Гектіческая лихоманка

У минулі повіки будь-хвороба, що характеризується підвищенням температури тіла, іменували лихоманкою. Сучасна медицина відносить її не самостійним захворюванням, а до реакцій на подразники, в ролі яких виступають пірогенні речовини.

Цей патологічний процес спрямований на пристосування і захист організму. Але без контролю з боку медиків, гектіческая лихоманка несе в собі серйозну загрозу для життя хворого.

Етіологія

Гіпертермія є полиетиологичним вторинним станом. Процес перебудови роботи центру теплорегуляції починається з появи в організмі пірогенних речовин. Вони поділяються на інфекційні або екзогенні та неінфекційні, називаються ендогенними.

Таким чином, причини для розвитку гектичною лихоманки можна розділити на дві великі групи.

1. Інфекційні, у вигляді запальних захворювань. Наприклад, грип, туберкульоз, сепсис крові або внутрішніх органів.
2. Неінфекційні. До них відносять некроз тканин, алергію і онкологію, гемотрансфузії, внутрішні крововиливи.

Симптоми

Симптоми гектичною лихоманки можна розділити на загальні і приватні. Що відбувається при загальних:

• зростає температура тіла;
• підвищується частота серцевих скорочень і дихання;
• артеріальний тиск падає нижче норми;
• хворий відзначає напади мігрені і відчуття ломоти у м’язах і суглобах;
• слизова рота пересихає, пацієнт відчуває постійну спрагу;
• значно знижується добовий діурез;
• повністю пропадає апетит.

Приватні симптоми залежать від темпів підвищення температури. Поступовий підйом характеризується:

• почервонінням шкірних покривів;
• помірним ознобом;
• почуттям спеки і духоти;
• підвищеним потовиділенням.

Стрімке зростання температури, в сою чергу, супроводжують такі симптоми, як:

• бліда шкіра;
• сильні і короткочасні напади ознобу;
• відчуття холоду;
• посиніння нігтьових пластин.

Типи гарячки та їх особливості

 

В офіційній медицині крім причин для виникнення лихоманки, виділяють ще кілька критеріїв, що дозволяють класифікувати цей патологічний процес.

1. При загальній протяжності до 2 тижнів реакцію організму називають гострою. До півтора місяців підгострій. Понад – хронічної.
2. За рівнем температури, в межах якого може відбуватися її підвищення або пониження. Від 41°С і більше називають надмірної лихоманкою. В районі 39-40,9°С високою. Не більше 38-38,9°З фебрильною. І від 37 до 37,9°С субфебрильною.
3. По тому, які перепади температури спостерігаються протягом доби. Виділяють постійну, переміжну, послабляющую, хвилеподібну, поворотну, збочену, неправильну або виснажливу. Останній тип, який по-іншому називають гектичною лихоманкою, є найбільш важким і небезпечним для пацієнта. Вона характеризується різкими скачками температури на 3°С і більше.

Діагностика

Для коректного призначення курсу лікування слід точно діагностувати гектическую лихоманку і її генез, оскільки симптоми можуть бути схожі з сонячними, тепловими ударами та іншими лихорадоподобними станами. Крім того, пацієнти нерідко намагаються її симулювати.

В першу чергу беруть зразки крові і сечі для загального аналізу. Також роблять знімки грудної клітини хворого з допомогою рентген апарату і проводять ЕКГ. Якщо даних після цих методів дослідження недостатньо, то вдаються до більш складним. Наприклад, комп’ютерної томографії або біопсії деяких тканин і рідин організму.

Стадії лихоманки

У розвитку гектичною лихоманки можна спостерігати 3 стадії:

• безперервне підвищення температури;
• зупинка і тривале закріплення на високих значеннях;
• зниження рівня температури.

На першій стадії центр теплорегуляції організму починає функціонувати схоже з ситуаціями, коли температура навколо низька. Клітинні окислювальні процеси підвищують теплоутворення. М’язовий тонус посилюється і переходить в термогенез. Шкірні покриви стають сухими і блідими, верхні і нижні кінцівки починають холодеть. Наростає озноб і бажання зігрітися.

Зростання температури частіше відбувається через зменшення тепловіддачі тіла на цій стадії. Але також можливий і її зростання разом з теплообразованием, але не одночасно.

Друга стадія встановлюється, коли між утворенням тепла в організмі та його віддачею досягається рівновага, але на зміщеному порівняно з нормою температурному рівні. Підшкірні судини розширюються, надаючи їй червоний відтінок і жар. Дихання хворого стає частим. Термогенез і напади ознобу проходять. Відзначають зростання температури до вечора і незначне її зниження вранці.

На останній стадії фіксується зниження рівня пірогенних речовин в організмі. Вони вже не впливають на роботу центру теплорегуляції, і організм прагне збільшити віддачу тепла і зменшити його утворення за рахунок рясного потовиділення.

В таких умовах температура може знижуватися критично швидкими темпами або літично. Перший варіант супроводжується порушеннями водно-сольового балансу, гіпотонією, зневодненням і, у важких випадках, колапсом. Літичної падіння температури йде поступово і не представляє небезпеки для людини.

Лікування

Лікування при гектичною лихоманці має виконувати дві мети. Підтримувати роботу систем внутрішніх органів, в першу чергу дихальної, серцевої та видільної. А також боротися з гіпертермією. Для цього можна використовувати не тільки лікарські препарати, але і фізичний вплив на організм.

Хворого звільняють від одягу й укладають у постіль, злегка піднявши йому голову. На голову і зап’ястя накладають холодні компреси з змочених бинтів або льодом. Тіло обтирають розчином оцту в концентрації 3%, спиртом або просто прохолодною водою. Додатково можна використовувати вентилятор або кондиціонер для охолодження.

В умовах стаціонару пацієнту проводять зондове промивання шлунка і водні клізми. Всі інфузійні розчини для внутрішньовенного використання також охолоджують. На цьому етапі важливо стежити, щоб температура тіла сягала максимум до 37,5°С, оскільки під впливом перерахованих вище заходів організм сам продовжить її зниження.

З медикаментів призначають жарознижуючі та протиалергічні у формі внутрішньом’язових ін’єкцій. Це може бути бруфен і його аналоги, ацетилсаліцилова кислота та розчини анальгіну з димедролом або супрастин. При підвищеній збудливості прописують аміназин або літичні суміші.

У разі порушення дихання або зупинки серця проводять реанімаційні заходи. Якщо є загроза набряку мозку, то застосовують сульфат магнію. При гіпотонії використовують преднізолон, а для боротьби з судомами седуксен.