Лихоманка Чикунгунья — симптоми

Чикунгунья – це вірусне захворювання, яке стало активно поширюватися по країнах всього світу і навіть, ймовірно, зможе скласти конкуренцію знаменитому вірусу Ебола викликає геморагічну лихоманку Ебола. Ця хвороба уражує суглоби і викликає загальні симптоми інтоксикації з подальшими ускладненнями. Найбільш небезпечна лихоманка для літніх людей і людей із зниженим імунітетом.

Збудник вірусу Чикунгунья

Чикунгунья (CHIKV) – це РНК-геномний вірус роду Alphavirus, що належить до сімейства Togaviridae і відноситься до арбовирусам. Це означає, що він передається людині через укуси інфікованих комах, а саме – самок комарів. Передача інфекції від людини до людини здійснюється повітряно-крапельним шляхом, що обумовлює спалахи епідемій і швидке поширення захворювання.

Вірус дуже нестійкий у зовнішньому середовищі, він термолабилен, чутливий до УФ-випромінювання і до багатьох дезінфікуючих засобів.

Збудник цієї лихоманки розвивається в організмі комарів виду Aedes aegypti, A. Albopictus, A. furcifer-taylori, A. Luteocephalus, A. Africanus і Culex fatigans. Всі вони найбільш активні в ранковий час і в кінці другої половини дня. Зазвичай самки комах кусають людей, що знаходяться на вулиці, але деякі види можуть кусати і в приміщеннях.

Зафіксовані випадки передачі хвороби кровоссальними постільними клопами, які живуть у будинках, що заразилися. Крім того, одним з джерел зараження для людини вважаються примати, які також схильні до небезпеки інфікування від комах.

Епідеміологія

Перші випадки Чикунгуньи офіційно були зафіксовані в Танзанії в 1952 році, тоді епідемія забрала безліч життів на плато Макондо. Після цього рідкісні спалахи вірусу зустрічалися в Африці, Південній і Південно-Східній Азії та Індії. Однак з початку XXI повіки лихоманка «прокинулася» і стала активно поширюватися по світу.

Велика епідемія в Індії в кінці 2006 року призвела до переміщення лихоманки і на інші континенти. Хвороба була зафіксована в Індонезії, Таїланді, М’янмі, Мальдівських, Сейшельські і Коморських островах, Габоні, Мадагаскарі та інших територіях прилеглих до Індійського океану. Перший випадок «завезеної» хвороби в Європі було зафіксовано в Італії в 2007 році, потім у Франції та Хорватії.

За останні роки в Америці та Європі (Сен-Мартен, Монпельє) було виявлено кілька вогнищ автохтонних випадків захворювання. Що означало можливість зараження від комах і на цих континентах. Це пов’язано з тим, що комарі виду A. Albopictus можуть розмножуватися і жити практично в будь-яких погодних умовах, тому потрапивши в сприятливий клімат США, Латинської Америки і Європи комахи принесли з собою вірус Чикунгуньи на ці континенти.

Понад 1 млн. осіб було заражено саме на цих територіях за останні кілька років. На сьогоднішній момент випадки лихоманки зареєстровані в 60 країнах.

Як виявляється захворювання

Лихоманка Чикунгунья проявляється на 4-8 день після укусу інфікованої комахи. Першими симптомами хвороби є:

• підвищення температури тіла до 40С;
• гострі болі в суглобах і хребті;
• головні болі;
• кон’юнктивіт;
• світлобоязнь;
• озноб;
• болі в області шлунку;
• нудота.

Свою назву захворювання отримало саме завдяки симптомів. З язика маконде «чикунгунья» дослівно можна перекласти як «та, що скрючивает». Хворим доводиться приймати вимушене положення із зігнутими суглобами, що трохи полегшує артралгию. У результаті захворювання знерухомлює людини.

Лихоманка Чикунгунья протікає в 2 стадії. На першій спостерігаються виражені болі в суглобах і жар, які тривають кілька днів. Потім слідує період, коли температура знижується до нормальних відміток на 1-3 дні. Після чого починається геморагічна стадія, з’являється зуд макуло-папульозний висипом на тулуб і розгинальних частинах кінцівок. Іноді спостерігаються кровотечі та лейкопенія.

Повне одужання відбувається приблизно через 1-2 тижні, але сильні болі, слабка рухливість суглобів і суглобовий випіт можуть турбувати хворого ще місяці або навіть роки. У людей у віці і у хворих з ослабленою імунною захистом зустрічаються ускладнення, які можуть призвести до летального результату. У деяких випадках зустрічаються неврологічні, офтальмологічні та серцеві ускладнення, а також порушення травної функції.

Діагностика та лікування Чикунгуньи

Діагностика захворювання проводиться декількома методиками:

• иммуносорбентний аналіз з фіксованими ферментами (ELISA);
• полімеразна ланцюгова реакція з використанням зворотної транскриптази (ПЛР).

Серологічні та вірусологічні тести проводяться з метою виключення інших схожих видів лихоманок, наприклад, денге. Максимальний титр антитіл до вірусу визначається на 3-5 тижні після зараження, а виділити вірус з крові можна вже відразу після появи перших симптомів.

На жаль ні специфічною серопрофилактики, ні унікальній терапії лихоманки Чикунгуньи поки не існує. Основним напрямком лікування хвороби є боротьба з симптомами:

• зниження температури;
• усунення артралгій;
• зняття набряків;
• зменшення інтоксикації;
• попередження ускладнень.

Для цього використовують жарознижуючі і знеболюючі засоби — нестероїдні протизапальні препарати. Крім того, проводяться заходи по нормалізації обміну речовин, зміцненню стінок судин, відновлення функцій всіх органів і підвищенню резистентних сил організму. Лікування відбувається в стаціонарі.

Профілактика захворювання

Основою попередження зараження є організація захисту від укусів самок комарів. Для цього необхідно:

• носити одяг з довгими рукавами і брюки;
• відкриті ділянки шкіри обробляти спеціальними репелентами, згідно анотації;
• використовувати москітні сітки, оброблені інсектицидами, які можна ВООЗ;
• розпиляти інсектициди в місцях ймовірного розмноження і скупчення комах;
• забрати всі природні і штучні ємності, заповнені водою, які знаходяться поблизу від житлових приміщень і є сприятливим середовищем для розмноження комарів;
• регулярно міняти воду у всіх ємностях в квартирі і на подвір’ї не рідше чим раз на 3-4 дні;
• знищувати місця активного розмноження комах.

Американські вчені розробили живу вакцину від лихоманки Чикунгуньи, однак випробування були проведені лише на макаках і лабораторних мишах. В основі препарату лежать синтезовані вченими частинки з вірусних білків, не здатні викликати хворобу.

Протягом 2 тижнів у тварин сформувався специфічний імунітет, тобто в їх організмі виробилися антитіла до збудника захворювання. Після введення макакам вірусу, вони залишилися здорові. Тепер дослідники наполягають на проведенні клінічних випробувань для підтвердження ефективності вакцини.

Вірус Чикунгуньи – це хвороба, від якої поки що не існує специфічного лікування, та, для якої немає ніякої вакцинопрофілактики. Але інфекціоністи активно займаються дослідженнями вірусу і вже близькі до створення ефективної вакцини. Поки що це важке захворювання з неприємними симптомами можна попередити, лише дотримуючись запобіжних заходів.