Вітрянка у дорослих — симптоми і лікування вітряної віспи

Всі звикли, що вітрянка буває в дитячому і ранньому дитячому віці. Багато хто пам’ятає про це смутно, а багато хто не пам’ятають зовсім, і знають про те, що вони перехворіли, тільки зі слів батьків. З-за цього складається думка, що вітрянка – безпечне захворювання, переноситься легко, госпіталізації при цьому не потрібно, лікування просте: побігав дитина в зелених плямах, ізолювали його від однолітків на якийсь час, і все. Батькам спілкуватися з дитиною безпечно, так як ті теж перехворіли і так далі.

Вітрянка у дорослих

Все це не зовсім так. Вітряна віспа у дорослих зустрічається нечасто, але протікає набагато важче, чим у дитячому віці. На долю дорослих припадає 20% від загальної захворюваності, якщо не вдалося перехворіти в дитинстві, то лише за щасливою (вірніше, нещасної) випадковості, коли організм не зустрівся з вірусом.

Між іншим, вітряна віспа може протікати важко і у дітей, в тому випадку, якщо материнський організм не має імунної захисту від вітрянки, тобто в тих самих 20% випадків, якщо мама не хворіла вітрянкою. Тоді дітлахам потрібно уважний догляд і лікування.

Особливості перебігу вітряної віспи у дорослих

• Інкубаційний період не відрізняється за тривалістю і становить в середньому 15-16 діб, і за цей час вірус успішно розмножується на слизових оболонках верхніх дихальних шляхів, поки не розмножиться настільки, що виходить у кров. Цей період називається вирусемией і збігається з видимим початком захворювання.
• Найбільш сумним є той факт, що за одну – дві доби до перших проявів захворювання людина вже може заражати інших, що сприяє його розповсюдженню в природі. А заразитися можна навіть без контакту з хворим, наприклад, вірус добре поширюється по вентиляційних колекторів між поверхами в офісних будівлях. І так як спеціальне етіотропне лікування не розроблено, то, дізнавшись про випадки вітрянки на роботі, захиститися від можливості захворіти на 100% неможливо.
• Захворювання починається гостро, з ознобу і підвищення температури, часто до 40° С грипоподібного синдрому. З’являється ломота в суглобах, болю в горлі, гіперестезія шкірних покривів (шкіри неприємно торкатися, розчісувати волосся боляче і неприємно для шкіри голови), може внаслідок вираженої інтоксикації з’явитися головний біль, нудота і навіть блювота. Як правило, лихоманка тримається протягом 7-10 днів, потім починає спадати.
• Разом з лихоманкою виникає специфічна висип, що з’являється «хвилями» і пов’язана з активізацією вірусу в крові. Висип покриває все тіло, не виключаючи волосисту частину голови (крім долонь і підошов), і проходить кілька етапів: цятка – горбок – міхурець – скоринка. Наукова назва набагато більш переконливо: розеолезно-папульозно-везикулярна екзантема.

Тому на шкірі можна помітити як підсихаючою скоринки, так і знову утворені цятки, висип стає різноманітною. Висип неминуче проходить всі етапи, вираженість її може бути різною, і головним є не тільки лікування противірусними препаратами, але і обробка елементів висипу.

Сама болюча і неприємна локалізація висипу – це слизові оболонки ротової порожнини, зовнішніх статевих органів. Рясні висипання у цьому випадку здатні заподіяти страждання під час прийому їжі і від справляння природних потреб.

• У дорослих основним резервуаром, де розмножується вірус, є лімфатичні вузли, такі як привушні, подніжнещелепні, потиличні, поруч із вхідними воротами інфекції, тому вони часто набряклі і болісно ущільнені.

Чим небезпечна вітряна віспа для дорослих

Загальна тяжкість захворювання, рівень лихоманки, болючість висипань на слизових, виражена інтоксикація вже є істотним внеском у важкість стану, але є окремі серйозні ускладнення.

1. Геморагічна форма захворювання, при якому пухирці наповнюються кров’яним вмістом, а на незміненій шкірі з’являються крововиливи. Супроводжують носові та інші кровотечі. Ця форма хвороби може розвинутися у дорослих з захворюваннями системи згортання, таких, як пурпура, або хвороба Верльгофа.
2. У ослаблених дорослих, які здійснюють лікування важких захворювань, таких, як міастенія, розсіяний склероз, бронхіальна астма з допомогою кортикостероїдних гормонів, може виникнути тяжка генералізована форма, вітряної віспи, при якій уражаються внутрішні органи. З-за ослабленого імунітету ця форма може закінчитися смертельним результатом.
3. При масивних висипаннях, сильному свербінні, розчісуванні можливе зараження вторинною мікробною інфекцією, з появою абсцесів, фурункулів і розлитих гнійних запалень – флегмон, при цьому мікроорганізми заносяться через пошкоджений ветряночний пухирець. Запобігання вторинного зараження та лікування навіть найменших його ознак повинно бути правилом догляду за хворим.
4. Особливістю важкого перебігу вітряної віспи у дорослих є ветряночная пневмонія з розвитком дрібних вогнищ запалення в легенях. Пневмонія проявляється задишкою, болями в грудях, кашлем з кров’янистої мокротою. Пневмонія триває 7-10 днів, але зміни на рентгенограмі помітні до 2 місяців після зникнення висипки.
5. Досить пізнім ускладненням, коли всі вважають, що хвороба відступає, є ветряночний енцефаліт, або ветряночное запалення головного мозку. Вони характеризуються появою різної осередкової неврологічної симптоматикою, наприклад, порушенням координації рухів, паралічі кінцівок, повна тимчасова втрата зору, тремтіння голови і кінцівок.
6. Досить рідкісним ускладненням є ветряночний нефрит, або запалення нирки. Як правило, воно розвивається на 2 тижні після висипань, характеризується новою хвилею лихоманки, болями в животі, помірними запальними змінами в сечі не вимагає спеціального лікування і зникає сама.
7. Слід обов’язково зазначити високу небезпеку захворювання на вітрянку в період вагітності, яка може закінчитися викиднем або важкими формами вітрянки у новонароджених, якщо вагітна захворіла на пізньому терміні.

Принципи лікування вітряної віспи

Правильне лікування вимагає дотримання постільного режиму, не тільки для профілактики ускладнень, але і в цілях дотримання протиепідемічного режиму, так як хворий заразний!

Основні методи лікування застосовуються комплексно.

1. Рясне вітамінне питво, протизапальні препарати, противірусна неспецифічна терапія допоможе зняти симптоми інтоксикації та зменшити тяжкість їх проявів;
2. Правильна обробка елементів висипу, лікування уражень слизових, змазування водними, а не спиртовими розчинами барвників, обліпиховою олією, прийом антигістамінних препаратів, що полегшують свербіж – є засобами симптоматичної терапії.
3. Особливу увагу потрібно приділити тому факту, що митися самому і мити голову можна дуже обережно лише після того, як висип перестала утворюватися знову, і всі бульбашки підсохли в скоринки. Після миття шкіру потрібно змастити кремом і ні в якому разі не зривати скоринки, інакше все лікування може піти нанівець із-за приєднання вторинної інфекції.

Якщо все-таки розвинулися важкі ускладнення, такі, як менінгоенцефаліт, потрібна термінова госпіталізація у профільний інфекційний стаціонар, відділення нейроинфекций, і продовжувати лікування там, в умовах палати інтенсивної терапії або реанімації, з цілодобовим доглядом.