З чого починати планування вагітності жінці

Планування вагітності – важливий крок, який роблять майбутні батьки, відповідально підходять до зачаття дитини. Особливо підготовка актуальна для жінок, яким за тридцять. Але не всі майбутні мами і тата розуміють, що входить в процес планування і який зробити перший крок, щоб підготовка пройшла успішно і в оптимальні терміни. Візит до гінеколога і терапевта – відправні точки планування: саме ці фахівці підкажуть, що робити далі, щоб у результаті чоловік і жінка покроково пройшли всі етапи і стали батьками.

Планування вагітності: від першого кроку до зачаття

Сучасні пари все рідше стають батьками спонтанно: приймаючи рішення про те, щоб завести дитину, вони не просто припиняють оберігатися. Все частіше потенційні мами і тата говорять про планування вагітності. З чого починати це досить довгий процес, що в нього входить: цим цікавиться все більше число майбутніх батьків, чого не було ще в минулому столітті.

Таке зрушення в підході до планування дітей стався невипадково: сьогодні для народження і виховання малюка стало важливим спочатку «встати на ноги». Тому зростає відсоток молодих батьків, яким вже виповнилося 30 і більше років: вони встигли зробити кар’єру, що приносить дохід, накопичити фінансові резерви, облаштувати свій «кут». Вони приймають зважене рішення – стати батьками, і підходять до зачаття майбутньої дитини з ретельністю. Саме тому сьогодні планування вагітності після 35 років стало такою важливою і потрібною темою.

Інша сторона

Але досягнення стабільності і фінансової незалежності – це лише одна сторона медалі. На жаль, статистика по вагітностей і пологів після 30 – 35 років показує, що з кожним прожитим роком шанси на успішне зачаття і виношування, народження здорової дитини стають все менше. Зачаття малюка після порогу в 35 років відбувається у два рази рідше, якщо порівнювати з віком 20 – 25 років, коли планують вагітність людей найбільш високі шанси на успішне запліднення.

Майже 20% подружніх пар не можуть зачати дитину, оскільки батькам – одного або рідше обом – ставиться діагноз «безпліддя». Ризикують опинитися віч-на-віч з такою патологією жінки, які досягли 35 років і тільки в цьому віці приступили до планування вагітності.

Тому, якщо пара, що перейшла віковий поріг у 30 – 35 років, зважилася на цей крок, їм необхідно з особливою увагою підійти до процесу планування і почати його заздалегідь, особливо якщо спроби завести дитину вже робилися протягом півроку або навіть роки, але безуспішно. Значить, прийшла пора звернутися до лікаря, який і допоможе скласти поетапно планування майбутньої вагітності, проведе повне обстеження, щоб виявити проблеми і зрозуміти, чи є підстави говорити про безпліддя і приступати до його лікування. Обстеження має пройти не тільки жінка, але і батько майбутньої дитини – це значно збільшує шанси на успішне зачаття.

Покращує і виявляє

Незалежно від того, чи є безпліддя у одного з подружжя чи ні, поради, які дають фахівці парам 30 – 35 років при плануванні вагітності, в більшості своїй приблизно однакові.

• поліпшення фертильності – здатність до зачаття обох батьків, оскільки із-за віку відбувається погіршення якості яйцеклітин і сперматозоїдів, стану всього організму;
• виявлення проблем зі здоров’ям у жінки, при необхідності і в чоловіка, щоб заздалегідь знайти існуючі хвороби і провести терапію, яка виключить або зменшить вплив патологій на розвиток плоду і самопочуття майбутньої мами під час гестації.

Зазвичай всі етапи підготовки до успішного зачаття займають приблизно два, іноді три місяці. При наявності великих проблем в репродуктивній системі одного з батьків або у загальному здоров’я, планування може розтягнутися і на півроку. За цей час жінка зможе здати всі аналізи, підготувати себе до виношування малюка, а чоловік – підвищити свою фертильність, додаючи шансів для запліднення яйцеклітини.

Гінеколог – пункт перший

Самим першим кроком, який починає будь-планування вагітності, незалежно від того, чи проходить воно після 30 років або до досягнення цього віку, є відвідування кабінету гінеколога. Майбутня мама може записатися на прийом до лікаря в жіночій консультації або приватній клініці. Гінеколог зробить перші висновку, вивчивши медкарту пацієнтки, з’ясувавши все про вже трапилися вагітностях, перенесені аборти або мимовільних викиднях (якщо такі були).

Також гінеколог повинен проаналізувати методи, які використовувалися майбутніми батьками для контрацепції, і зробити кольпоскопію, щоб виключити будь-які патології, що зачіпають шийку матки. При необхідності він витягне маткову спіраль і обговорить з жінкою скасування контрацептивів.

Важливою інформацією для нього стануть і запису про перенесених або хронічних захворюваннях, адже гінеколог повинен направити жінку на подальше обстеження, склавши список необхідних заходів.

Зазвичай перший етап включає в себе наступні обстеження:

• ЕКГ і похід до лікаря-терапевта;
• здачу різних аналізів мазків – загальних, клінічних, на інфекції і гормони;
• необхідні УЗ-дослідження;
• відвідування ендокринолога (за показаннями);
• консультації вузьких фахівців (при наявності хронічної патології);
• похід до генетика (якщо вік хоча б одного з батьків від 35 років – це обов’язкова процедура).

У жіночій консультації усі обстеження можна пройти безкоштовно. У приватній клініці підготовка до вагітності виллється в чималу суму.

Якщо існують свідчення, то чоловіка направляють до андролога і на здачу спермограми, щоб переконатися в його здоров’я і фертильності, оскільки чоловіче безпліддя сьогодні так само, як і жіноча, досить поширене. Обоє повинні здати кров, щоб визначити групу крові і резус-фактор, щоб лікар знав про можливість виникнення під час вагітності резус-конфлікту.

За свідченнями гінеколог може рекомендувати жінці вести щоденні вимірювання базальної температури по днях циклу, щоб заздалегідь виявити які-небудь порушення і призначити лікування. Графік базальної температури необхідно складати не менше 3 місяців.

Терапевт – важливо і потрібно

Рідко трапляється, що, досягнувши віку в 30 – 35 років, людина залишається повністю здоровим, тому слід приділити належну увагу обстеження у терапевта, адже вагітність і пологи дають на організм дуже важку навантаження. Лікар прослухає і огляне жінку, виміряє тиск, при наявності показань – направить на прийом до вузьких спеціалістів. Необхідно перевірити стан серцево-судинної системи, органів черевної порожнини. Обов’язкове робиться ЕКГ незалежно від наявності скарг.

Важливо проконсультуватися з лікарем з приводу своїх хронічних захворювань: що зробити, щоб під час гестації вони не загострилися, які дотримуватися рекомендації та як підготуватися до зачаття дитини при наявній патології. Лікар повинен допомогти пацієнтці уникнути будь-яких можливих рецидивів, саме для цього необхідний період планування вагітності.

Також саме терапевт може направити на необхідні щеплення, які захистять організм матері від небезпечних інфекцій і вірусів. Після щеплень необхідно витримати інтервал від 1 до 6 місяців. Відразу після вакцинації зачинати дитину не можна.

Якщо за підсумками обстеження були призначені курси терапії, що включають антибіотики, противірусні засоби, стероїди або гормональні препарати, то терміни, коли зачаття буде допустимо за медичними показаннями, необхідно додатково обговорити з лікарем.

За показаннями і без

Список фахівців, до яких потрібно звернутися, коли проходить планування вагітності, індивідуальний; терапевт, гінеколог підкажуть, з чого починати. Найчастіше в перелік візитів до лікарів входять:

• Стоматолог. Про це знає кожна жінка, коли-небудь слышавшая про вагітність і пологи. Всі проблеми з зубами необхідно вирішити ще до зачаття, виключивши можливості інфекцій і почала запальних процесів під час гестації. Санація ротової порожнини при підготовці до вагітності входить в обов’язковий список.

• Отоларинголог. Навіть якщо немає хронічних захворювань носа, вух або горла, варто відвідати ЛОР-лікаря, щоб виключити інфекцію слизових.

В обов’язковому порядку в схему обстеження та підготовки до вагітності входить огляд лор-лікаря, офтальмолога та стоматолога.

До іншим вузьким фахівцям терапевт може направити за результатами аналізів або після вивчення історії хвороб майбутньої матері:

• при наявності проблем з нирками і сечовивідних шляхами – до нефролога і уролога;
• при діагноз «алергія» – на консультацію до алерголога і дерматолога;
• при хворобах неврологічного характеру, в тому числі мігрені, – до невропатолога.

Іноді пацієнтці потрібно консультація імунолога, ендокринолога, кардіолога і хірурга.

Перевірити гормони

Відвідування гінеколога-ендокринолога особливо важливо для тих пар, хто вже пережив безліч невдалих спроб зачати дитину, або якщо у жінки занадто великий або занадто малий вага, нерегулярний місячний цикл або в ньому бувають систематичні збої. Гінеколог-ендокринолог в такому випадку направити пацієнтку на аналізи, щоб виявити, чи є порушення в роботі гормональної системи, яка відіграє величезну роль у зачаття і виношування малюка. Якщо дівчині не вдається завагітніти протягом року, відвідування цього фахівця обов’язково.

Захворювання щитовидної залози часто стають головними причинами проблем із зачаттям і призводять до безпліддя, тому майбутній мамі варто перевірити її роботу ще на стадії планування вагітності. Не зайвим буде перевіритися на рівень глюкози в організмі і виключити цукровий діабет.

Гени вирішують багато

Консультація генетика рекомендується всім парам, які планують стати батьками. Обов’язково треба звернутися до цього лікаря, якщо:

• хоча б один із майбутніх батьків досяг порога до 35 років;
• в роду одного або обох виявлені факти генетичних захворювань, які передаються по спадку (шизофренія, хвороба Альцгеймера, міодистрофія, синдром Дауна та ін);
• у пари вже є дитина з такими порушеннями;
• у минулому траплялися мертвонародження, мимовільні викидні, регресуюча вагітність;
• майбутні батьки складаються в близькому спорідненні.

Консультація генетика може обмежитися бесідою, але можливо, що знадобиться здати спеціальні аналізи, щоб лікар зміг спрогнозувати ймовірність, що в родині народиться здорова, без генетичних патологій, дитина.

Інші дослідження

В обов’язковий список лікарських обстежень при плануванні вагітності, незалежно від віку майбутньої мами, входять:

• ЕКГ: необхідно перевірити стан серця перед навантаженнями, які на нього ляжуть на цілих 40 тижнів;
• флюорографія: роблять тільки на етапі планування або до нього, оскільки після зачаття подібні обстеження заборонені;
• аналізи на наявність в організмі жінки антитіл до таких серйозних захворювань, як краснуха, цитомегаловірус, герпес, токсоплазмоз та ін

При необхідності або за бажанням обстежуваної жінки її можуть направити на УЗ-дослідження малого тазу: лікарі оцінять здоров’я органів репродуктивної системи. Особливо це важливо для пацієнток з підозрою на безпліддя.

Самостійні заходи

Крім обстеження, майбутнім батькам необхідно і самим готуватися до зачаття, особливо якщо їх вік перейшов рубіж у 30 років та оптимальне за всіма показниками час завести дитину вже залишилося позаду.

Самостійна підготовка при плануванні вагітності включає:

• Перегляд раціону, перехід до здорового, збалансованого, корисного харчування. У щоденне меню слід вписати потрібне організму кількість мінералів, амінокислот, вітамінів, щоб вже на перших тижнях гестації не відчувалась їх нестача. Фахівці рекомендують включити в раціон продукти, що містять велику кількість важливої для репродуктивної системи фолієвої кислоти:
  • шпинат,
  • салат,
  • брокколі,
  • білокачанну капусту,
  • злаки.

Фолієва кислота необхідна для жіночого організму, особливо репродуктивної системи: вона сприяє правильному розвитку, без патологій, що закріпився в матці плоду.

З метою запобігти анемію, недолік заліза, який негативно впливає на овуляцію, необхідно їсти зелені яблука, гранати, гречку, банани.

• Накопичення в організмі жінки корисних речовин. Щоб забезпечити організм необхідними для зачаття і виношування дитини речовинами, рекомендується заздалегідь почати приймати вітаміни й мінеральні комплекси.
• Повна відмова від будь-яких звичок, здатних негативно вплинути на здоров’я жінки і розвиток малюка. Особливо це стосується куріння і алкоголю. Краще більше бувати на повітрі, займатися ходьбою і пити свіжі, багаті вітамінами, соки.
• При наявності надлишкової ваги необхідно схуднути до зачаття дитини. Скорегувати харчування допоможе лікар-дієтолог.

Перед зачаттям дитини гінекологи нерідко призначають Фемибион – комплексний вітамінний препарат, багатий фолієвою кислотою та іншими корисними елементами. Прийом Фемибиона або інших полівітамінів дозволяє віддати оптимальні умови для настання вагітності.

Безпосередньо перед зачаттям

Коли лікарі зроблять висновок про те, що жінка готова до виношування, варто підготуватися і безпосередньо до зачаття. Чоловікові не можна в цей час не тільки приймати алкоголь, але і бувати в лазні або сидіти в гарячій ванні. Не варто палити або пити занадто багато кави, пити будь-які таблетки без узгодження з лікарем. Харчування, рухова активність, спосіб життя – все це може вплинути на якість сперматозоїдів, а значить, на зачаття.

Жінкам заборонено в цей період здійснювати такі процедури, як спринцювання піхви. Також важливий психологічний настрой, готовність жінки не тільки фізична. Настрій – один з найважливіших факторів успішного зачаття, тому, якщо у майбутньої мами є проблеми з ним, краще заздалегідь звернутися до психолога, який допоможе подолати страхи. Особливо це важливо для тих, хто вже переживав невдачі при спробах запліднення або народити дитину, у кого діагностовано безпліддя. Іноді важливо відключити голову і забути про всі проблеми, щоб успішно зачати здорову дитину.

Планування при безплідді

Окремо слід сказати про підготовку до зачаття пари, в якій в когось із майбутніх батьків у процесі планування вагітності було виявлено безпліддя. Воно діагностується за підсумками перелічених вище обстежень, але лікарі можуть призначити і додаткові, для підтвердження факту.

Наступним кроком для пар з проблемами безпліддя стає звернення в спеціалізовані центри, які займаються технологіями у сфері репродукції (ДРТ), у тому числі ЕКО. Після консультації з репродуктологом період планування вагітності може бути продовжений, список обстежень розширений, що в результаті допоможе підвищити шанси на успішне зачаття. При протипоказаннях до ЕКО варто розглянути варіант сурогатного материнства або усиновлення дитини.

Головне – результат

Вагітність, незалежно від віку батьків, її чекали і планували, – щастя. Доведено, що після 30 років зачаття дається складніше і рідше, але немає нічого неможливого, якщо заздалегідь почати готуватися і не падати духом навіть при встановленому діагнозі «безпліддя».

Головне – зробити перший крок, почати планування вагітності:

• звернутися до гінеколога і терапевта;
• здати всі аналізи;
• відвідати рекомендованих фахівців;
• зробити процедури та дослідження, призначені лікарями;
• повністю дотримуватися призначеної терапії, якщо така потрібна;
• самостійно готувати організм до виношування, змінивши спосіб життя на краще.

Безпосередньо перед зачаттям слід:

• стежити за своїм раціоном і правильно харчуватися;
• не перевтомлюватися;
• уникати стресів;
• відмовитися від важких фізичних навантажень (заняття спортом, відвідування тренажерного залу);
• з обережністю приймати будь-які ліки (тільки за узгодженням з лікарем);
• звертатися за медичною допомогою при будь-яких проблемах зі здоров’ям.

Треба пам’ятати, що навіть у цілком здорових пар, молодше 30 років, зачаття дитини не відбувається відразу, як тільки вони відмовляються від контрацепції. За статистикою вагітність настає приблизно через три-шість місяців спроб, а іноді й протягом року.