ногами. В процесі одужання необхідно більше рухатися.

Сегментарна пневмонія, полисегментарная пневмонія » журнал здоров'я iHealth 3

Для більш повноцінного лікування запальних змін в легенях хворих поділяють на кілька груп.

  1. До першої групи відносять хворих віком до 60 років, які не мають важких супутніх діагнозів і без ускладнень пневмонії. Лікування таких пацієнтів проводиться на дому, антибіотиками пеніцилінової групи і макролідами.
  2. До другої групи зараховують осіб після 60 років з хронічними захворюваннями. Для їх лікування застосовують цефалоспорини і захищені амінопеніциліни. У таких хворих перебіг захворювання зазвичай важкий, і тому показана їх обов’язкова госпіталізація. Терапія на дому малоймовірна через ризик ускладнень.
  3. Третя група включає пацієнтів будь-якого віку з важко протікає пневмонією, якщо є високий варіант ризику появи ускладнень. Картина тяжкості стану може бути наступною: часте дихання (задишка), висока температура, сплутаність свідомості, частий пульс, синюшність шкіри. В цьому випадку повинен бути тільки стаціонар. Для такої частини хворих застосовують препарати фторхинолоновой групи.
За темою:  На губах герпес: причини, лікування медикаментами і народними засобами

Особливу увагу прийнято звертати на лікування дитячого організму. Так як з-за реактивного імунітету у дитини хвороба може повернутися. Навіть якщо не було вже ніяких ознак запалення.

Коли після проведеного лікування рентгенограма показує чисті легені, а пацієнт все ще відчуває себе розбитим, і його кидає в піт, значить, захворювання пішло не повністю. В цій ситуації, щоб процес не перейшов у хронічну форму, призначається антибактеріальний курс.

Якщо тип збудника не встановлений, то лікар призначає препарати з широким дією. При відсутності помітних результатів, в першу чергу, зниження температури, використовують інший антибіотик. Успішність лікування багато в чому залежить від аналізів мокротиння і зробленої рентгенограми.