Ознаки і лікування сальмонельозу у дітей

Серед дитячих інфекційних хвороб сальмонельоз стоїть на другому місці. Це гостра кишкова патологія, що вимагає негайного лікування. Висока ймовірність надовго опинитися на лікарняному ліжку з-за несвоєчасного надання допомоги, так як не всі батьки можуть швидко розпізнати симптоми сальмонельозу у дітей. Для того щоб відрізнити захворювання від тієї ж дизентерії, яка зустрічається не менш часто, необхідно знати всі ознаки її прояву і, у разі підозри, звернутися за кваліфікованою допомогою.

Загальний опис

Збудників кишкових інфекцій у дітей існує безліч. Часто причиною їх виникнення є грамнегативна паличка – сальмонела. У викликаються нею захворювань схожі ознаки і симптоми. Тому при діагностуванні цієї кишкової інфекції прийнято вказувати тільки форму її прояву. Серотип виділення сальмонели говорить лише про джерело зараження.

Ознаки і лікування сальмонельозу у дітей » журнал здоров'я iHealth

Класифікація сальмонельозів за формою прояву, які можна діагностувати у дітей:

  • Гастроінтестинальна. Найбільш поширена форма гострих розладів шлунково-кишкового тракту.
  • Тіфоподобная. Домішуються розеолезная висип, сильна лихоманка, збільшення печінки і селезінки. Загострення носять хвилеподібний характер, що нагадує тиф.
  • Септична. Важка форма хвороби, розвиток якої характерно у людей з імуносупресивний синдромом і дітей до року. Дефіцит захисних функцій не дозволяє локалізувати інфекцію тільки в області кишечника. Нерідко інфекційні агенти проникають в мозкову речовину, провокуючи розвиток менингеального синдрому.
  • Стерта. Легка форма, при якій у дитини проявляються слабкі ознаки у вигляді діареї.
  • Субклінічна. Виявляється тільки за результатами аналізів на сальмонельоз. Жодних симптомів при цьому не проявляється, а людина вважається лише носієм.

Інкубаційний період розвитку хвороби може коливатися від 6 годин до 3-х діб, середня тривалість становить 24 години. Прояв сальмонельозу у дітей, як правило, характеризується сильною інтоксикацією.

Шляхи зараження

Бактерії сальмонели найчастіше передаються аліментарним способом через їжу. Джерелом зараження, в основному, є продукти тваринного походження, які можуть потрапити в раціон дитячого харчування — м’ясо, молоко, яйця, отримані від домашньої худоби.

Ознаки і лікування сальмонельозу у дітей » журнал здоров'я iHealth 1

Існують і інші шляхи проникнення сальмонели в організм дитини:

  • Інфекція виділяється хворими людьми або її носіями і при поганій гігієні може передатися дітям.
  • Розповсюджувачами сальмонели можуть виступати і домашні тварини – кішки, собаки, поїдають сире, раніше інфіковане м’ясо.
  • Бактерії проникають в організм дитини при вживанні забрудненої води, в яку часто потрапляють продукти життєдіяльності заражених людей і тварин.
  • Вживання їжі рослинного походження, випадково запліднена сальмонелою. Наприклад, влітку бактерії можуть розмножуватися в гниющем інфікованому м’ясі, а комахи переносять їх на фрукти або овочі.

Сприятливі умови сприяють розмноженню бактерій сальмонели в продуктах харчування, при цьому їх зовнішній вигляд і якість абсолютно не змінюються. Дитина може вжити заражений продукт, не підозрюючи про це.

Діти до року отримують інфекцію, як правило, від зараженої матері або іншого члена сім’ї, безпосередньо бере участь у догляді. При цьому не слід забувати, що носійство сальмонельозу у батьків також є серйозною небезпекою для дитини. При контакті з новонародженим гігієна повинна стояти на головному місці.

Патогенез і ознаки

Розвиток інфекції відбувається, як правило, у тонкій кишці. Там бактерії колонізуються і впроваджуються в прилеглі тканини. У дітей цей процес провокує виникнення найбільш часто зустрічається різновиди сальмонельозу – шлунково-кишковою.

Ознаки і лікування сальмонельозу у дітей » журнал здоров'я iHealth 2

Рідше в місцях колонізації сальмонел утворюються проліферативні або гнійні вогнища, які призводять до розвитку тіфоподобного або септичних ознак.

За темою:  Як передається сифіліс - шляхи передачі, сифіліс передається через поцілунок

Прояв захворювання у дитини характеризується хвилеподібним загострюється характером. Це пояснюється розмноженням бактерій, який перемежовується характером нових колоній і розпадом старих.

Знову з’явилися бацили проникають у кров і лімфу, в той час, як в слизовій оболонці тонкої кишки спостерігається руйнування віджилих бактерій, що супроводжується виділенням ентеро — та ендотоксинів. Цей процес викликає у дитини сильну лихоманку і токсичний шок.

Ентеротоксини призводять до збільшення внутрішньоклітинної концентрації біоактивних речовин і порушення транспорту іонів натрію і хлору через її мембрану. В результаті відбувається їх накопичення в просвіті кишечнику, що викликає у дитини розвиток водянистої діареї, порушення водно-сольового балансу і гіповолемічний шок.

Вплив ендотоксинів впливає на згортання крові, зниження судинного тонусу і терморегуляцію тіла хворого. Імунна відповідь характеризується виробленням антитіл різних класів і підвищенням фагоцитарної активності макрофагів.

Ознаки сальмонельозу у дітей не можуть проявлятися наявністю подібних імуноглобулінів, так як в основному їх поява є результатом вторинної імунної відповіді у дорослих. Розвиток більш складних форм цього бактеріозу часто пояснюється виробленням иммунотолерантности до антигенів цих бактерій.

Симптоми у дітей

Прояви цього інфекційного захворювання у дітей залежать від форми його розвитку. Інкубаційний період закінчується максимум через шість діб.

Практично для всіх різновидів сальмонельозу характерні:

  • Гострий період, що супроводжується сильною лихоманкою тривалістю від декількох днів до декількох тижнів.
  • Частим стільцем з сильним неприємним запахом.
  •  

  • Зневодненням.

У маленьких дітей і немовлят сальмонельозу прояви характеризуються не тільки кишковими розладами. Симптоми зазвичай яскраво виражені і мають важку клінічну картину.

Сальмонельоз у дітей молодшого віку проявляється:

  • Вираженою інтоксикацією організму.
  •  

  • Зригуванням.
  • Здуттям живота.
  • Зниженням апетиту.
  • Гіпотермією кінцівок.
  •  

  • Гіпотрофією.
  • Сухістю шкіри і слизових.
  •  

  • Занепокоєнням.

Ознаки і лікування сальмонельозу у дітей » журнал здоров'я iHealth 3

Різноманітні форми сальмонельозу проявляються наявністю та інших симптомів, які варіюються не тільки в залежності від його різновидів, тяжкості інфікування, але і від вікової категорії дитини.

Гастроінтестинальна форма

Ця різновид поширена в основному серед молодшої вікової групи. Маленькі діти з незміцнілим імунітетом і недоношені немовлята стають легкою здобиччю для сальмонели.

У дітей старше 2-х річного віку інфекційне захворювання походить на гастрит або гастроентерит зі схожими симптомами:

     

  • Гіпертермія.
  • Неспокій, слабкість, загальне нездужання.
  • Біль в області епігастрії.
  • Метеоризм, нудота, блювання.
  • Частий рідкий стілець з домішками неперетравленої їжі.
  • Густий білий або жовтуватий наліт на язиці.

Відсутність навичок особистої гігієни і постійне бажання брати в рот різні предмети відносять дітей до 2 років у групи ризику.

Хвороба в цьому випадку розвивається у формі ентериту, якому характерні такі симптоми:

  • Субфебрильна температура тіла.
  • Нездужання і занепокоєння.
  • Газоутворення з характерним бурчанням.
  •  

  • Метеоризм.
  • Періодична блювота.
  • Дуже частий стілець кашоподібної консистенції з зеленуватими слизовими домішками і різким смородом.

Ознаки і лікування сальмонельозу у дітей » журнал здоров'я iHealth 4

Крім цього, гастроінтестинальна прояв сальмонельозу у дітей може виникати у вигляді колітів. До основних симптомів при цій різновиди додаються:

  • Гострий початковий період з сильною інтоксикацією.
  • Больові відчуття в товстій кишці.
  • Частий рідкий стілець з домішкою кров’яних прожилок і слизу.
  • Фекальні маси нагадують болотну жижу зі смердючим запахом.

Гастроінтестинальна форма дуже часто викликає у дитини зниження вироблення секреторних рідин травної системи і порушення їх відпливу, знижується всмоктуваність, з’являється дисбактеріоз.

За темою:  Оперізувальний герпес (оперізувальний лишай): причини, симптоми, лікування

У деяких дітей розвивається хронічний панкреатит. Для цього віку характерний реактивний артрит з ураженням колінних або ліктьових суглобів.

Тіфоподобная форма

Ця різновид сальмонельозу має схожі симптоми з паратиф. Хоча тифозний статус відсутня, всі основні ознаки цього захворювання у дитини, як правило, на обличчя.

Поширена картина тифоподобного сальмонельозу:

  • Порушення шлунково-кишкових функцій, що супроводжуються лихоманкою.
  • Інтоксикація, що супроводжується нездужанням, млявістю і занепокоєнням.
  • Нормалізація кишкових функцій наступає приблизно на 2-й день.
  • Потім відбувається різка гіпертермія тіла.
  • Погіршення загального самопочуття.
  • Спостерігається апатія, загальмованість, блідість, з’являється висипка переважно в області живота.
  • На 6-й день сердечне прослуховування стає глухим, з’являються сухі хрипи в легенях.
  • Збільшується селезінка і печінка, здувається живіт.

Ознаки і лікування сальмонельозу у дітей » журнал здоров'я iHealth 5

Лихоманка у дитини при тіфоподобний сальмонельозі може бути постійною або носити періодичний характер і триматися до 3-х тижнів.

Септична форма

І без того важкий перебіг сальмонельозу при цьому різновиді у дітей розвивається у більш небезпечному варіанті. Але варто зазначити, що для виникнення септичної форми захворювання необхідні особливі умови. Основним з них є дефіцит імунного захисту. Частіше хвороба розвивається в ослаблених або недоношених дітей, а також у немовлят на штучному вигодовуванні.

Симптоми і прояви септичної форми сальмонельозу:

  • Хвороба починає розвиватися гостро, супроводжуючись високою температурою з перших днів.
  • Діарея на початковому етапі може бути виражена слабо або помірно.
  • У дитини з’являється сильна пітливість і тахікардія.
  • Проявляється жовтушність і гепатоспленомегалія.
  • Стан з кожним днем погіршується, розвиваються запальні процеси внутрішніх органів.
  • Нерідко патогенез переходить у стадію менінгіту, пневмонії, отиту, пієлонефриту, остеомієліту.

У деяких дітей після терапії септичного сальмонельозу ще протягом деякого часу відбувається виділення бактерій, які можна виявити в калі, так і в мокроті, сечі, лікворі. Якщо після закінчення 3-х місяців цей процес не припиняється, у дитини діагностують хронічну стадію.

Стерта та субклінічна форми, бактеріоносійство

Ці різновиди мають більш легкий характер перебігу сальмонельозу. В основному в таких випадках захисна система дитини відмінно функціонує і в змозі самостійно впоратися з інфекцією.

Ознаки і лікування сальмонельозу у дітей » журнал здоров'я iHealth 6

Стерта форма сальмонельозу розвивається при проникненні малої кількості інфекційних агентів і протікає з незначними ознаками у вигляді діареї та легкого нездужання. Всі симптоми зникають приблизно через 2 дні, що характерно для повного одужання.

Субклінічна різновид сальмонельозу протікає в прихованій формі, при цьому ніяких симптомів захворювання у дитини не проявляється. Виявляють наявність інфекції випадковим чином, наприклад, при плановому медичному огляді. Як правило, присутні бактерії не заподіюють ніякої шкоди, а людина вважається лише носієм бактерій.

Небезпека полягає в тому, що при відсутності симптомів у дитини важко запідозрити наявність інфекції в організмі, а осемененний бактеріями виділяється ними біологічний матеріал може нашкодити здоровій людині.

Виявлене бактеріоносійство також повинен піддаватися лікуванню, а люди, що доглядають за такими дітьми, повинні дотримуватися санітарно-гігієнічні норми.

Види лікування у дітей

Під обов’язкову госпіталізацію і повний лікарський контроль потрапляє вікова група до 1 року незалежно від того, яка форма сальмонельозу розвивається у дитини. Для дітей старшого віку лікувати це інфекційне захворювання амбулаторно можна тільки при легкому перебігу.

За темою:  Хламідоз у чоловіків — причини і симптоми

Ознаки і лікування сальмонельозу у дітей » журнал здоров'я iHealth 7

Терапія сальмонельозів більш складних форм, відмінних від легкого перебігу, розділена на кілька етапів:

     

  • Дієтотерапія.
  • Медикаментозне лікування.
  • Регідратаційна терапія.
  • Симптоматичне лікування.
  • Дезінтоксикація організму.
  • Відновна терапія.

Дієтотерапія

Розвиток сальмонельозів складних і важких форм провокує збій у роботі травної системи організму. Недолік ферментів призводить до поганого розщепленню і перетравленню їжі, порушення всмоктування – до неповного її засвоєнню.

Для найменшого роздратування шлунково-кишкового тракту вводиться заборона на деякі продукти:

  • Їжа тваринного походження, багата жирами.
  • Незбиране молоко.
  • Рослинна їжа, багата грубою клітковиною.

Крім цього, терапія хворих на сальмонельоз починається з призначення спеціальної дієти, а саме стіл №4, де використовуються:

  • Каші на воді з вівсянки або рису.
  • Варені або парові рибні страви.
  • Котлети на пару.
  • Варені нежирні фрикадельки.
  • Знежирений сир.
  • Маложирні сорти сирів.
  • Фруктові киселі.

Дієтичне харчування дотримується протягом місяця. Починається воно з водно-чайної паузи в перші 6 годин після прояву симптомів сальмонельозу. Дитину спочатку відпоюють, а потім поступово вводять в раціон легку їжу.

Медикаментозне лікування

Для сальмонельозів важких і генералізованих форм характерна антибактеріальна терапія. У цих випадках дітям призначається прийом Амікацину, Рифампицилина, Невиграмона, Левомецитина, Доксицикліну. Для легких форм антибіотики протипоказані.

Ознаки і лікування сальмонельозу у дітей » журнал здоров'я iHealth 8

Одним із специфічних препаратів для лікування сальмонельозів у дітей є бактеріофаги. Крім цього, в комплексній терапії тяжких випадків іноді призначаються внутрішньом’язові ін’єкції поліоксидонію.

Регідратація

Корекцію зневоднення дітей з діагнозом сальмонельозу проводять двома способами – це внутрішньовенне введення спеціальних препаратів або оральний прийом медикаментів.

Для відновлення водно-сольового балансу застосовуються:

  • Внутрішньовенно – фізрозчин і препарат глюкози 5%. Застосовується при відсутності можливості напоїти дитину ліками.
  • Орально – Регідрон, Глюкосолан, Ораліт. Дозування призначається у відповідність з вагою дитини і ступенем зневоднення. У середньому вона становить 40-70 мл на 1 кг ваги.

Застосовуються розчини даються маленьким дітям дробовими порціями, по 1 чайній ложці через кожні 5 хвилин.

Дезінтоксикація

Очищення організму від токсинів проводиться шляхом промивання шлунка чистою водою або розчином бікарбонату натрію. Застосована процедура для дітей постарше.

Ознаки і лікування сальмонельозу у дітей » журнал здоров'я iHealth 9

Для грудничкового віку використовуються препарати Реосорбілакт, Сорбилакт, Реополіглюкін. Їх вводять внутрішньовенно крапельним шляхом.

Дезінтоксикацію організму від токсинів сальмонели проводять тільки після усунення зневоднення.

Відновлення

При сальмонельозі у дітей, як правило, розвивається сильна діарея, яка вимиває корисну мікрофлору кишечника. Крім того, під час медикаментозного лікування застосовуються препарати широкого спектру дії, які гублять і корисні бактерії.

Для нормалізації мікрофлори в дитячому організмі по закінченню лікування сальмонельозу призначаються пробіотики і пребіотики – Біфідумбактерин, Біфікол. Відновлення травної функції здійснюється прийомом ферментних препаратів – для дітей допустимо використання Фестала або Ензістала.

Щоб поліпшити захисні функцій дитини застосовуються імуномодулюючі препарати.